M03 Unterricht Infusionstherapi

136 bis 146 mmol/l 

3,8 bis 5,2 mmol/l 

Zu viel Kalium kann zu Herzstillstand und verlangsamter Herzfrequenz führen

Zu wenig Kalium kann Herzrythmusstörungen auslösen bis hin zu Kammerflimmern und Herzstillstand 

 2,3 bis 2,7 mmol/l 

0,8 bis 1,2 mmol/l 

96 bis 106 mmol/l 

24 bis 28 mmol/l 

1,0 bis 1,4 mmol/l 

• Natrium Chlorid 0,9% 0,45%
• Ringer Lactat / Ringer –Acetat
• Mischinfusionen: Glucose /Nacl  1:1, 2:1, 4:1 

• Glucose 5%-40% 

• PPL 5%, Humanalbumin 20%
• HAES steril 6%/10% 

• Nutrifelx
• Glucose 20%-50%
• Intralipid 10%-30% 

• NaBic 8,4%
• Mannitol 20% 

Hygiene:

• Flächen und Händedesinfektion sauberer Arbeitsort sterile Einspritzung

Kontrolle:

• Verfallsdatum Inkompatibillität

Dokumentation:

• Medikament Datum Patientenname Name Pflegeperson

Vermischung

• Nicht Schütteln Durchmischung beachten

Veränderung

• Aussehen Ausflockung

Überdruck

• Keine Überdruck evtl. Vorgängig Volumen aus Infusionsbehälter entfernen 

• Glasflaschen
• Kunststoffflaschen
• Kunststoffbeutel
• Menge von 50-1000ml
• Diverse Beutel zum Mischen

Hinweis: Auf den Flaschen /Beutel sind Inhalt Herstellungsdatum Chargennummer und Verfallsdatum aufgeführt 

 1 ml Entspricht 20 Tropfen  
Also wird die Infusions menge mal 20 gerechnet so erhält man die Topfenzahl der Infusion. 

Die Zeit in der die Infusion Infundiert werden muss mal 60 da eine Std 60 Min hat. 

Die beiden Restulate werden durch einander geteilt und so erhält man die Tropfen zahl pro minute.

• 5R-Regel
• Übereinstimmung Infusionsflasche mit ärztlicher Verordnung
• Saubere Arbeitsfläche schaffen
• Hygienische Händedesinfektion
• Steriles Infusionsbesteck (evtl. Infusionsverlängerung Dreiwegehan Tropfenzähler Spritze Nadel für medikamentöse Zusätze)
• Desinfektionsmittel
• Tupfer/Kompressen
• Abfallsack /Nadelhalter
• Händedesinfektionsmittel 

• Hygienische Händedesinfektion
• Desinfektion der Einstichstelle an der Infusionsflasche (Einwirkzeit)
• evtl. Zusatzmedikamente steril einspritzen
• Infusionsbesteck anstecken und luftleer machen (Keime)
• Beschriftung der Infusion
• Tropfengeschwindigkeit berechnen
• Medikamente i.v.- Schlauch vor-und nachspülen keine Vermischung
• Patient informieren
• Patient bequem lagern
• Kontrolle der Lage der Venenverweilkanüle (Fixation Lage Hautsituation Schwellung) 
• 5-R-Regel 

Dokumentation:

• Der Infusion
• Der Infusionszeit
• Der Vitalparameter
• Der Patienten Auffälligkeit

Verbandswechsel:

• Nach Plan oder Indikation

Entfernung:

• Der peripher-venöse Infusionskanüle oder des zentral-venöser Infusionskatheter 

• Verstopfung der Venenkanüle /zentraler Venenkatheter
• Allergische Reaktion
• Blutverlust (Dekonaktion Falscher Hahn offen)
• Thrombophlebitis
• Sepsis
• Luftembolie 

Das die Vene lang ist da der Venfoln länger ist als die Nadel.

Keine Abgablung da sin.

Die Dicke der Vene wenn die Vene zu dünn verursacht der Venfoln eine Stenose . 

• Fremdkörper

Unsicherheit:

Neue Ungewohnte Situation

Angst:

Assoziation je mehr grösser Infusion um so kränker

• Eingeschränkte Mobilität

Abhängigkeit:

Je nach Kanülenlage: Waschen Kleiden Essen Bewegung

Schmerzen:

Legen Entfernen der Infusions Kanüle Infusions Kanüle Pflege Wirkung/Nebenwirkung der Medikamente 

Gesamtgehalt an Wasser in menschlichen Körper:

• 50-70% des Körpergewicht

Aufgaben:

• Lösung und Transport von Stoffen
• Temperaturregulation

Flüssigkeitsanteil:

• Feste  Stoffe: 40%
• Flüssigkeiten: 60%

Flüssigkeitsräume

• Intrazellulärer Raum ca. 35%
• Extrazellulär Raum (Interstizieller Raum 20% Intravasalraum 5%)

Bild Skript 

Intrazellulärraum (60%) Kalium

Als Zytosol (Griechisch Zelle) werden die flüssigen Bestandteile des Zytoplasma bezeichnet

