Marginalinfekt

Unterscheidung in direkt und indirekt;

direkte Wirkung: parodontale Bakterien verursachen durch protein auflösende (proteolytisch) Enzyme einen direkten Abbau des Gewebes, diese durchdringen das Saumepithel und später das BG indem sie Interzellularsubstanz auflösen. So können die Erreger nach subgingival eindringen.

Indirekte Wirkung: Plaquebakterien stimulieren körpereigene Wirtszellen (Makrophagen) welche selbst proteolytische Enzyme produzieren, was zu Gewebsverlust führt --> MMP (Matrixmetalloproteinasen) --> lösen BG und Knochen auf

Zytotoxine werden von oralen MO produziert und werden Exo- und Endotoxine genannt: beide beschleunigen den Zelltod --> Gewebslyse

Zytotoxine sind zellzerstörend, somit gehen Fibroblasten und die Leukozyten zu Grunde. Beeinträchtigung der Fähigkeit von Zellen und Beschleunigung von Zelltod. Die Folgen sind eine Gewebsdestruktion une eine Abwehrschwäche.

komplexe LPS--> aus der Zellwand gramnegativer Bakterien.

Entstehung: bei Zellteilung und Absterben des Bakteriums

Folge: Absterben von Gewebszellen

LPS beeinträchtigt die Fähigkeit der Zelle u. direkte toxische Wirkung auf Fibroblasten und Leukozyten

Stoffwechselprodukte --> org. Säuren, Schwefelwasserstoff& Ammoniak

Die Folge: Fähigkeit der Zelle beeinträchtigt, somit Zerstörung beschleunigt --> Absterben von Gewebszellen

Nach 2-4 d entwickelt sich bereits eine initiale Gingivitis. Das Gewebe der Gingiva wird zerstört und dadurch verkürzt sich das Saumepithel

Nach 7 d sind die Entzündungszeichen (dolor, rubor, calor, tumor, functio laesa) klinisch feststellbar

Nach 1-3 Wo schreitet die initiale Gingivitis zu einer etablierten G.

Die adhärente Plaque wächst in die Tiefe. Die freie Plaque lagert sich auf die adhärente Plaque. Welche vorwiegend aus anaeroben Bakterien besteht (pathogener).

Durch die vermehrte chemotaktischen Substanzen werden immer mehr LC angezogen.

einen Entzündungsmechanismus

Zytokine sind Botenstoffe welche Infomationen zwischen den einzelnen Zellen vermitteln.

- Lymphokine, Monokine, Interleukine

Sie entstehen lokal im Rahmen der entzündlichen Prozesse als Produkt von Entzündungs- und Wirtszellen