Medikamente 2.Staatsexamen

1.Gen-Cephalosporin, Breitbandantibiotikum

Infektionen der Haut, Perioperative Prophylaxe (Herzchirurgie), Alternative bei Penicillin-Allergie

Gut wirksam im gram+-Bereich (Staph au)

gute Hohlraumgängigkeit 

Deckt in Kombination mit Metronidazol die Peritonitiserreger ab 

Psychoanaleptikum ( Amphetamin-Abkömming)

Ind: ADHS ab 6 a

NW: Einschlafdefizit, Sekung der Krampfschwelle, Wachstumsstörung

Info: Wirkt sympatomimetisch, BTM-Pflicht

Antiepileptikum

Ind: 2. Wahl bei fokalen Epilepsien, Phasenprophylaxe bei pipolarer Störung, Benzo-und Alkoholentzug, Trigeminusneuralgie

NW:

-Hyponatriämie & Ödeme (ADH-ähnlicher Effekt)

-CYP3A4-Induktion

-Teratogenität 

Mariendistelfrüchte (Wirkstoff Silymarin)

- wirken Anregend auf Gallefluss

-Schutz vor Lebergiften (Knollenblätter alpha-Amantadin)

-Gabe bei Hepatitis, Zirrhose

Glykopeptid

(wie Teicoplanin) Wirkung nur auf gram+ (bakterizid: Staph.aureus/Cl. difficile)

Gabe nur i.v. (schlechte Bioverfügbarkeit)! Ausnahme AB-assoziierte Enteritis: enterale Gabe(topische Wirkung)

cave: Nephrotoxizität!

Calcineurininhibitor - Immunmodulator

Ind: Systemische Gabe nach Organtransplantation, Topische Gabe bei Atopie( Vorteil gegenüber Kortikosteroiden ist das Fehlen von Atrophisierung der Haut)

cave: Nephro- und Neurotoxisch bei systemischer Gabe

Alkylphosphatvergiftung (E605) / Phosphorsäureester / Parathion

Vorkommen v.a. als Insektizide

Irreversible Hemmung der Ach-Esterase

u.U. Blaue Farbe der Schleimhäute/Speichel, neuromuskuläre Atemlähmung

Diagnostik: AchE-Aktivität in Erys

Therapie: Atropin, Obidoxin

Antiepileptikum

Ind: 1.Wahl bei Absancen, 2.Wahl bei generalisierten Epilepsien

Häufige Verwendung auf Grund weniger NW

NW: Gastrointestinal!, Schwindel

Klasse III-Antiarrythmikum, K+Kanal-Blockade

Ind: 1.Wahl bei Kammertachy/fibrillation; supraventr.Tachy bei EF<30%, Rythmuskontrolle VHF

A. schränkt Linksventrikuläre EF kaum ein!

NW: Schilddrüsen-Störung, Kornea-Einlagerung, Photosensibilität, Lungenfibrose

cave: starke Lipophilie! bei oraler Gabe Wirkeintritt erst nach 4-10d

Abbau über CYP 3A4 (cave bei Makroliden, Statinen, Verapamil - Akkumulationsgefahr)

Vorkommen: PVC-Herstellung

Schädigung von Leber, Magen, Soeicheröhre

Splenomegalie, Thromboytopenie, Akroosteolysen(Finger), Raynaud

sklerodermieähnliche Veränderungen, HÄMANGIOSARKOM DER LEBER

Trizyklisches AD vom Desipramin-Typ (geringste anticholinerge NW der Trizyklischen AD;

Stimmungs - Antriebs, und Psychomotorik fördernd -

Cave: Stimmungsaufhellung erst nach mehrern Wochen - Antribessteigerung kommt vorher - SUIZIDALITÄT)

Ind: Depression, Enuresis, Migräne

Biguanid! Antidiabetikum

Hemmung der Glukoneogenese (daher Gefahr der Laktatazidose)

Steigerung der Insulinsekretion um 20%, Weniger Kohlenhydrataufnahme aus Darm

Mortalitätssenkung vaskulärer Erkrankungen!

Vorteil: Keine Hypoglykämiegefahr

-cave: Gefahr der Laktatazidose Keine Gabe bei Niereninsuffizienz!

Bildet Komplex mit Heparin und hebt so dessen Wirkung auf.

Zu 100% allerdings nur bei UFH !

Niedermolekulare Heparine (Enoxaparin, Dalteparin, Certoparin) nur zu 50%

hemmt selektiv Proliferation von B-undT-Lymphozyten

Ind: Z.n. Transplantation

Cholinesterasehemmer (indirektes Parasympatomimetikum)

(ähnlich: Donepezil, Galantamin)

Ind.: leichtes/mittelschwerer Demenzen z.B. M.Alzheimer + Zulassung für Parkinsondemenz!

