M0051 TBI/SHT Theorie
Theorie SHT/TBI
Theorie SHT/TBI
Wie werden die verschiedenen Schweregrade eines TBI bezeichnet? (Definition NICHT Klassifikation)
commotio: Erschütterung
contusio: Prellung (mit sichtbaren Schäden)
compressio: Quetschung
Daneben noch:
offen vs. geschlossen
Fraktur vs. keine Fraktur
Wie und mit welcher Skala werden TBIs klassifiziert?
Nach der Glasgow Coma Scale (3 bis 15 Punkte möglich)
Was unterscheidet in der Pathologie eine primär-traumatische Hirnschädigung von einer sekundär-traumatischen Hirnschädigung?
Bei primären Schädigungen sind ebenso primär strukturelle Schäden nach einwirkung einer externen Kraft
Was ist das klinische Bild eines leichten TBI (Commotio cerebri)?
- initiale Bewusstlosigkeit (kann fehlen), dabei schlaffer Tonus
- amnestische Lücke; meist nur orthograde Amnesie (für den Unfallhergang), evtl. kurze retrograde Amnesie
- posttraumatischer Verwirrtheitszustand mit Bewusstseinstrübung, motorische Unruhe, Desorientiertheit
- Allgemeinsymptome: Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen
Was ist das klinische Bild eines mittelschweren und schweren TBI?
- prothrahierte Bewusstseinsstörung
- fokale Ausfälle
- epileptische Frühanfälle
- Ebenso die Allgemeinsymptome: Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen
Wie sieht die Prognose eines Komapatienten aus, das Bewusstsein wiederzuerlangen?
Bild
Was passiert ganz allgemein bei einer traumatischen intrakraniellen Blutung?
Läsion der Wand intrakranieller Gefässe, durch
- Dehnung der Gefässe beim Aufprall (Contre-Coup)
- Direktes (penetrierendes) Trauma am Gefäss (Coup)
Was gibt es für verschiedene Intrakranielle Blutungen?
- Intrazerebrale Blutung
- Subarachnoidale Blutung
- Subdurale Blutung
- Epidurale Blutung
Was passiert bei einer intrazerebralen Hämorrhagie? Wo ist es häufig? Was gibt es für eine Begleiterscheinung? Und wie sieht die mögliche Therapie aus?
- Mechanismus "Coup" und "contre-coup"
Das Hirn selber wird im Schädel vor und zurückgeschlagen, raumfordernde Hirneinklemmung als Komplikation -> Verletzung des Parenchyms! (intraparenchymal) - meist basaler Frontallappen und temporaler Pol betroffen
- Begleitendes Ödem
- supportive Therapie, gelegentlich operativ
Intrazerebrale Hämorrhagie
Wo ist es häufig? Was gibt es für eine Begleiterscheinung? Und wie sieht die mögliche Therapie aus?
- Mechanismus "Coup" und "contre-coup"
Das Hirn selber wird im Schädel vor und zurückgeschlagen, raumfordernde Hirneinklemmung als Komplikation -> Verletzung des Parenchyms! (intraparenchymal) - meist basaler Frontallappen und temporaler Pol betroffen
- Begleitendes Ödem
- supportive Therapie, gelegentlich operativ
Subarachnoidale Hämorrhagie:
Mechanismus?
Wo sammelt sich das Blut?
Komplikationen?
Therapie?
- Mechanismus: Zerrung der Venen im Subarachnoidalraum
- Blut in Sulci und in inneren Liquorräumen (Ventrikel)
- Komplikationen: Hydrocephalus (akut und chronisch) (Blut gerinnt, verstopft Abflüsse, Liquor kann nicht mehr abfliessen, sammelt sich), selten Vasospasmen mit konsekutivem Infarkt
- supportive Therapie
Wo können überall Intrakranielle Blutungen auftreten?
- epidural
- subdural
- subarachnoidal
- intraparenchymal
Subdurale Hämorrhagie:
Mechanismus? Wo befindet sich Blut? Komplikationen? Therapie?
