Medikamente im Rettungsdienst
Analgetika
Analgetika
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Aspégic/ Acetylsalicylsäure
Indikation: Thrombozytenaggregationshemmung (ACS), mittelschwere Sz-Zustände, Migräne
Wirkung: Analgesie, Antipyresie, Antiphlogistik, Tc-Aggregationshemmung
- dauer: Tc Aggregation nach 2min bis 10d, Halbwertszeit 10-20 min.
- ort: Hemmung des Schlüsselenzyms der Prostaglandinsynthese, Beeinflussung des hypothalamischen Tempi-Zentrums
Dosierung: 500mg langsam i.v. oder 5mg/kg KG
Behältnis: Trockensubstanz (500mg) mit 5ml Lösung
Nebenwirkungen: Nausea, Erbrechen, allergiebed. Asthmaanfälle, verl. Blutungszeit, gastrointenstinale Mikroblutungen, selten Nierendisfunkt., anaphylaktischer Schock
Kontraindikation: Allergie, Magen- oder 12-Fingerdarmgeschwüre, Blutgerinnungsstörungen, Schwangerschaft ab 6. Monat, Kinder u 12J.
Speziell: Vorsicht bei Allergieneigung und antikoagolierten Pat., Antidot: Glycin
Dafalgan, Panadol Paracetamol
Indikation: leichte bis mittelstarke Sz, Fiebersenkung
Wirkung: Analgesie und Antipyresie
- dauer: 20-45min., Halbwertszeit 4.5h
- ort: Beeinflussung des hypothalamischen Tempi-Zentrums, sonst nicht eindeutig klar
Dosierung: zBsp. Dafalgan 500-1000mg langsam per os 3-4x täglich, max 4gr./Tag
Behältnis: zBsp. Tabletten à 500mg
Nebenwirkungen: allergische Reaktion, Lebertoxisch, selten anaphylaktischer Schock, Asthmasympt. bei Salicylatasthma
Kontraindikation: Allergie, schwere Leberfunktionsstörungen, Alkoholiker, Niereninsuffizienz
Speziell: Antidot: Fluimucil,
Fentanyl
Indikation: Anästhesie, Analgesie
Wirkung: zentral analgetisch und sedierend
- dauer: 1-60 min., Halbwertszeit 2-13 min.
- ort: mü-Rezeptor
Dosierung: 0.0005-0.0015 mg/kg KG i.v.
Behältnis: Ampullen: 2ml à 0.1mg und 10ml à 0.5mg
Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Bradykardie, Hypotonie, Halluzinationen, Atemdepressionen ab 4mg, allergische Reaktion, anaphylaktischer Schock, (alles dito Morphium) plus Thoraxrigidität
Kontraindikation: Allergie, Koliken im Magendarmtrakt, Asthma, Bradypnoe, Bradykardie,
Speziell: bei symp. Bradykardie Atropingabe, Vorsicht bei instabiler AP (hohe Letalität)
Ketamin
Indikation: Analgesie, präklinische Narkoseeinleitung, Status Asthmatikus (Schutzreflexe bleiben bestehen)
Wirkung: Hemmung von Thalamus und Grosshirnrinde, Stimulation des limbischen Systems
- dauer: 0.5-10 min.
- ort: cerebrale Neurotransmitter
Dosierung: Analgesie+ St. Asthmatikus: 0.25-0.5 mg/kg KG i.v., Narkoseeinleitung: 2mg/kg KG
Behältnis: Ketalar-Ampullen: 2ml à 100mg und 10ml à 500mg
Nebenwirkungen: Änderung des Atemrythmus, Apnoephasen bis zu 40s, Vasodilatation, Erhöhung intrakranieller Druck, Tachykardie, Hypertonie, Nausea, Halluzinationen
Kontraindikation: Myokardinfarkt, AP, Hypertonie syst. über 180mmHg, Apoplexie (Hirndrucksteigerung)
Speziell: langsame Injektion reduziert Gefahr für starke BD-Steigerung und Atemdepressionen
Morphium/ Morphin
Indikation: Narkoseeinleitung- und Unterhalt, Lungenödem, mittel bis starke Sz
Wirkung: zentral analgetisch und sedierend
- dauer: 3min- 5h., Maximalwirkung: 15-30 min.
