Modul 6.1- Spezialgebiete - Affektive Störungen: Manie, Depression
Vorlesung vom 04.06.2014 von Prof. Dr. P. Keel
Vorlesung vom 04.06.2014 von Prof. Dr. P. Keel
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Lernkarten
Wie kann man affektive Störungen utnerteilen?
- Manische Episode
- bipolare affektive Störung
- depressive Episode
- rezidivierende depressive Episoden
- anhaltende affektive Störungen (Syklothymie oder Dysthymie)
Umschreibe eine Manie.
- überhöhte Selbsteinschätzung oder Grössenwahn. Evtl Wahnideen/Halluzinationen
- Gesteigerte Aktivität und Gesprächigkeit
- Ideenflucht/Gedankenrasen
- Verlust sozialer Hemmungen (sexuell)
- Vermindertes Schlafbedürfdnis
- Ablenkbar und Sprunghaft
- tollkühnes oder leichtsinniges Verhalten
Wie kann man eine Manie behandeln?
- eine Manie ist schwierig zu behandeln, da eine Krankheitseinsicht oft fehlt
- sedierende Neuoleptika
- Lithium
- Antiepileptika (mood stabilisers)
- Psychoedukation
- Rückfallprophylaxe
Welche Kernsymptome der Depression kennst du?
- Depressive Stimmung, Morgentief
- Verlust an Interesse und Freude
- hohe Ermüdbar- / Antriebslosigkeit
Wieviele Symptome musst du für die Diagnose einer Depression erkennen?
zwei Kernsymptome und zwei bis drei Zusatzsymptome entsprechen einer leichten bis mittelschweren Depression. Mehr Symptome bezeichen eine schwere Depression.
Welche Zusatzsymptome der Depression kennst du?
- Verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit
- Vermindertes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen
- Schlafstörung (Durchschlafstörung und frühes Erwachsen)
- Vermidnerter Appetit und (libido) Lust
- Schuld und Wertlosigkeitsgefühle
- Gedankenreisen um negative und pessimistische Zukunftsperpektive
- Suizidgedanken, -pläne und oder Handlungen
Was ist die Gefahr einer Depression?
Die Depression wird vom Betroffenen und vom Umfeld nicht als Krankheit erkannt. Es kommt zu Selbstvorwürfen und Durchhalteparolen (Zusammenreissen). Diese Verstärkten Schuldgefühl schüren den "Versager"-gedanken. Der Patient isoliert sich, hat mehr Stress und verzweifelt. Oftmals flüchten sie ich in Alkohol oder Beruhigkungsmittel. Am Ende steht die Auswegslosigkeit und die Selbstmordgefahr.
Beschreibe den versuchten Suizid im Bereich Geschlecht, Alter, Schicht, Kindheit, Gesundheit, Persönlichkeit, Auslöser, Krankheitsbild und Setting.
mehr Frauen, eher jngere, untere Bildugnsschicht, "broken home", gute Gesundheit, gestörte Persönlichkeit, akute Krise, Persönlichkeitsstörung und als Kurzschlusshandlung in Anwesenheit anderer
Beschreibe den vollzogenen Suizid im Bereich Geschlecht, Alter, Schicht, Kindheit, Gesundheit, Persönlichkeit, Auslöser, Krankheitsbild und Setting.
mehr Männer, mittleres bis hohes Alter, höhere Bidlungsschicht, Entbehrungen, schwere Behinderung/Schmerzleiden/terminale Krankheit, angepasste Persönlichkeit (evtl Alk), Schuld und Hoffnungslosigkeit, leidet an einer Schweren Depression und der Suizid ist sorgfältig geplant heimlich und allein
Welche Zeichen helfen dir das Suizidrisiko einzuschätzen?
- Welche Methode wird gewählt und wie gefählrich ist diese?
Sind effiziente Mittelverfügbar und vorhanden?
- Sind Vorbereitungen getroffen und besteht ein Plan
- gibt es weitere Vorbereitungen: Testament, Brief, Aufräumen, weggeben von Dingen?
- Gab es beireits Versuche?
- besteht ein imperatives Verhatlen?
Was ist auffällig bei ernsthaften Suizidversuchen und was kann ein Suizid beweirken?
Ernsthafte Suizidversuche werden normalerweise heimlich geplant aber oft verschlüsselt mittegeteilt.
Der Entscheid dem Leben ein Ende zu setzen, kann erleichternd sein und die Betroffenen ruhig und entspannt machen.
Erkläre die zirkulären Zusammenhänge die zu einer Depression führen und unterhalten können.
