M0052 Adipositas
Grundlagen, Behandlung
Grundlagen, Behandlung
Was reguliert alles die Nahrungsaufnahme?
- Signale des Fettgewebes (=Adipositassignale)
- Signale der Nahrungsaufnahme (= Sättigungssignale)
- Belohnungssystem
- Umgebungsfaktoren
Welches sind die "Adipositas-Signale"?
Wie funktioniert die Regulation der Nahrungsaufnahme?
- Leptin (Fettgewebshormon) und Insulin (Pankreashormon/Betazellen)
-> werden proportional zur Menge Fettgewebe ins Blut abgegeben -> Je mehr Fettgewebe, desto mehr von diesen Hormone in Blut - Leptin und Insulin melden dem Hypothalamus den "Fettgewebsstand" -> melden Ernährungszustand
- Hinrstamm (NTS) hat es ebenfalls Leptinrezeptoren -> 2. Integrationszentrium der Appetit- und gewichtsregulation
Wie steuern katabole und anabole Effektorsysteme die Nahrungsaufnahme?
Welche Hormone steuern diese Effektorsysteme?
- Bild
- Insulin und Leptin stimulieren katabole Effektorsysteme und hemmen anabole Effektorsysteme (Wenn Fettgewebe sich vermehrt -> Körper will nicht, dass man zu fett wird -> gefährdet Überleben -> stimuliert katabolen Weg -> erhöht Energieumsatz, physische Aktivität,.. wenn wir am verhungern sind anderer Weg
Was bewirkt Leptin?
Warum wirkt eine Leptinspritze nicht bei normaler Adipositas?
- senkt Nahrungsaufnahme und erhöht Energieverbrauch (kein Leptin: Kröper hat Gefühl es sei kein fettgewebe vorhanden -> Essen, Essen, Essen!)
- Sekretion proportional zur Körperfettmasse
- Leptin im Serum ist erhöht bei gewöhnlicher Adipositas -> Leptinresistez (deshalb wirkt Leptinspritze bei normaler Adipositas nicht)
Wie wird die Nahrungsaufnahme über das Belohnungssystem reguliert?
- Natur hat Reward-System eingerichtet, damit Mensch das was ihm gut tut wiederholt
- Reward sichert ein günstiges/erwünschtes verhalten
- Essen ist i.d.R mit angenehmen Empfindungen vor/während/nach der Nahrungsaufnahme verbunden
- Reward System unterstützt der Körper ein erwünschtes Verhalten (Essen, trinken, Sexualität, Mutterinstinkt,..), welches das Überleben sichert
Welche 2 Neurotransmitter sind beim Reward system involviert?
Opioide und Dopamin
--> Essen stimuliert Reward -> ähnlich wie bei Sucht (Essen kann also süchtig machen!)
Wie wird die Nahrungsaufnahme über die Umweltfaktoren beeinflusst/gestört?
- Soziale Faktoren: Zeit, geselligkeit etc.
- Verfügbarkeit von Nahrung
- Preis
- Portionengrösse
- Energiedichte
- Schmachhaftigkeit
- Abwechslung (Buffet)
- Allg. Nahrungsmittelreize (Sehen, hören, Riechen, Werbung ect.)
Wie berechnet man den BMI?
BMI = Körpergewicht/ (Körpergrösse)2 = (kg/m2)
Was ist der Vorteil von der "Waist-to-height ratio (WHtR)" im Vergleich zum BMI?
besseres Screenung Instrument als BMI bezüglich kardiovaskulären Risikofaktoren
--> Bauchumfang (cm) sollte weniger als die Hälfte der Körpergrösse (cm) betragen
Wie viel Prozent der Kosten in der Schweiz entstehen durch Adipositasbehandlung selber? Durch was entstehen die anderen Prozente?
1% durch Adipositas selber!
99% entstehen durch Behandlung von Folgeerkrankungen, Arbeitsausfälle und vorzeitige Todesfälle
Was bezeichnet die WHO als das grösste chronische Gesundheitsproblem überhaupt?
Adipositas!
Wie viele Kalorien sind 1 kg Körperfett?
7000 kcal
Was besagt die "Thrifty gene Hypothese"?
"Haushälterische Gene" sicherten in der "Jäger und Sammler" Zeit eine rasche Gewichtszunahme und somit das überleben
In heutiger Gesellschaft unvorteilhaft
Was sind Grundsätze bei einer "Adipositas-Ernährung"?
