M03 Unterricht Blutentnahme Venös und kapilläre

• Diagnosestellung
• Verlaufskontrolle (Krankheitsverlauf Therapiekontrolle)
• Kontrolle des Medikamentenspiegels 

Die Verordnung muss immer schriftlich erfolgen:

• Patient: Name Vorname
• Geburtsdatum
• Zeitpunkt für die BE (morgens sofort)
• Gewünschte Werte
• Datum der Verordnung
• Unterschrift Arzt 

• Laborwerte auf Laborzettel anzeichnen
• Korrekte Beschriftung der Laborröhrchen und Laborformulare
• Kontrolle der verordneten Blutentnahme in der Pflegedokumentation auf Verordnung 

Vorbereitung:

• Patient muss über die Durchführung informiert werden
• Name Vorname Geburtsdatum und Printeretiketten auf Übereinstimmung überprüfen
• Ev. Nummer des Röhrchens auf Laborauftrag übertragen
• Weisungen der Institution beachten 

• Händedesinfektion: korrekt durchführen
• Hautdesinfektion: Tupfer mit Desinfektionsmittel befeuchten Punktionsstelle von oben nach unten desinfizieren
• 30-60 Sek. Einwirken lassen (Standard vom Haus achten)
• Nur ein Strich pro Tupfer von Proximal nach Distal
• Handschuhe nicht vergessen Eigenschutz wegen Infektionskrankheiten
• Röhrchen nie direkt aufs Bett legen: Keimverschleppung
• Die Vene darf nach der Hautdesinfektion nicht mehr berührt werden
• Recapping ist verboten Verwende sie Hilfsmittel 

Der Ellenbeuge (V.mediana, V.cephalica, V.mediana basilica)

• Am Unterarm (V cephalica V. mediana anterbrachij)
• Am Handrücken (subcutanes Venennetz des Handrückens wird vom Patient als besonders Schmerzhaft empfunden)
• Am Fussrücken (vermeiden wegen Thrombosegefahr)
• Am Schädel beim Säugling (Venen an Stirn- und Scheitelbein) i.d. Regel nur vom Arzt durgeführt.

• Venen

  Siehe Skript 

• Arm mit warmen Tüchern Bettflaschen Heizkissen oder warmem Bad wärmen
• Herunterhängen lassen des Arms
• Ausstreichen der Venen
• Punktionsstelle beklopfen „tätscheln“ mit der flachen Hand
• Hand zur Faust ballen öffnen und schliessen (pumpen)
• Venenverhältnisse an beiden Armen abklären 

• Auswählen durch tasten nicht nur schauen
• Wenn vorhanden Y-Stellen punktieren bessere Fixation Treffsicherheit
• Nehmen sie sich Zeit und Ruhe um eine Punktionsstelle zu suchen es lohnt sich
• Bei Rollvenen Y förmige Zufluss wählen 

• Am Arm mit Hemiplegie Infusion (ausser Einstichstelle liegt vor Infusion)
• Shunt
• Brust amputierte Seite
• Ödeme
• Wunden
• Nicht intakte Haut 

• Treffen sie nicht beim ersten mal dann versuchen sie Vene indirekt anzustechen
• Haben sie nach zwei Versuchen keinen Erfolg delegieren sie die Arbeit an eine Kollegin/Kollegen 

• Serum (ohne Zusatz)           Chemie (Gelb)
• Citrat (BSG)                          Gerinnung (schwarz)
• Heparin                                 Blau
• EDTA                                    Hämatologie (Violet)
  
  Röhrchen müssen 3-5 mal gekippt werden so dass sich die Zusätze vermischen sofort kippen 

• Pumpen mit der Faust: Kalium anstieg während der BE
• Zu langes Stauen (mehr als 30 Sek) verursacht Hämokonzentration welche falsche hohe Werte ergeben: Protein und Enzymwerte Bilirubin und Eisen
• Forciertes Ziehen: bei der BE (Hämolyse=Zerstörung der Roten Blutkörperchen Austritt von Hb)
• Hämatom (Nach Durchstechen der Vene)
• Röhrchen nicht genügend gefüllt: Gerinnungsröhrchen muss ganz voll sein Bei den andern reicht wenig Blut
• Weitere falsche Werte: Nicht beachten der Einflussfaktoren 

Siehe Skript Bild Oben Seite 8

• Angst
• Kälte
• Vasokonstriktion
• Dünne Venen
• Skleriosierte Venen
• Rollvenen
• Zarte Kinder/Frauenvenen
• Schlechte Hydrierung
• Brüchige Vene
• Kachexie 

• Arterielle Punktion nicht beachten des Pulsierenden Gefäss (Arzt Informieren)
• Hämatom Durchstechen der Vene zu wenig länge komprimiert (Beobachten)
• Infekt: Nicht beachten der Aseptischen Regeln (Arzt Informieren)
• Stichverletzung ( Pflegende nicht vorschriftgemässe Sicherheitsvorkehrung getroffen) Vorgesetzte Arzt und Personalarzt informieren 

Die kapillare Blutentnahme wird zur Bestimmung

• Des BZ
• Des Hämoglobins oder
• Des Quicks durchgeführt 

• Es wird an der seitlichen Fingerkuppe (Daumen Zeigefinger nicht) und
• In einzelnen Fällen auch am Ohrläppchen durchgeführt
• Bei Säuglingen Ferse

Bild Skript  oben seite 10

Fehlerquelle

• Schlecht durchblutetes Gewebe
• Narbiges verändertes Gewebe
• Zu starke Kompression (Verdünnung)
• Hände nicht gewaschen (Marmelade)
• Gerät nicht kodiert/Funktion nicht überprüft

Wie handeln:

• Reiben Finger schütteln der Hand Wärme zuführen
• Ev. Hyperämisierende Salbe keine wiederholten Punktionen
• Nur intaktes Gewebe stechen nicht quetschen
• Hygienerichtlinien beim Pat /Pflege einhalten
• Funktionskontrolle