Der Patient hat hohe Ansprücke bezüglich leistung -> vermeitliches Versagen -> Nutzlosigkeitsgefühl und Last für andere -> vermindertes Selbstwertgefühl -> Depression -> Pessimismus, selektiv negative Wahrnehmung, Katastrophisierung sowie Antriebslosigkeit, hemmung und Inaktivitöt -> vermeitliches Versagen... usw
Welche Psychotherapeutischen Therapiemöglichkeiten kennst du?
- kognitive Verhaltenstherapie
- psychodynamische Aufarbeitung
Welche Pharakologischen Therapiemöglichkeiten kennst du?
- Antidepressiva
- Lithium
- Antiepileptika
Welche Somatotherapeutische Therapiemöglichkeiten kennst du ?
- Schlafentzug
- Elektrokrampf (Selten)
Wie kann sich das Denkmuster bezüglich der Wahrnehmung verändern?
es kann einseitig, selektiv oder verzerrt sein
Wie kann sich das Denkmuster bezüglich der Interpretation verändern?
Es kann generalisierend, pessimistisch und katatrophal werden
Wie kann sich das Denkmuster bezüglich dem Verhalten verändern?
es kann passiv und Hilflos, abhänig und fremdkontorlliert werden
Welche klassischen Präparate kennst du, was weisst du über dere Wirksamkeit und nebenwirkungen?
TCA Präparate sind gut bei diversen Formen von Schmerz, können aer zu Mundtrockenheit, Sehstörungen, Harnreteetion, Blutdrucksenkng führen
Welche modernen (1) Präparate kennst du, was weisst du über dere Wirksamkeit und nebenwirkungen?
SSRI (selective seotonin reupake inhibitors) sind gut verträgliche Antidepressiva und weniger weirksam bei Schmerz. Führen initial zu Überkeit und langfristig zu einer verringerten Libido
Welche modernen (2) Präparate kennst du, was weisst du über dere Wirksamkeit und nebenwirkungen?
SNRI (Serotonin-Noradrenalin.Reuptake Inhibitors) haben eine gute Analgetisch und antidepressive Wirkung und nur wenige Nebenwirkungen wie Somnolenz, Mundtrockenheit, Schwindel, langfritig Libidoverlust
Wie ist das Vorkommen der Kernsymptome der Depression bei chronischen Schmerzpatienten?
- depressive Stimmung: eventuell
- Verlust an Itneresse und Freude: kaum
- Ermüdbarkeit: eventuell
Wie ist das Vorkommen von Zuasatzsymptomen der Depression bei chronischen Schmerzpatienten, bezogen auf die Psychosomatischen Symptome?
- Konzentration ud Aufmerksamekit: eventuell
- Schlafstörungen: meist
- weniger Appetit: kaum
Wie ist das Vorkommen von Zuasatzsymptomen der Depression bei chronischen Schmerzpatienten, bezogen auf die Selbstverstörungen?
vermindertes Selbstwertgeföhl: oft
- vermidertes Selbstvertrauen: selten
- Schuldgefühle: kaum
- Wertlosigkeit: meist
- negative Zukunftsperpektive: oft, pessimistische Zukunft: real
Suizidgedanken: selten
Nenne die Merkmale des Leides bei Schmerzpatienten:
- sind mit körperlichen Schaden assoziert, somatische behandlung
- werden oft ignoriert
- Legimentiert zu kranksein
- sozial Akzeptiert (heldenhaftes leiden)
Nenne Merkamle des Leides bei Depressiven Patienten.
- Zeichen von Schwäche, psychisch krank und psychiatrische Behandlung
- werden stark verleugnet
- wird nicht als krankheit erlebt
- sozial oft gemieden, Versage, Hilflos, Resigniert
Umschreibe das Selbstwertgefühl bei Schmerzpatienten.
- schwach aber durch leistung kompensiert
- Stolz auf besondere Leitungsfähigkeit, soziales Ansehen
- Schemrz als preis der Leisung, Wut auf Körper der versagt
Umschreibe das Selbstwertgefühl bei depressiven Patienten.
- schwach aber kaum durch Leistung kompensierbar
- unerfüllbare hohe Ansprüche, Aussenseiter
- Depression als Folge des Versagens, Wut auf sich selbst und eigenes Versagen
Umschreibe den Umgang mit der Krankheit bei Schmerzpatienten.
- Verleugunung
- Schmerzstillung mit allen Mitteln umd leistungsfähig zu sein
- Antidepressiva schlecht ertragen
- initial übereifrig später passiv
Umschreibe den Umgang mit der Krankheit bei depressiven patienten.
- verleugnung
- Depressionsbekämpfung und Sedation um zur Ruhe zu kommen
- Antidepressiva wird gut ertragen
- hilflos, antriebslos und passiv
