Modul 6.1 Spezialgebiete - Die Schulter im Sport
L. Weisskopf " eine Gratwanderung zwischen Performance und Verletzug"
L. Weisskopf " eine Gratwanderung zwischen Performance und Verletzug"
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Lernkarten
Nenne die 6 Hauptprobleme welche zu Schulterproblematiken führen können.
1. die Gelenkkette als Funktionseinheit
2. Die Knochen und deren Missverhältnis zwischen Pfanne und Kopf 4:1
3. Das Kugelgelenk und das riesige Bewegungsausmass
4. Die lockere statische Stabilisation mit den Bändern
5. Die komplexe Dynamische Stabilisation mit den Muskeln
6. Die Hohe Belastungsintensität
Aus welchen Gelenken besteht die Funktioneinheit Schulter?
Sternoclaviculargelenk
Acromioclaviculargelenk
Glenohumeralgelenk
Pseudogelenk zwischen Scapula und Thorax
Welche Statischen Stabilisatoren hat das Schultergelnk?
Kapsel
Ligamente
Labrum
Welche Muskeln stabiliseren das Schultergelenk dynamisch?
Rotatorenmanchette
Infraspinatus
Supraspinatus
Teres Minor
subscapularis
Welche Aufgabe hat die Rotatorenmanschette?
Gelenkkapsel spannen und Humeruskopf in jeder Position zentrieren
Wie hoch ist die Belastungsintensität im Sport?
bis zu 10fachem Körpergewicht
Beischreibe die Ausholphase im Sinne der Biomechanik und die arbeitenden Muskeln.
Maximale AR und ABD -> infraspinatus und teres minor, deltoideus koordinativ und supraspinatus als Depressor umd ein funktionelles imoingement zu verhindern
Der Humeruskopf transliert nach posterior
Ventrale Kapsel und Bicepsanker unter Zugbelastung
In welcher der drei Phasen einstehen am ehesten Rotatorenmanschettenrupturen bei Sportlern?
Beischreibe die Beschleunigungsphase im Sinne der Biomechanik und die arbeitenden Muskeln.
schnellsmögliche und maximale IR durch Lat. dorsi, pectoralis major, serratus anterior und subscapularis als Stabilisator gegen anteriore Subluxation
grosse Beschleunigungskräfte (5000°/s)
Beischreibe die Abbremsphase im Sinne der Biomechanik und die arbeitenden Muskeln.
vorallem exzentrische Aktivität von teres minor, infraspinatus und supraspinatus, sowie deltoideus, serratus, pectoralis und Latissimus
grosse Belastung auf posteriore Kapsel -> Hypertrophie
Kompressionskräfte bis zu 1090N
Erkläre den Pathomechnaismus eines postero-superiorem Impingement und nenne den umgangsprachlichen Begriff.
Die Werferschulter:
vermehrte Aussenrotation
anteriore und inferiore Laxität und Instabilität
IR Defizit
Fehlzentrierung Humeruskopf
postero-superiores Impingement welches Sekundär du einer Rm Ruptur oder einer sekundären SLAP Läsion führen kann
Was bezeichnet man als SLAP Läsion?
Superior- labrum anterior posterior Läsion. Der obere Labrumkomplex ist verletzt
Erkläre den Pathomechnaismus eines antero- superiorem Impingement und nenne den umgangsprachlichen Begriff.
Werferschulter:
Ist viel seltener
durch die maximale IR und ADD ensteht ein antero superiores Imp. (zwischen Humeruskopf und Coracoid)
Kann zu einer Bicepsreizung führen und sekundär zu einer RM und Labrumlsäion
Erkläre den Pathomechnaismus eines subacromiales Impingement und nenne den umgangsprachlichen Begriff.
Schwimmerschulter:
grosses ROM
Wasserwiederstand
Muskeldysbalance: die IR sind stärker als die Aussenrotatoren, die RM Ermüdet mit der Zeit, es entsteht eine vermehrte Laxität und zu eine Humeruskopfhochstand welches zu einem Subacromealen Impingement führt.
Weelche strukturellen Verletzungsformen gibt es bei der Schulter?
- Impingement
- Bursitits
- Tendinose
- RM Rupturen (Komplett, Intervall und Partial )
- SLAP (Labrum)
- Luxationen
- Knochen und Knorpelschaden
- Gefäss und Nervenläsionen
Erkläutere das Werferparadoxon.
Die Schulter muss bei maximaler Beweglichkeit, maximaler Rotationsbeschleunigkung, enormen Kräften und Drehmomenten funktionell stabil sein und Subluxationen verhindern.
Welche Untersuchungen sind Bestandteil einer Basisuntersuchung der Schulter?
Bewegungsausmass
AC Gelenk
Impingement
Stabilität
RM
Scapulakoordination
Bicepssehne
Sensiblität -> N. axillaris bei Luxationen
HWS!
Wieso ist bei einerm MRI vorsichtg geboten?
Weil 93% aller Werferschultern eine MR Veränderung aufweisen aber nur 37% symptomatisch sind.
Wie wird einer Werfersculter behandelt?
konservativ:
Kräftigung und Phyio
Strechng
Infiltrationen
Operativ
AS RM Debridement
Stabilisation
SLAP Revision
Was beinhaltet die konservative Therapie bei einer Werferschulter?
Dehnung der posterioren Kapsel und Verbesserung des Scapulathoracalen Rhythmus sowie Sportartspezifischem Kräftigungs und Techniktraining
WIe unterscheidet man Schulterluxationen und wie werden diese behandelt?
Ohne Unfall -> funktionelle Therapie
Traumatische Erstluxation -> AR Schine für 6 Wo um ddas vordere Labrum wieder zu reponieren
Rezidivluxationen -> Coracoidtransfer
Was kannst du Zusammenfassen über die Schultervorlesung sagen? (8 Punkte)
- DIe RM hat eine wichtei Koordinationsfunktion
- Zusammenspiel zwischen Rumpf, Scapula und statischen Stabilsatoren ist wichtig
- sportartspezifische Belastung beachten und analysieren
- komplexe Verletzungsformen
- Exakte Funktionelle Diagnostik
-Therapie von Dysbalancen -> Streching, Propro/Koord und Kräftigung
- exakte Operationstechnik
- PROPHYLAXE!!