- Mechanismus: Zerrung von Brückenvenen im Subduralraum (diese drainieren in die venösen Sinus)
- Blut entlang der Hemisphären, konkave Form
- Komplikationen: raumfordernd!!, Hirnherniation (Veschiebung von Teilen des Gehirns aufgrund gesteigerten intrakraniellen Druckes)
- bereits bestehender Schwund von Gehirngewebe (atrophes Gehirn) als prädisponierender Faktor
- operative Entlastung
Epidurale Hämorrhagie
Mechanismus? Wo blutet es überall? Komplikationen? Therapie?
- Mechanismus: Zerrung einer meningealen Arterie (zwischen Dura und Schädelkalotte) durch Kalottenfraktur (Schädelfraktur)
- Blut entlang der Hemisphären, konvexe Form
- Komplikationen: raumfordernder Effekt, Hirnherniation (Verschiebung von Teilen des Gehirns durch gesteigerten intrakraniellen Druck)
- rasche Progression da Arterielle Blutung!
- Operative Entlastung
Was sind allgemeine Komplikationen von TBI/SHT?
- Meningitis, Hirnabszess nach offenem SHT
- Elektrolytstörungen
- Hypophysen-Vorderlappen- Insuffizienz
- posttraumatische Epilepsie
- Hydrocephalus
- posttraumatische neurologische Ausfälle von
- Hirnnerven (Anosmie, optikusläsion, Augenmuskelparesen, Fazialisparese, Taubheit)
- fokale neurologische Ausfälle je nach Lokalisation
- neurologische Defizite
Was muss bei einem (akuten) TBI-Patienten gut überwacht werden?
- GCS
- Hirnstammreflexe
- Pupillenfunktion
- reflektorische Augenbewegungen
- Würgreflex
- Atmung (Muster)
- Vitalparameter
- Muskeltonus
- externe Ventrikeldrainage (EVD)
Wie kann man anhand des Atemmusters abschätzen wie hoch die Läsion liegt?
Ataktische Atmung: Alles bis auf Hirnstamm lädiert
-> nochmals in Präsi nachschlagen
Was gibt es für Neurochirurhische Massnahmen bei einem TBI?
- Bohrlochtrepanation
- Kraniotomie (osteoplastisch vs. osteoklastisch)
- Liquordrainagen
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Lernkarten
Wie werden die verschiedenen Schweregrade eines TBI bezeichnet? (Definition NICHT Klassifikation)
commotio: Erschütterung
contusio: Prellung (mit sichtbaren Schäden)
compressio: Quetschung
Daneben noch:
offen vs. geschlossen
Fraktur vs. keine Fraktur
Wie und mit welcher Skala werden TBIs klassifiziert?
Nach der Glasgow Coma Scale (3 bis 15 Punkte möglich)
Was unterscheidet in der Pathologie eine primär-traumatische Hirnschädigung von einer sekundär-traumatischen Hirnschädigung?
Bei primären Schädigungen sind ebenso primär strukturelle Schäden nach einwirkung einer externen Kraft
Was ist das klinische Bild eines leichten TBI (Commotio cerebri)?
- initiale Bewusstlosigkeit (kann fehlen), dabei schlaffer Tonus
- amnestische Lücke; meist nur orthograde Amnesie (für den Unfallhergang), evtl. kurze retrograde Amnesie
- posttraumatischer Verwirrtheitszustand mit Bewusstseinstrübung, motorische Unruhe, Desorientiertheit
- Allgemeinsymptome: Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen
Was ist das klinische Bild eines mittelschweren und schweren TBI?
- prothrahierte Bewusstseinsstörung
- fokale Ausfälle
- epileptische Frühanfälle
- Ebenso die Allgemeinsymptome: Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen
Wie sieht die Prognose eines Komapatienten aus, das Bewusstsein wiederzuerlangen?
Bild
Was passiert ganz allgemein bei einer traumatischen intrakraniellen Blutung?
Läsion der Wand intrakranieller Gefässe, durch
- Dehnung der Gefässe beim Aufprall (Contre-Coup)
- Direktes (penetrierendes) Trauma am Gefäss (Coup)
Was gibt es für verschiedene Intrakranielle Blutungen?
