M 11 Oesophagusatresie

Siehe Bild Skript

• Häufig bereits pränatal im Ultraschall
• Polyhydramnion (vermehrtes /zu viel Fruchtwasser)
• Fehlende Magenblase im Ultraschall
• Die exakte Darstellung der unterbrochenen Speiseröhre im pränatalen Ultraschall bleibt jedoch äusserst schwierig

Wichtig ist dass das Kind nach der Geburt sofort in ein kinderchirurgisches Behandlungszentrum verlegt werden kann

• Fehlerhafte Aufspaltung des Urdarms in Speise und Luftröhre
• Die Verbleibende Verbindung beider Röhren ist dann die ösophagotracheale Fistel
• Über 50% der Kinder haben weitere Fehlbildungen v.a. des Herz Kreislaufsystems und des Darms

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• Hydramnion
• Ansammlung von schaumiger Flüssigkeit im Nasen Rachenraum
• Vermehrter Speichelfluss
• Nahrungsaufnahme nicht möglich
• Jeder Schluck wird ausgespuckt dabei aspiriert das Neugeborene
• Hustenattacke und Zyanoseanfälle
• Magen nicht sondierbar
• Finger sind zusammengewachsen

Bei zu später Diagnosestellung besteht die Gefahr von Ersticken (Aspiration Pneumonie)

• Absaugen Oberkörper hochlagern auf linke Seite lagern (verhindern von Magensaftreflux)
• Schlürfsonde mit Dauersog (Zum Speichel absaugen wenig sog)
• Infusion und Antibiotika
• Vitamin K parenteral (Für sekundäre Blutgerinnung)

• 20% sterben an operativen und postoperativen Komplikationen Pneumonie Mediastinitis = Lungenfell)
• Später Oesophagusstrikturen Motilitätsstörugen des Oesophagus Tracheomalzie = Erschlaffung der Trachea und Kollaps)

• Operation: Abtrennung der Fistel von der Trachea
• Verschluss der Trachea
• Verbindung von oberem und unterem Ösophagus (Anastomose)
• Nach einer Woche Röntgendarstellung mit Kontrastmittel zum Ausschluss eines Lecks der Anastomose (End zu End)
• Wenn Anastomose vollständig geheilt Nahrungsaufbau per os
• Bougierung(Ausdehnen) der engen Stelle