Extrazellulärraum (40%)Natrium

Der Extrazellulärraum selbst ist wiederum in zwei Kompatimente geteilt:

Den innerhalb von Herz Blut und Lymphgefässe liegenden Intravasalraum (IVR intravasales Kompartiment ca 30%) und den ausserhalb von Gefässen liegenden Extravasalraum (EVR extravasales Kompartiment ca 10%) 

Gleich wie die Blutzusammen setzung  ca300-3100 mosmol/l

z.B NaCl 0.9%

unter 270 mosmol/l klein Molekular) z.B Aquadestialt

über 310 mosmol/l gross Molekular 
z.B Parentrale  ernährung Glucose

Hypertone Insfusionnen ab 800 mosmol/l dürfen nicht über einen periphere Venenverweilkanüle verabreicht werden 

Physiologische Austauschvorgänge von gelösten Substanzen und Wasser spielen sich zwischen allen 3 Flüssigkeits-bzw. Kompartimentsräume ab.

Mit ca. 7% des Gesamtvolumens an Flüssigkeit hat der Intravasale Raum zwar einen geringen Anteilen dafür aber eine umso grössere Bedeutung für die Regulation der Gesamtmenge

Die im intravasalen Raum befindliche Flüssigkeit stellt gleichzeitig das primäre Transportsystem für den Organismus dar. 

Für die Homöostase (Blutgerinnung Stoppung) sorgt eine permanent ausgeglichene Wasser und Elektrolytbilanz also ein immerwährendes Fliessgewicht

Bei der Aufnahme von ca. 2,5l Wasser pro Tag muss auf der Ausfuhrseite ebenfalls eine Menge von ca. 2,5l stehen

Siehe Skript Bild 

Ausgleich einer Teilchenkonzentration ein einem Flüssigkeitsraum durch "wanderung" der gelösten Teilechen zum ort niedringere Konzentration.

Diffusion von Lösungsmittelmolekülen durch halbdurchlässige Membrande Semipermeable; die Membrane ist dabei undruchlössig für die gelösten Stoffe- zum Konzentrationsausgleich kommt es daher durch  Einstrom des Lösungsmttel auf der Seite der Semipermeable mit der höheren Stoffkonzentration.

Auf einer seite hatt es zwei Elefanten auf der anderen seite 4 Elefanten die Elefanten können die Semipermeable nicht durch dringen da sie zu gross sind. 

Auf der seite der 4 Elefante hat es mehr Mäus  da sie mehr brauchen als 2 Elefanten. Da die Mäuse Kleine sind können sie die Semipermeable passiernen die sind ja klein.

• Verordnung (Eindeutig schriftlich)
• Name des Patient
• Art und Menge der Infusionslösung
• Art und Menge der Infusionszusätze und Infusionsgeschwindigkeit
• Bzw. Infusionsmenge in 24h oder entsprechende Zeitangabe 

• Korrekte Vorbereitung
• Korrekte Durchführung inkl. Überwachung 

Durch Isoionie (Elektrolyte ausgeglichen):

Gleichbleibende Zusammensetzung der Ionen

Durch Isotonie

Gleichbleibender Osmotischer Druck

Durch Isohydrie:

Gleichbleibendes Wasserstoffkonzentration (PH Wert)

Durch isovolämie:

Gleichbleibendes Plasmavolumen

Aufrechterhaltung der Osmolarität 

• Bei Störungen im Wasser-und Elektrolythaushalt
• Lebensbedrohliche Stoffwechselentgleisung (Azidose bzw Alkalose) PH Wert
• Bei Blutverlust
• Bei Mangel von Blutbestandteile
• Bei mangelnder oraler oder enteraler Nährstoffaufnahme (Ernährung Kalorien bedarf abdecken)
• Zur medikamentösen Therapie
• Zur Diagnostik (Kontrastmittel MRI)
• Offenhalten eines Venösen Zugangs

Indikationen:

Erhaltungstherapie:

 Wiederherstellung /Stabilisierung der Vitalfunktion Bereitstellung von Grundnährstoffen

Ersatztherapie:

Ausgleich von Flüssigkeitsverlust Aufrechthaltung des Flüssigkeitsvolumens

Korrekturbehandlung:

Wiederherstellung/Aufrechthaltung osmotischer Druck

Medikamentenbehandlung:

Infusion als Trägerlösung 

• Kanülen/Katheter
• Punktionsstelle
• Verabreichungsart 

Einteilung nach Lösungsart

Isotone Lösungen= Blut Nacl 0,9%:

Haben gleichen osmotischen Druck wie Plasma (ca 300mosmol/l)

Hypotone Lösungen/ Aqua Destilat:

Haben geringere Osmolarität als Plasma (< 270 mosmol/l)

Hypertone Lösungen /Parenterale Ernährung:

Haben höheren osmotischen Druck als Plasma (>310 mosmol/l)

Hypertone Lösungen ab 800 mosmol/l dürfen nicht über eine periphere Venenverweilkanüle verabreicht werden 

Nacl Glucose oder Ringer Lösungen etc. 

Erythrozyten Thrombozyten Leukozyten FFP Gerinnungsfaktoren 

Fresenium Kabi Nutriflex