- ort: mü-Rezeptor
Dosierung: 1-2 mg weise i.v.
Behältnis: Ampulle: 1ml à 10mg
Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Bradykardie, Hypotonie, Halluzinationen, Atemdepressionen, allergische Reaktion, anaphylaktischer Schock, (alles dito Fentanyl)
Kontraindikation: Allergie, Koliken im Magendarmtrakt, Asthma, Bradypnoe, Bradykardie,
Speziell: Vorsicht bei instabiler AP (hohe Letalität)
Naloxon
Indikation: bei Opiatintox,
Wirkung: verdrängt als reiner Antagonist Opiate von Rezeptoren
- dauer: 0.5-40 min., Halbwertszeit 70 min.
- ort: Opiat- Rezeptoren
Dosierung: 0.4-2 mg langsam i.v., i.m. oder s.c., nach mind. 3 min. wiederholen
Behältnis: Ampulle: 1ml à 0.4mg
Nebenwirkungen: bei Opiatabhängikeit: Übelkeit, Erbrechen, Tachykardie, Hypertonie, Schwitzen, epi. Anfälle
Kontraindikation: Allergie
Speziell: suffiziente Atmung beim Pat. stets beobachten, Wiederkehr Opiatwirkung nach ca. 30min. wahrscheinlich, konsequente Titrierung beachten
Novalgin/ Metamizol
Indikation: kolikartige Sz, mittelstarke bis starke Sz, alternativ Fiebersenkung
Wirkung: wirkt spasmolytisch
- dauer: 4min-4h., Maximalwirkung: nach 15min.
- ort: Reduktion der Prostaglandisynthese, HEmmung Cyclooxygenase
Dosierung: 500-1000 mg in Kurzinfusion über 10-15min. i.v.
Behältnis: Ampullen: 5ml à 2.5g
Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Hypotonie bis Schock, Hautveränderung, psych. Störungen, sehr selten Zellbildungsstörung im Knochenmark
Kontraindikation: Allergie, Heparische Porphyrie, Leber- und Niereninsuffizienz, Säuglinge u 3M., Schwangerschaft+Stillzeit, instabile Kreislaufsituation, Bronchospasmus, Asthma
Speziell:
Pethidin/ Pethidinhydrochlorid
Indikation: mittel bis schwere Sz (auch bei Spasmen der glatten Muskulatur)
Wirkung: zentral analgetisch und sedierend
- dauer: 0.5-240 min., Halbwertszeit 3-8h
- ort: Mü- Rezeptor
Dosierung: 0.5-0.7 mg/kg KG i.v. (max. 100mg)
Behältnis: Ampullen: 1ml à 50mg, 2ml à 100mg und 2ml à 50mg
Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Bradykardie, Hypotonie, Halluzinationen, Atemdepressionen, allergische Reaktion, anaphylaktischer Schock, Schwindel. Kopf-Sz, Mundtrockenheit, Miosis und Mydriasis, Krampfanfälle
Kontraindikation: Allergie, Asthma, Bradypnoe, Bradykardie, Cave bei Gebrauch von MAO-Hemmern
Speziell: Vorsicht bei Epileptikern und behandelnden Myokardinfarkt
Nalbuphin
Indikation: Analgesie, Aufhebung von Atemdepressionen bei Opiatintox
Wirkung: zentral analgetisch und sedierend, kann opioidinduzierte Atemdepressionen aufheben
- dauer: 2-300 min., Halbwertszeit 2.5-3h
- ort: Agonistisch au k-Rezeptor, Antagonistisch auf mü-Rezeptor
Dosierung: 10-20mg bei 70kg KG i.v., bei Kinder verdünnen auf 1ml à 2mg
Behältnis: Ampullen: 2ml à 20mg
Nebenwirkungen: Übelkeit, Mundtrockenheit, Bradykardie, Hypotonie, Halluzinationen, Atemdepressionen, Asthma, allergische Reaktion
Kontraindikation: Allergie, Opiatabusus, SHT, C2 Intox
Speziell: Antidot bei Atemdepressionen: Naloxonhydrochlorid