- Negative Energiebilanz bewirken
- 5-10% Gewichtsverlust anzustreben -> bereits relevante Reduktion der kardiovaskulären Risikofaktoren!
- 500-1000 kcal pro Tag reduktion -> 1/2 bis 1 kg Gewichtsreduktion/Woche
Was definiert eine erfolgreiche Gewichtsreduktion?
Eine Gewichtsreduktion von mind 10% über mind. 1 Jahr halten können (gelingt ca. 20-30% der patienten)
Was sind bariatrische chirurgische Verfahren?
- Magenband
- Roux-Y-Magenbypass
- Schlauchmagen = Sleevegastrektomie
- Biliopankreatische Diversion mit duodenalem Switch
Was ist das Wirkungsprinzip des Roux-Y-Magenbypasses?
- Restriktion: Mechanische Bremse durch Magen"verkleinerung" (Pouch)
- Pouchdehnung/Dünndarmdehnung: Stimuliert Mechanorezeptoren im Magen/Dünndarm (Vagusnerv) und via diesen das "Sättigungszentrum" im Hirnstamm
- Hormonal: vermehrte/raschere Ausschüttung entero-endokriner Sättigungshormone (grösste Veränderung)
- Änderungen der Vorlieben: Ekeln sich häufig vor fettigen und zuckrigen Nahrungsmitteln
- Falsche Nahrungsmittelauswahl wird "bestraft": Früh- und Spätdumping (Von fettigen und zuckerhaltigen Mahlzeiten wird ihnen übel)
Wie ist das Wirkprinzip des Schlauchmagens?
- Restriktion: Mechanische Bremse
- Schlauchmagen-Dehnung: Rascher Druckanstieg, Stimulation Vagusnerv und via diesen das "Sättigungszentrium" im Hirnstamm
- Hormonal: Reduktion des Ghrelin = Hungerhormon (durch Teilresektion des Magens), Anstieg PYY und GLP-1 = entero-endokrine Sättigungshormone (durch rascherer Magenentleerung)
Was sind die wichtigsten Pfeiler bei der Adipositas-Behandlung?
- Ernährungsberatung
- Psychologische Betreuung
- Körperliche Aktivität
- Medikamente
- Körperwahrnehmungstherapie
-> Dies alles in Interdisziplinärem Team!
Nenne 3 möglichen Methoden für ein kontrolliertes Essverhalten.
- Führen von Esstagebüchern
- Art und Menge der Nahrungsmittel/getränke
- Zubereitungsart
- möglichst zeitnah
- Abwiegen von Mengen
- Telleraufteilung
Was sind Herausforderungen von körperlicher Aktivität bei Adipositas-Patienten?
- Verringerte Belastbarkeit des Stütz- und Bewegungsapparates
- Unzureichend entwickelte Muskulatur
- Eingeschränkte Beweglichkeit und Koordination (nur schon wegen Bauchumfang, Platzverhältnisse..)
- Geringe Ausdauerleistungsfähigkeit
- Fehlende Selbstwahrnehmung
- Falsche Belastungseinschätzung
Was muss eine Sportart erfüllen um für adipöse geeignet zu sein?
- Körpergewicht wird getragen (Schwimmen, Velo, Nordic Walking,..)
- Motivierend und nicht überfordernd
- steigern Kalorienverbrauch
Was hat Ausdauertraining für Effekte auf den Körper?
- Herz:
- Ökonomisierung
- Pulssenkung in Ruhe und Belastung
- bessere O2-Versorgung (Kapillarisierung)
- Plaquestabilisation
- Gefässe
- Neubildung (Kapillarisierung)
- Bessere O2-Ausnutzung
- BD senkung
- bessere Endothelfunktion
- Alltag
- Höhere Leistungsfähigkeit -> bessere alltagsbewältigung
- Psyche
- bessere psych. Befindlichkeit
- Stresstoleranz erhöht
- Entspannung, Stressabbau
- Stoffwechsel
- Senkung Blutdettspiegel (mehr HDL, weniger LDL)
- Erhöhte Fettverbrennung
- Verbesserung Insulinsensitivität
- Muskulatur
- Vermehrung Mitochondriendichte und -anzahl -> Körper kann O2 besser nutzen
- Erhöhung Muskelmasse und Maximalkraft
Über was wird das Training gesteuer?
bild
Was berechnet man mit der Karvonenformel?
Herzfrequenz / Puls
Welches bilden die 3 Hauptsäulen bei der körperlichen Aktivität bei adipösen?
