M13 Enuresis nocturna
M13 Enuresis nocturna
M13 Enuresis nocturna
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Flashcards
Enuresis nocturna Definition/Diagnose/Häufigkeit
-> Ab dem 5 Jahr (vorher physiologisch)
-> Intermittierender Urinverlust während des Schlafen.
-> Im Alter von 5 Jahren 10-20% der Kinder ( mit 15 Jahren sind 99% Jugendlichen nachts trocken)
Enuresis nocturna Ursachen
-2/3 der Kinder sind erblich belastet und generell unreifer
-Sauberkeitstraining spielt keine Rolle
-Psychosoziale Belastungen begünstigen die Enuresis
Enuresis nocturna Diagnose Ausschliessen von :
-Neurogener Form von Inkontinenz
-angeborenen Fehlbildungen des Urogenitalsystems
-Infektionen
-Tumoren
-Urolithiasis
Enuresis nochturna Therapie
- Gute Spontanprognose, aber bei Chronifizierung behandeln.
- Konditionierung bei ungestörte Eltern-Kind-Interaktion.
-Motivation des Kindes ist wichtig
- Blasentraining durch Anhlten des Urins, Flüssigkeitsbelastung
-Nächtliche Wecken (nur bei Motivation des Kindes und Bezugsperson!)
- Apparative Konditionierung :akutes Wecksingnal bei Beginn des EInnässens.
- Medikamentöse Behandlung
-Imipramin(Tofranil): Antidepressivum , ab 6Jahre, abends einnehmen, längerfristige Einnahme möglich.
- Desmopressin (Minirin): antidiuretische Wirkung, Vasopressin (HHL), abends, nur kurzfristige Einnhame möglich
Inkontinenz tagsüber Formen
Störung der Füllungspahse
- Hyperaktive Blase
-Miktionsaufschub
Störungen der Entleerungsphase
-Hypoaktive Blase
- "Dysfunctional voiding" ( Erworbener vesiko-ureteraler Reflux mit rezidierende Harnwegsinfektionen)
Bei einigen Kinderen treten gemischte Formen auf
Weitere Formen
-Stressinkontinenz (Erhöhung des intraabdominellen Durcks)
-Giggle incontinence (Lachen)
Inkontinenz tagsüber Formen Differentialdiagnosen
- Harnwegsinfektion
- Vaginaler Reflux
-Neurogene Blase
-Ekoper Ureter
-Diabetes mellitus, Diabetes insipidus
-( Urethralklappen, Uretrozele, Lithiasis)
Inkontinenz tagsüber Formen Komplikation
Bei länger andauerndem Bestehen VUR,HWI und Nierenparenchymschädigung
Inkontinenz tagsüber Formen Diagnose
- Urinstreifentest
-Miktionskalender während 48 Std(Blasenkapazität)
-Sonografie
usw.noch spezifischere beim Spezialisten
Inkontinenz tagsüber Formen Therapie
-Vor allem Verhaltenstherapie
-Aufforderung zu regelmässiger Miktion
-Körperhaltung beim Urinieren
-Trinkmenge
Obstopation behandlen
-Medikamente