NW: Cholinerg (Übelkeit, Druchfall, Bradykardie, GI-Ulzera)

Tricyklisches Antidepressivum vom Amitripltylin-Typ (Amitriptylin,Triprimamin, Doxepin)

Ind: Depression bei jüngeren Pat. :Sedierend, anxiolysierend und anticholinerg (daher nicht für ältere Patienten)

NW:Mundtrockenheit, Tachykardie, Mydriasis, Akkomodationsstörung, Agranulozytose

Propanolol(bei portaler Hypertenson, Thyreotoxischer Krise), Carvedilol, Sotalol

 Antihypertensivum, zentral-wirksam

α-2-Agonismus:Senkung der Produktion als auch zur Freisetzung von endogener Katecholamine Imidazolrezeptorblockade am Hirnstamm: zusätzlichen antisympathikotoner Effekt

Ind: ess Hypertonie

NW: Sedierung, Mundtrockenheit, Ödeme (NW stärker als bei Clonidin)

Weißdornextrakt 

wirkt positiv ionotrop und Nachlastsenkend

bei KHK wird Knoblauch empfohlen wegen Lipidsenkung (Allicin) und Thrombozytenaggregationshemmung

Ceftazidim (Cephalosporin 3b) + Gentamicin

Piperacillin (+Tazobac)

Vorkommen: Als Insektizide und In der Medizin werden Pyrethroide zur Behandlung von Scabies und gegen Kopf- und Filzläuse eingesetzt. Außerdem haben Pyrethroide ihre Bedeutung in der umstrittenen systematischen Bekämpfung von Anophelesmücken zur MalariaEindämmung.

Kopfschmerzen, Übelkeit, Geruchsmissempfindung, 

Reizung von Haut und Schleimhäuten

Metabolitbestimmung im Urin

zentrales Spassmolytikum zum Lösen muskulärer Verspannungen

Antidepressivum - SSNRI

(Selektiver Serotonin Noradrenalin Wiederaufnahme-Hemmer)

Ind.: Depressionen(1.Wahl), Angsstörungen

Info: Noradrenerge Komponente erst ab höheren Dosierungen, cave: früh Übelkeit und sexuelle Funktionsstörung als NW, Unter 25a auch Suizidalität erhöht!

Psychopharmakon

Ind: organisches Psychosyndrom, Delirium tremens-Prophylaxe bei Alkohol-Entzug, Schlafstörungen

Info: Gabe nur nach ausreichend abgesunkenem Alkoholspiegel, wirkt gut antikonvulsiv

NW: Dämpfung von Atmung und Kreislauf, Hypersalivation, hohes Suchtpotential

Valproat

(auch bei Absancen, welche zu generalisierten Epilepsien zählen / im Kindesalter für Absancen aber eher Ethosuximid)

SSNRI

Ind: Depression, Angststörung, Belastungsinkontinenz

Erhöhte neuronale Aktivität führt zu stärkerm Tonus des urethralen Schließmuskels

Insulin Detemir, Insulin Glargin

Wirkung nach etwa 2h, "Basalinsulin"

aut idem = "oder ein gleiches"

Formoterol, Salmeterol

Ind: Asthma ab Stufe III / IV, nächtliche Anfallsprophylaxe

NW: Hypokaliämie durch Stimulation der Na/K-ATPase, Hyperglykämie, Tachykardie...

Digoxin (renale Metabolisation)

Digitoxin (hepatische Metabolisation)

Ind: Frequenzkontrolle TAA, / ab NYHA III (Symptomlinderung) / paroxysmale supraventr. Tachykardie

NW: GI-Beschwerdem, Rythmusstörungen

cave: Digitalis-Intox mit muldenförmiger ST-Senkung, Sehstörung, BauchSz, Erbrechen, Rythmusstörungen jeder Art, enge therapeutische Breite!

Östrogen-Rezeptor-Modulator

wirkt daher an verschiedenen Geweben unterschiedlich!

Ind: Östrogen-Rez-positives Mamma CA

NW: wirkt auf Endometrium: Hyperplasie, Neoplasie , in seltenen Fällen Thrombembolische Ereignisse, 

cave: Augenärztliche Untersuchungen wegen Kataraktgefahr

Indirektes Parasympatomimetikum, Ach-Esterase-Hemmer

ZNS-Gängig! (Neostigmin ist nicht ZNS-gängig)

Ind: Vergiftung mit Amphetaminen, Trizyklischen AD, Atropin, 

aut simile = "oder etwas ähnliches"

Antiemetikum, H1-Blocker

Einsatz bei Kinetose(Reisekrankheit), sowie in Schangeschaft möglich (im 3.Trimenon vermeiden, da es wehen und somit Frühgeburtlichkeit auslösen kann)

NMDA-Antagonist

Ind: InfluenzaA, Parkinson-Syndrom

cave: QT-Verlängerung

Reduziert Dyskinesien, Wirkt auf Akinese und Riger - Mittel der Wahl bei akinetischer Krise

Calcineurininhibitor (Senkung von IL-2 der t-Lymphozyten)

Ind: Transplatation, Colitis ulcerosa(Reserve), atopisches Ekzem

NW: Gingivahyperplasie, nephrotoxizität, Diabetogen, RR-Steigerung, Karzinomrisiko+++

Heparinoid

Ind: Thrombosprophylaxe s.c., Im Rahmen eines akuten HIT II : i.v. (eher Argatroban i.v. bei akutem HIT)

2. Wahl bei Hypercholesterinämie

Aktivierung des PPARα-Rezeptors (LDL 10-20%↓, HDL 5-20%↑, Triglyceride 20-40%↓)

cave: Starke Bindung an Albumin, daher Wirkverstärkung von Sulfonylharnstoffen (Glibenclamid) und Antikoagulanzien, cave bei Niereninsuff!

AK gegen Her2/Neu 

Einsatz bei positivem Befund bei Mamma CA

NW: Kardiotoxizität