Modul 6.1 Spezialgebiete - Biomedizinische Grundlagen Sport
L. Weisskopf Vorlesungen
L. Weisskopf Vorlesungen
-
- 1 / 25
-
Lernkarten
Aus welchen Bünjdeln besteht das Vordere Kreuzband?
Welches Bewegungsrichtung stoppt das Anteromediale Bündel?
Welche Bewegungsrichtung Stoppt das posterolaterale Bündel
Welche Begleitverletzungen treten bei einer VKB Verletzung oft auf?
- Menicusläsion lateral > medial
- HKB Läsion
- Bone Bruise -> aufgrund Kompression/Stauchung
- Tibiaplateaufraktur-> Hyperfelxionstrauma
- Patellaläsion
Wann wird ein Kreuzband konservativ behandelt?
Wenn das Knie in Nullstellung stabil bleibt und in 20° die Aufklappbarkeit des Knies nicht mehr als Grad I oder II ist.
Welche Struktur ist Hauptstabilisator des Knies in Nullstellung?
Welche Struktur ist Hauptstabilisator in 20° Flexion?
Welche Seitebandverletzung stellt per se eine Operationindikation dar?
Welche Inhalte werden bei einer konservativen Behanldung schwerpunktmässig aufgebaut?
Welche Bereiche können eine Operationindikation darstellen?
- Begleitverletzung
- Instabilitätssymptomatik
- Sport -> Was bracuth der Patient?
- Job -> Welches Tätigkeitsfeld hat der Patient?
Welche Gefahren bestehen bei einer VKB Rekonstruktion bei Kindern/Jugendlichen?
Welcher Grundsatz gilt bei einer VKB Operation bei Kindern in Bezug auf eine offene Epiphysenfuge?
Welche Vorteile hat die BTB- Rekonsturkion?
- Flexorenapparat unangetatstet -> Ischos stailisieren das Gelenk!
- hohe Reisfetigkeit
- Elongationstendenz eher gering
- Hohe Primärstabilität
Welche Nachteile hat die BTB- Plastik?
- Grosser Hautschnitt -> kann zu vorderen Knieschmerz führen
- Donorside-morbitität
- anspruchsvolle Fixationstechnik
- Schwächung der Flexoren
- Patella baja
- selten Patellafrakturen/Sehenrupturen
Welche Vorteile hat die Semi-T Plastik?
- kleiner Hautschnitt
- weniger Donerside- morbidität
- 20% nachwachsen der Sehne
- Doppelbündelrekonsturktion möglich
- starkes Transplantat
Welche Nachteile hat die Semi-T Plastik?
- Weichteilhämatom nach Transplantatentnahme
- anspruchsvolle Fixationstechnik
- Schwächung der Flexoren -> Unterstützung der Kreuzbandstabilität
- vermehrte Laxität
Welche Vorteile haben Allografts?
- Keine Entnahmemorbidität
- gut bei Revisionen
- Zeitgewinn
Welche Nachteile haben Allografts?
- Längere Intergration
. Degenerationsrisiko
- Teuer
- gerine Verfügbarkeit
Welche Vorteile hat die Einzelbündeltechnik ?
- gute Studienergebnisse
- Langzeiterfahrung
- Kostengünstig
- kurze OP Zeit
- EInfachere Revision
Welchen Nachteil hat die Einzelbündeltechnik
- keine exakte anatmoische Rekonstruktion!
Was ist bezüglich der Reisskraft nach einer VKB Ruptur wichtig zu beachten?
Das Kreuzband degeneriert zuerst und baut sich dannach wieder auf. Dies bedeutet, dass wenn wir zu früh belasten dass Kreuzband genau dann die wenigste Reissfestigkeit hat.
Studien haben gezeigt dass die Kreuzband postoperativ eine Reiskraft von 20-30% erträgt.
12.-16. Woche : 15-40 %
8. Monat: 90%
6. - 12 Monat : 30-60 %
Welche Vorteile hat die Doppelbündeltechnik?
- anatomische Rekonstruktion mit AM und PL-Bündel
- Bessere Stabilisation in Flexion und Frontalebene
- bessere Fixation
Welche Nachteile hat die Doppelbündeltechnik?
- technisch sehr anspruchsvoll
- Revision schwierig
- lange OP
- teuer
-> double bundle- double Trouble?
Wie ist die Prävalenz für Kniearthrose nach VKB Operationen?
0-42 % bei isoliertem VKB
21-48 bei kombinierten Verlezungen
0-25% bei konservativ isolierten Kreuzbändern mit Lifestylechange!
Was kann man zusammenfassend über VKB- rekonsturktionen sagen? (7 Punkte)
1. Nicht jede Kreuzbandruptur muss operativ behandelt werden, es empfiehtl sich aber bei Meniscusläsionen umd Arthroserisiko zu vermidnern
2. Operationsindikationen: Begleitverletzungen, persisitierende Instabilitä und Rotationssportarten (Da die Rotation nicht muskulär gesichert werden kann)
3. Auch bei offenen Epiphysenfugen kann operiert werden
4. Die Primäre Versorgung ist entscheidend (die Position des Transplantat bestimtm Outcome
5. Sehr gute kurz bis mittelfristige Ergebnisse
6. Langfristiges erhöhtes Arthroserisiko v.a. bei Meniscusläsionen
7. Mit der OP ist es nicht getan!