- Ausdauer
- Kraft
- Alltagsaktivitäten
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Cartes-fiches
Was reguliert alles die Nahrungsaufnahme?
- Signale des Fettgewebes (=Adipositassignale)
- Signale der Nahrungsaufnahme (= Sättigungssignale)
- Belohnungssystem
- Umgebungsfaktoren
Welches sind die "Adipositas-Signale"?
Wie funktioniert die Regulation der Nahrungsaufnahme?
- Leptin (Fettgewebshormon) und Insulin (Pankreashormon/Betazellen)
-> werden proportional zur Menge Fettgewebe ins Blut abgegeben -> Je mehr Fettgewebe, desto mehr von diesen Hormone in Blut - Leptin und Insulin melden dem Hypothalamus den "Fettgewebsstand" -> melden Ernährungszustand
- Hinrstamm (NTS) hat es ebenfalls Leptinrezeptoren -> 2. Integrationszentrium der Appetit- und gewichtsregulation
Wie steuern katabole und anabole Effektorsysteme die Nahrungsaufnahme?
Welche Hormone steuern diese Effektorsysteme?
- Bild
- Insulin und Leptin stimulieren katabole Effektorsysteme und hemmen anabole Effektorsysteme (Wenn Fettgewebe sich vermehrt -> Körper will nicht, dass man zu fett wird -> gefährdet Überleben -> stimuliert katabolen Weg -> erhöht Energieumsatz, physische Aktivität,.. wenn wir am verhungern sind anderer Weg
Was bewirkt Leptin?
Warum wirkt eine Leptinspritze nicht bei normaler Adipositas?
- senkt Nahrungsaufnahme und erhöht Energieverbrauch (kein Leptin: Kröper hat Gefühl es sei kein fettgewebe vorhanden -> Essen, Essen, Essen!)
- Sekretion proportional zur Körperfettmasse
- Leptin im Serum ist erhöht bei gewöhnlicher Adipositas -> Leptinresistez (deshalb wirkt Leptinspritze bei normaler Adipositas nicht)
Wie wird die Nahrungsaufnahme über das Belohnungssystem reguliert?
- Natur hat Reward-System eingerichtet, damit Mensch das was ihm gut tut wiederholt
- Reward sichert ein günstiges/erwünschtes verhalten
- Essen ist i.d.R mit angenehmen Empfindungen vor/während/nach der Nahrungsaufnahme verbunden
- Reward System unterstützt der Körper ein erwünschtes Verhalten (Essen, trinken, Sexualität, Mutterinstinkt,..), welches das Überleben sichert
Welche 2 Neurotransmitter sind beim Reward system involviert?
Opioide und Dopamin
--> Essen stimuliert Reward -> ähnlich wie bei Sucht (Essen kann also süchtig machen!)
Wie wird die Nahrungsaufnahme über die Umweltfaktoren beeinflusst/gestört?
- Soziale Faktoren: Zeit, geselligkeit etc.
- Verfügbarkeit von Nahrung
- Preis
- Portionengrösse
- Energiedichte
- Schmachhaftigkeit
- Abwechslung (Buffet)
- Allg. Nahrungsmittelreize (Sehen, hören, Riechen, Werbung ect.)
Wie berechnet man den BMI?
BMI = Körpergewicht/ (Körpergrösse)2 = (kg/m2)
Was ist der Vorteil von der "Waist-to-height ratio (WHtR)" im Vergleich zum BMI?
besseres Screenung Instrument als BMI bezüglich kardiovaskulären Risikofaktoren
--> Bauchumfang (cm) sollte weniger als die Hälfte der Körpergrösse (cm) betragen
Wie viel Prozent der Kosten in der Schweiz entstehen durch Adipositasbehandlung selber? Durch was entstehen die anderen Prozente?
1% durch Adipositas selber!
99% entstehen durch Behandlung von Folgeerkrankungen, Arbeitsausfälle und vorzeitige Todesfälle
Was bezeichnet die WHO als das grösste chronische Gesundheitsproblem überhaupt?
Adipositas!
Wie viele Kalorien sind 1 kg Körperfett?
7000 kcal
Was besagt die "Thrifty gene Hypothese"?
"Haushälterische Gene" sicherten in der "Jäger und Sammler" Zeit eine rasche Gewichtszunahme und somit das überleben
In heutiger Gesellschaft unvorteilhaft
Was sind Grundsätze bei einer "Adipositas-Ernährung"?
