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Medizin

Hammerrrrrr

Hammerrrrrr

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S. T.
Study
S. T.
Diese Lernkarten bieten einen umfassenden Überblick über medizinische Themen auf Universitätsniveau. Sie behandeln verschiedene Verletzungen und Erkrankungen wie Oberschenkelhalsfrakturen, Strecksehnenverletzungen, Bizepssehnenrupturen und Anastomoseninsuffizienzen. Die Karteikarten konzentrieren sich auf Symptome, Diagnosen und Behandlungsmethoden, darunter Extubationskriterien und das toxische Megacolon. Medizinstudierende und Fachpersonal profitieren von den detaillierten Informationen, um ihr Verständnis und ihre klinischen Fähigkeiten zu vertiefen.
Flashcards
10
Students
4
Language
German
Category
Medical
Level
University
Created / Updated
15.08.2014 / 20.08.2014
  • 1  / 10

Flashcards

Toxisches Megacolon

Lebensbedrohliche Komplikation der Colitis Ulcerosa mit septischem Krankheitsbild

Erfordert meist einen Notfalleingriff mit Kolektomie und Anlage einer terminalen Ileostomie

Anastomoseninsuffizienz

Eine postoperative Insuffizienz der zB anastomosierten Darmenden.

Ursache:

  • Durchblutungsstörung der anastomosierten Darmenden
  • Erhöhte Spannung der Anastomose (bei zu geringer Mobilisation der anastomosierten Darmenden)

Typisch für eine Anastomoseninsuffizienz ist das postoperative Fieber zwischen dem 5. und 10. Tag mit Sepsis und/oder Peritonitis

Analabszess und Analfistel

Ein Analabszess ist eine Eiteransammlung im Bereich der Proktodealdrüsen und führt bei chronischem Infekt zur Fistelbildung.

Männer sind häufiger betroffen als Frauen, das Altersmaximum liegt zwischen dem 30. und 40. Lebensjahr.

Klinisch zeigt sich meist eine massive Schmerzsymptomatik (v.a. beim Abszess), zB Sitzbeschwerden nach Fahrradfahren!

Die Therapie besteht meist aus einer Inzision und offener Wundheilung.

 

CAVE: Bei M. Crohn-Patienten keine Exzision vornehmen, nur Spaltung und Ausschabung!

Bizepssehnenruptur

Der M. biceps brachii besitzt zwei proximale und eine distale Ansatzsehne, von denen am häufigsten die proximale, lange Bizepssehne reißt.

Ätiologisch liegen dabei meist Bagatelltraumata (proximal) zugrunde, während die distale Sehne eher nach direkter Schädigung, also traumatisch rupturiert.

Risikogruppe bei distaler Ruptur, v.a. Sportler, Schwerarbeiter.

Die Diagnostik umfasst neben der klinischen Untersuchung eine sonographische und radiologische Bildgebung.

Merke:

Ruptur der proximalen langen Bizepssehne

  • Druckschmerz im Sulcus intertubercularis; ansonsten relativ schmerzarm
  • Muskelbauch verschiebt sich Richtung Ellenbogen
  • Beugung und Supination im Ellbogen evtl. akut geschwächt
  • Kein dauerhafter starker Funktionsverlust

Ruptur der distalen Bizepssehne

  • Akut, stechender Schmerz
  • Muskelbauch verschiebt sich Richtung Schulter
  • Hämatom
  • Beugung im Ellbogen geschwächt
  • Supination geschwächt bis aufgehoben

In der Therapie der proximalen Sehne kommen konservative Verfahren mit Ruhigstellung und Analgesie zum Einsatz, während die distale Sehne meist operativ versorgt werden muss.

Transskaphoidale perilunäre Luxationsfraktur (De-Quervain-Fraktur)

  • Definition: Dorsale Luxation des Handgelenks um das stehen bleibende unbewegte Os lunatum mit Fraktur des Os scaphoideum.
  • Ätiologie: Sturz auf die ausgestreckte Hand
  • Klinik
    • Kein Druckschmerz in der Tabatière
    • Ggf. Parästhesien in der vom N. medianus sensibel innervierten Region
  • Therapie: Immer Operation

Beugesehnenverletzung

  • Verletzung der tiefen Beugesehnen → Fehlende Beugung im Fingerendgelenk (DIP)
  • Verletzung der oberflächlichen Beugesehnen → Fehlende Beugung im Fingermittelgelenk (DIP)
  • Verletzung der oberflächlichen und tiefen Beugesehnen → Fehlende Beugung im Fingermittelgelenk (PIP) und Fingerendgelenk (DIP)
  • Verletzung der tiefen und oberflächlichen Beugesehnen sowie der Mm. lumbricales → Aufhebung der Beugung in allen Gelenken

Strecksehenverletzung Finger

Aufgrund der möglichen Kompensation durch gegenseitige Verbindungen häufig milde Klinik

Strecksehnenverletzung am Endglied → Fehlende Endgliedstreckung (sog. "Hammerfinger" mit Beugestellung im Endgelenk

Strecksehnenverletzung am Mittelgelenk → Knopflochdeformität → Überstreckung im DIP und Beugung im PIP  

Strecksehnenverletzung am Grundgelenk → Aufgehobene Streckfähigkeit

Klinisches Merkmal der Lachman-Tests?

Ein positiver Lachman-Test ist ein charakteristisches klinisches Merkmal für eine vordere Kreuzbandruptur. Weitere klinische Tests zur Beurteilung der Kreuzbänder wären der Schubladen-Test oder der Pivot-Shift Test.

Extubationskriterien

Zur Vorbereitung der Extubation sollte der Rachen frei von Speichel und anderen Flüssigkeiten/Fremdmaterial sein, um die Aspirationsgefahr zu minimieren. Daher sollte vor der Extubation eine gründliche Absaugung der Atemwege erfolgen.

  • Extubationskriterien
    • Ausreichende Spontanatmung
    • Vorhandene Schutzreflexe (Schluck- und Hustenreflex)
    • Kontaktfähigkeit (z.B. Augenöffnung, Befolgen von Aufforderungen)
    • Körpertemperatur >35°C
    • Hämodynamische Stabilität
    • Kein erhöhter Hirndruck

Oberschenkelhalsfrakturen Symptome/Einteilung

  • Adduktionsfrakturen (80-90%)
    • Fehlstellung in Außenrotation
    • Beinverkürzung je nach Grad der Dislokation
    • Schmerz (bei Stauchung) und Bewegungseinschränkung
  • Abduktionsfrakturen
    • Einstauchung
    • Geringe klinische Symptomatik, oft keine Beinfehlstellung

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