M20 Juvenile idiopathische Arthritis

- Gelenkinnenhaut (Synovia), die das Gelenk auskleidet, ist gewöhnlich sehr dünn

- Die Synovia produziert Flüssigkeit, welche eine gute Beweglichkeit der Gelenk gewährleistet

- Abwehrzellen wie Markophagen oder T-Zellen sammeln  sich in den Gelenken an. Entzündlich Botenstoffe, Zytokine, werden freigesetzt. Sie dienen zu Informationsübermittlung zwischen den Zellen. Sie fördern eine dauerhafte Entzündlichsreaktion.

-Bei einer Entzündung schwillt die Synocia an (Pannus)

- In der Folge vermerht Bildung von Flüssigkeit, einem sogenannten Erguss.

-Gelenk schwillt äusserlich an, es ist überwärmt. 

- Wird die Gelenkentzündung über Monate nicht  richtig behandelt, können Schäden entstehen:

-Der Gelenkknorpel wir zerstört,nicht repaoerbar,Später auch der anliegende Knochen.

- In der Folge entsthet eines Arthose mit einer Verschmälerung des Gelenkspaltes

-Bildung von Reparationsgewebe

-5 und mehr entzündete Gelenke=Polyarthritis

- < 5 Oligoarthritis

-Kind nimmt der Folg eine Schon-und Ruhestellung zwischen Beugung und Streckung, damit die Schmerzen gering sind.

-Folge davon sind Verkürzung der Bänder und Sehnen und Muskelabbau.

-längerfrtistig eine Fehlstellung und eine bleibende Bewegungseinschränkung am Gelenk

-Das Wachstum der Knochen wird eingeschränkt, weil die Gelenke der Epihysenfuge nah sind (Auch Kieferknochen)

- Das Wachstum kann jedoch mit der Bahndlung aufgeholt werden

- Nicht restlos geklärt, deshalb die Bezeichnung idiopathisch=ungeklärt

-Autoimmunerkrankung( Überreaktion des Immunsystems)

- whs. Fehlregulation des Immunsystems, die sich vor allem in den Gelenken bemerkbar macht(Gelenkhaut)

-Nicht verarbbar, aber Veranlagung auf Umweltfaktroen mit einer Gelenk-oder Organenstzündung zu reagieren.

-Die Entzündung der Gelenke dauert über mehrere Wochen an 

-Andere Ursachen für eine Gelenksentzündung wie Verletzungen oder Infektionen müssen ausgeschlossen werden.

- Schwellung, Schmerzen und Bewegungseinschränkung am betroffenen Gelenk

-Rezidivierendes Fieber über Wochen, häufig Hautausschlag

-Erhöhte Entzündlichszeichen im Blut (CRP, BSG)

-Rheumafaktor(Autoantikörper) bei Kindern selten vorhanden

- Hinken beim Gehen

- Schwierigkeiten beim Schreiben

- Rechtzeitige Diagnostik der Krankheit, wegen der irrerversiblen Schäden an den Gelenken.

-Die Krankheit kann mit geeigneten Medikamenten zum Stillstand gebracht werden.

NSAR

- werden als Entzündungshemmer eingesetzt und müssen höher dosiert werden, als wenn sie für Schmerzen eingesetzt werden. Beste Effekt auf die Entzündung erst nach paar Wochen der Medikation. Bei Kindern weniger Menagenbeschwerden, als bei Erwachsenen. 

Corticosteroide= synthetisch hergestelltes Cortison

-Entzündungshemend, interagieren mit der Immunreaktion des Körpers

-Bei Akuten Schub

-Bis Basistherapeutika wirken

-Nebenwirkungen bei b langandauernder Anwendung: Cushing, Osteoporose und Beeinträchtigung des Längenwachstuums, Blutzucker und Blutdruckanstieg, Linseneintrübung ( Grauer Star), erhöhter Augeninnendruck (Grauer Star).

- Langsames Ausschleichen des Medikamentes, Körper soll eigene Cortisolprodukation wieder aufbauen können

Intraartikuläre Injektion

- Cortsion in stark betroffene Gelenke unter Lokalanästhesie oder bei kleinen Kinder in Narkose

- Führt zu Stillstand der Erkrankung über wenige Wochen bis viele Monate

- Auch für die Behandlung an Sehenansätzen und Sehenscheiden

-Vorteilhaft ist die rasche und zuverlässige Wirkung im Gelenk, ohne dass das Medikament im ganzen Kreislauf verteilt wird. 

Verschiedene Wirkstoffe

- Bei nicht Ansprechn auf die NSAR( wirkt symptomatisch)

-Wenn Injektionen nicht in Frag kommen

-Wirken wie Cortison entzündungshemmend, aber die Vertäglichkeit ist besser. 

-Cortison kann so reduziert werden, evtl. sogar Verzicht darauf 

- Krankheit kann zum Stilstand gebracht werden.

-Die Wirkung tritt jedoch erst nach mehreren Wochen bis Monate auf.

-Neue Medikamente, teuer!!

-Körpereigene Eiweisse, welchen unter hohem technischen Aufwand, nachgebildet werden.

-Hochwirksam antientzünlich 

- Infekte können jeodch atypische und schwerer als überlich verlaufen, deshalb müssen die Biologika bei einer ernsten Infektion abgesetzt werden.

- Bei angemessener und frühzeitiger Therapie günstiger als bei Erwachsenen.

- Oligoarthritis(50%) hat die bessere Heilungschance als Polyarthritis

-Wenn der Rheumafaktor positiv ist, besteht zusätzlich die Gefahr, dass die Gelenkzerstörung rasch fortschreitet.

Körper möglicht gesund und Schmerzfrei bewegen

Verbesserung der Beweglichkeit

Musklaufbau

Verbesserung der Gelenkfunktion

Kälte-und Wärmetherapie

Hilft, Probleme bei der Ausführung von Tätigkeit im Alltag zu bewältigen: Zähne putzen, Anziehen, Spielen, Bastelen und Schrieben.

Instruktion, wie älltägliche Verrichtungen gelenkschonend und weitgehend schmerzfrei ausführt werden können

Einsatz von Hilfsmitteln bei Schmerzen Bewgeungseinschränkungen

Hilfsmittel schonend zum Schutz der Gelenke einsetzen

Anpassen von Handschienen.