- Intrazerebrale Blutung
- Subarachnoidale Blutung
- Subdurale Blutung
- Epidurale Blutung
Was passiert bei einer intrazerebralen Hämorrhagie? Wo ist es häufig? Was gibt es für eine Begleiterscheinung? Und wie sieht die mögliche Therapie aus?
- Mechanismus "Coup" und "contre-coup"
Das Hirn selber wird im Schädel vor und zurückgeschlagen, raumfordernde Hirneinklemmung als Komplikation -> Verletzung des Parenchyms! (intraparenchymal) - meist basaler Frontallappen und temporaler Pol betroffen
- Begleitendes Ödem
- supportive Therapie, gelegentlich operativ
Intrazerebrale Hämorrhagie
Wo ist es häufig? Was gibt es für eine Begleiterscheinung? Und wie sieht die mögliche Therapie aus?
- Mechanismus "Coup" und "contre-coup"
Das Hirn selber wird im Schädel vor und zurückgeschlagen, raumfordernde Hirneinklemmung als Komplikation -> Verletzung des Parenchyms! (intraparenchymal) - meist basaler Frontallappen und temporaler Pol betroffen
- Begleitendes Ödem
- supportive Therapie, gelegentlich operativ
Subarachnoidale Hämorrhagie:
Mechanismus?
Wo sammelt sich das Blut?
Komplikationen?
Therapie?
- Mechanismus: Zerrung der Venen im Subarachnoidalraum
- Blut in Sulci und in inneren Liquorräumen (Ventrikel)
- Komplikationen: Hydrocephalus (akut und chronisch) (Blut gerinnt, verstopft Abflüsse, Liquor kann nicht mehr abfliessen, sammelt sich), selten Vasospasmen mit konsekutivem Infarkt
- supportive Therapie
Wo können überall Intrakranielle Blutungen auftreten?
- epidural
- subdural
- subarachnoidal
- intraparenchymal
Subdurale Hämorrhagie:
Mechanismus? Wo befindet sich Blut? Komplikationen? Therapie?
- Mechanismus: Zerrung von Brückenvenen im Subduralraum (diese drainieren in die venösen Sinus)
- Blut entlang der Hemisphären, konkave Form
- Komplikationen: raumfordernd!!, Hirnherniation (Veschiebung von Teilen des Gehirns aufgrund gesteigerten intrakraniellen Druckes)
- bereits bestehender Schwund von Gehirngewebe (atrophes Gehirn) als prädisponierender Faktor
- operative Entlastung
Epidurale Hämorrhagie
Mechanismus? Wo blutet es überall? Komplikationen? Therapie?
- Mechanismus: Zerrung einer meningealen Arterie (zwischen Dura und Schädelkalotte) durch Kalottenfraktur (Schädelfraktur)
- Blut entlang der Hemisphären, konvexe Form
- Komplikationen: raumfordernder Effekt, Hirnherniation (Verschiebung von Teilen des Gehirns durch gesteigerten intrakraniellen Druck)
- rasche Progression da Arterielle Blutung!
- Operative Entlastung
Was sind allgemeine Komplikationen von TBI/SHT?
- Meningitis, Hirnabszess nach offenem SHT
- Elektrolytstörungen
- Hypophysen-Vorderlappen- Insuffizienz
- posttraumatische Epilepsie
- Hydrocephalus
- posttraumatische neurologische Ausfälle von
- Hirnnerven (Anosmie, optikusläsion, Augenmuskelparesen, Fazialisparese, Taubheit)
- fokale neurologische Ausfälle je nach Lokalisation
- neurologische Defizite
Was muss bei einem (akuten) TBI-Patienten gut überwacht werden?
- GCS
- Hirnstammreflexe
- Pupillenfunktion
- reflektorische Augenbewegungen
- Würgreflex
- Atmung (Muster)
- Vitalparameter
- Muskeltonus
- externe Ventrikeldrainage (EVD)
Wie kann man anhand des Atemmusters abschätzen wie hoch die Läsion liegt?
Ataktische Atmung: Alles bis auf Hirnstamm lädiert
-> nochmals in Präsi nachschlagen
Was gibt es für Neurochirurhische Massnahmen bei einem TBI?
- Bohrlochtrepanation
- Kraniotomie (osteoplastisch vs. osteoklastisch)
- Liquordrainagen
