M 8 Pharmakologie Prinzipien der Arzneimitteltherapie beim Kind

Im Vergleich zu den Erwachsenen ist die Resorption im Darm des Kindes noch reduziert

• Das Aussmass der Plasmaproteinbindung ist im Vergleich zu Erwachsenen oft noch reduziert dadurch ist die Wirksamkeit der Medikamente erhöht
• Die Nieren und Leber Funktion ist im Vergleich zu Erwachsenen oft noch reduziert dadurch erhöhte Wirksamkeit. Die Gesamtwirkung einer Medikamenteneinnahme durch die stillende Mutter auf das gestillte Kind ist in der Regel nicht vorhersebar

Bei den KIndern ist die Aufnahme der Arzneimittel nicht homogen, sie ist altersabhängig. Anatomische, physiologische und funktionelle Änderungen, beeinflussen die Arzneimitteltherapie stark. Die Pharmakokinetik und Pharmadynamik sind unterschiedlich. Es gibt auch zu wenig wissenschaftliche Studien über Pharmakokinetik bei Kindern.

Wenn die Dosierung mittels Körpergewicht ausgerechnet werden kann dies zu Fehldosierung führen. Bei den Kindern wird eher anhand der Körperoberfläche dosiert.

Eine weitere Schwierigkeit in den ersten Lebensjahren stellen die Arzneiformen dar. Es können nicht alle Arzneimittel in Suppositorien verabreicht werden weil sie ungenügend resorbiert werden. Die Teilung von Tabletten, sofern sie von Kindern eingenommen werden, führt zu ungenauen Dosierungen und zu unangenehmen bitteren Geschmack so dass die KInder die Einnahme verweigern

Die Absorption von Medikamenten über die Haut kann bei jungen Säuglingen ausgeprägter sein als im späten Lebensalter. Die Gründe liegen in den anatomischen Besonderheiten wie hoher Wassergehalt niedriger Kollagenhalt und der relativ grösseren Hautoberfläche. Cortison Salizylsäure und Alkohole werden perkutan leichter Aufgenommen

Die Verteilung ist abhängig von der veränderten Körperzusammensetzung (Flüssigkeitsräume, Fett, Muskelmasse, im Organismus verteilen) Wenn ein Medikament den Blutkreislauf erreicht hat wird es sich entsprechend seinen physikochemischen Eigenschaften im Organsimus verteilen.

Zahlreiche Medikamente verteilen sich im Extrazellulären Flüssigkeitsvolumen (ECF) die meisten antimikrobiell wirksamen SUbstanzen im Fettgewebe oder Gesamtkörperwasser Antikonvulsiva, Antipyretika. Diese Verteilungsräume verändern sich im Wachstum. Die Grösse der Körperoberfläche und die extrazelluläre Flüssigkeit haben eine nahezu lineare Beziehung deshalb eignet sich zur Berechnung von Meikamenten die Körperoberflächenregel angewendet werden.  

In den ersten drei Lebensmonaten passt sich die Leberfunktionbezüglich Medikamentenausscheidung beim KInd an die Kapazität eines Erwachsenen an. Die Ausscheidung durch die Leber ist in der ersten Zeit nach der Geburt verzögert. Das heisst die Dosen müssen in einem längeren intervall verabreicht oder die Dosis verinngert werden.

Die AUfgenommene Menge und die Geschwindigkeit der Resorption bei der Intramuskulären INjektion hängen von der Muskelmasse der regionalen Durchblutung und von der Menge des Medikamentes ab. Diese Verabreichungsform ist für Säuglinge beschränkt (wenig Muskelmasse so sind grössere Mengen gar nicht möglich)