- Negative Energiebilanz bewirken
- 5-10% Gewichtsverlust anzustreben -> bereits relevante Reduktion der kardiovaskulären Risikofaktoren!
- 500-1000 kcal pro Tag reduktion -> 1/2 bis 1 kg Gewichtsreduktion/Woche
Was definiert eine erfolgreiche Gewichtsreduktion?
Eine Gewichtsreduktion von mind 10% über mind. 1 Jahr halten können (gelingt ca. 20-30% der patienten)
Was sind bariatrische chirurgische Verfahren?
- Magenband
- Roux-Y-Magenbypass
- Schlauchmagen = Sleevegastrektomie
- Biliopankreatische Diversion mit duodenalem Switch
Was ist das Wirkungsprinzip des Roux-Y-Magenbypasses?
- Restriktion: Mechanische Bremse durch Magen"verkleinerung" (Pouch)
- Pouchdehnung/Dünndarmdehnung: Stimuliert Mechanorezeptoren im Magen/Dünndarm (Vagusnerv) und via diesen das "Sättigungszentrum" im Hirnstamm
- Hormonal: vermehrte/raschere Ausschüttung entero-endokriner Sättigungshormone (grösste Veränderung)
- Änderungen der Vorlieben: Ekeln sich häufig vor fettigen und zuckrigen Nahrungsmitteln
- Falsche Nahrungsmittelauswahl wird "bestraft": Früh- und Spätdumping (Von fettigen und zuckerhaltigen Mahlzeiten wird ihnen übel)
Wie ist das Wirkprinzip des Schlauchmagens?
- Restriktion: Mechanische Bremse
- Schlauchmagen-Dehnung: Rascher Druckanstieg, Stimulation Vagusnerv und via diesen das "Sättigungszentrium" im Hirnstamm
- Hormonal: Reduktion des Ghrelin = Hungerhormon (durch Teilresektion des Magens), Anstieg PYY und GLP-1 = entero-endokrine Sättigungshormone (durch rascherer Magenentleerung)
Was sind die wichtigsten Pfeiler bei der Adipositas-Behandlung?
- Ernährungsberatung
- Psychologische Betreuung
- Körperliche Aktivität
- Medikamente
- Körperwahrnehmungstherapie
-> Dies alles in Interdisziplinärem Team!
Nenne 3 möglichen Methoden für ein kontrolliertes Essverhalten.
- Führen von Esstagebüchern
- Art und Menge der Nahrungsmittel/getränke
- Zubereitungsart
- möglichst zeitnah
- Abwiegen von Mengen
- Telleraufteilung
Was sind Herausforderungen von körperlicher Aktivität bei Adipositas-Patienten?
- Verringerte Belastbarkeit des Stütz- und Bewegungsapparates
- Unzureichend entwickelte Muskulatur
- Eingeschränkte Beweglichkeit und Koordination (nur schon wegen Bauchumfang, Platzverhältnisse..)
- Geringe Ausdauerleistungsfähigkeit
- Fehlende Selbstwahrnehmung
- Falsche Belastungseinschätzung
Was muss eine Sportart erfüllen um für adipöse geeignet zu sein?
- Körpergewicht wird getragen (Schwimmen, Velo, Nordic Walking,..)
- Motivierend und nicht überfordernd
- steigern Kalorienverbrauch
Was hat Ausdauertraining für Effekte auf den Körper?
- Herz:
- Ökonomisierung
- Pulssenkung in Ruhe und Belastung
- bessere O2-Versorgung (Kapillarisierung)
- Plaquestabilisation
- Gefässe
- Neubildung (Kapillarisierung)
- Bessere O2-Ausnutzung
- BD senkung
- bessere Endothelfunktion
- Alltag
- Höhere Leistungsfähigkeit -> bessere alltagsbewältigung
- Psyche
- bessere psych. Befindlichkeit
- Stresstoleranz erhöht
- Entspannung, Stressabbau
- Stoffwechsel
- Senkung Blutdettspiegel (mehr HDL, weniger LDL)
- Erhöhte Fettverbrennung
- Verbesserung Insulinsensitivität
- Muskulatur
- Vermehrung Mitochondriendichte und -anzahl -> Körper kann O2 besser nutzen
- Erhöhung Muskelmasse und Maximalkraft
Über was wird das Training gesteuer?
bild
Was berechnet man mit der Karvonenformel?
Herzfrequenz / Puls
Welches bilden die 3 Hauptsäulen bei der körperlichen Aktivität bei adipösen?
- Ausdauer
- Kraft
- Alltagsaktivitäten
