M11 Diarrhöe
M11 Diarrhöe
M11 Diarrhöe
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Flashcards
Diarrhöe (Durchfall)
Definition:
- Zu dünn zu oft (>3X/D) zu viel (>300g/d)
- Ausscheiden von dünnem, wässrigen, ungeformten Stuhl
Diarrhöe ist die Entleerung von flüssigem Stuhl infolge von Malabsorption vom Wasser
Einteilung
Akute Diarrhöe:
Entleerung von mehr als drei ungeformten Stühlen mit vermehrtem Stuhlvolumen innerhalb 24h
Chronische Diarrhöe:
Längerandauernde Durchfallerkrankungen Wochen bis Monaten
Siehe Thiemes S. 424
Wann braucht es einen Arzt
- Wenn die Durchfälle sehr stark sind oder länger als 3-4 Tage andauern
- Wenn Blut im Stuhl ist
- Wenn andere Beschwerden wie Fieber, Abgeschlagenheit oder Schmerzen hinzukommen
- Bei Durchfällen während oder nach Ferienreisen
- Bei Säuglingen Kindern älteren oder Immunschwachen Menschen
Warum: Gefahr der Dehydration und Elektrolyt verlust
Akute Diarrhöe Ursachen:
Bakterien: Salmonellen, Campylobacter, Shigellen, E. coli Hauptinfektionsquelle Nahrungsmittel (Reisediarrhöe)
Viren: virale Gastroenteritis, Norovirus
Parasiten: Lamblien
Andere: psychogen in Stresssituationen nach /unter Antibiotika Therapie
Nebenwirkung Mediakmente:, Hyperthyreose Laktose Intolleranz Laktasemangel
Lebensmittelintoxikation: kurze Inkubationszeit Erbrechen (Staph aureus)
In 60-70% bleibt Ursache unklar
Akute Diarrhöe Symptome
Nicht entzündliche Diarrhöe:
- Akuter Durchfall stark wässriger Stuhlgang
- Blähungen
- Keine Abdominalschmerzen
- Kein Fieber
- Ev Erbrechen
Entzündliche Diarrhöe:
- Akuter Durchfall blutig eiitrige Diarrhöe
- Fieber starke Abdominalschmerzen (sz stoppen nicht bei entleerung vom Stuhl oder Wind)
Stuhlgangbakteriologie
Gefahr bei akuter Diarrhöe: Wasser und Elektrolytverlust Dehydration Verschlechterung des Allgemeinzustandes
Akute Diarrhöe: Therapie /Massnahmen
- Peroaler Ersatz von Flüssigkeit Zucker und Elektrolyte d.h.
- Elektrolytlösung (Hausgebrauch 0.5Liter abgekochtes Wasser 0,5 TL Salz 4TL Traubenzucker oder Zucker etwas Orangensaft zum Abschmecken
- Elotrans
- Parenteral: Ersatz von Flüssigkeit Zucker und Elektrolyte bei andauerndem Brechdurchfall (Ringer NACL oder Glucose 5%)
- Medikamentös: Imodium Kohletabletten: Carbolevure
- Bei Antibiotikatherapie: Probiotika einsetzen Perenterol Bioflorin (Studien gehen in beide Richtungen Wirken/Wirken nicht)
Prävention der akuten Diarrhöe
Reisediarrhöe:
Reisen in warme Länder: Cook it peel oder leave it. Trinkwasser abkochen Mineralwasser verwenden (Eiswürfel Salate )
Gegen Cholera und Typhus ist eine Impfung möglich
Zu Hause/Institution
Hygieneregeln: Im Umgang Eiern rohem Pouletfleisch Salate einhalten
Händewaschen: nach dem besuch der Toiletten nach dem Windelwechseln vor dem Kochen Essen
Kleider von Erkrankten gründlich und möglichst heiss waschen Umgebung von Erkrankten sauber halten
Kontakt mit Durchfall Patienten möglichst vermeiden
Spezialfall Noroviren Regeln der Institution beachten ( Tröpfchen sehr schnell )
Chronische Diarrhöe Ursachen
Definition: länger andauernde Diarrhöe Wochen (>3Wochen) bis Monaten
Ursache:
- Zöliakie Laktasemangel zu kurzer Darm nach OP Malabsorption/Maldigestion
- M. Chron Colitis ulcerosa Malabsorption /Maldigestion
- Nach Bestrahlung (Strahlencolitis)
- Chronischer Laxantienabusus
- Colon irrtabile: (Reiz Darm) oft konstantes Körpergewicht nur Tagsüber Diarrhöe
- Parasiten
Diarrhöe bei Betagten häufige Ursachen:
Paradoxe Diarrhöe Laktasemangel (unverträglichkeit) vegetative Polyneuropathie
Bakterielle Dünndarmbesiedelung Antibiotika assoziiert Kolonpolypen
Chronische Diarrhöe Diagnostik: (Ähnliche abklärung wie bei Malnutration)
- Anamnese und körperliche Untersuchung
- Zeichen einer Malassimilation
- Gewichtsverlust?
- Ödeme ? Muskelschwund? Eiweissmangel
- BE Anämie? Eisen? Vitamin B12? Folsäure?
- Vit D ?
- Blutungen? Vit K Mangel?
- Ev. Kolonoskopie
Chronische Diarrhöe Therapie
- Grunderkrankung therapieren z.B. Milchverzicht bei Laktasemangel Glutenfreie Diät bei Zölliakie
- Bakterielle Dünndarmbesiedelung Antibiotika
- Vegetative Polyneuropathie mit Gastroeneropathie: milde Stuhleindickung mit Metamucill Motilium ev. Imodium
- Paradoxe Diarrhöe: manuelle rektale Ausräumung gefolgt von Therapien der Obstipation
Pflegemassnahmen bei Diarrhöe
- Anale Hautiritationen/Fissuren Sanfte Hautreinigung weiches nasses Saugfähiges Material verwenden
- Haut abtupfen oder föhnen
- Hautpflege und Hautschutz produkte einsetzen
- Dekubitus Pneumonie Prophylaxe
- Sturzprophylaxe
- Bei Sondenernährung Sondennahrung überprüfen langsamer Nahrungsaufbau hoher Fiberanteil
Siehe Thiemes 381/390
