Lymphknoten

- Alter

- erstmaliges Auftreten

- Zeitpunkt des Auftretens

- Dauer

- Wachstum

- Schmerzhaftigkeit

- Andere Symptome (Tonsillitis: Fieber, Schluckbeschwerden)

- Medikamente? (Antiepileptika, können LK vergrössern)

- Haustiere? rohes Fleisch gegessen? (Toxoplasmose)

Prozedere: Inspektion und Palpation.

Abgrenzung zwischen Lymphknoten nicht sehr schwierig. Alle Lymphknotenregionen müssen untersucht werden.

Jeder vergrösserte LK, der nach 8 Wochen nicht wieder verschwunden ist, sollte vollständig exstirpiert und histologisch untersucht werden.

hinter dem Ohr

vor dem Ohr

Muskel am Hals

Palpation

zwischen dem M. sternocleidomatoideus und Klavikula

in der Achselhöhle

Palpation

in der Leiste

• retroaurikulär
• präaurikulär
• vor und hinter dem M. sternocleidomatoideus
• im Kieferwinkel
• supraklavikulär (Zw. M. sternocleidomastoideus und Klavikula)
• axillär
• seitlich am Thorax
• am Oberarm medial oberhalb der Ellenbeuge
• inguinal

Entzündung der Lymphbahnen. Lymphangitis im Einzugsgebiet eines Lymphknotens, dann liegt meist eine offene Wunde vor, über die Keime eingetreten sind. Meist als roter Streifen sichtbar. Die Verletzung liegt peripherwärts.

Extreme Lymphknotenpakete die bereits bei der Inspektion als solche erkennbar sindm treten fast ausschliesslich bei malignen Lymphomen und chronischer lymphatischer Leukämie auf.

Lokalisierte Lymphknotenschwellung:oft der submandibuläre Lymphknoten bei Tonsillitis

z.B. bei Tuberkulose, Milzbrand, Katzenkratkrankheit, Streptokokken und Staphylokokkenkrankheit.

Mit Fingerspitzen. Gefunder Lymphknoten wird versucht zwischen 2 Finger zu bewegen, um Grösser und Verschieblichkeit gegenüber dem umgebenden Gewebe zu prüfen. Versuchen Haut über Schwellung zu verschieben: Anzahl, Konsistenz, Schmerzhaftigkeit?

- Jeder tastbare Lymphknoten ist vergrössert!

Nicht jeder vergrösserte LK ist Zeichen einer akuten Erkrankung. Am Hals gibt es viele kleine LK, die schon lange bestehen und auf frühere Entzündungen zurückzuführen sind.

Beurteilungskriterien:

• Lokalisation und Zahl der LK
• Grösse in cm
• Konsistenz(weich, derb, fest, hart, holzig, flukturierend)
• Verschieblichkeit gegenüber der Haut, dem umgebenden Gewebe und anderen LK
• Druckschmerzhaftigkeit (indolent, gering, mässig, stark)

Die Lymphdränage aus dem Lymphsystem im Kopf und Halsbereich erfolgt über ein oberflächliches und ein tiefes Lymphknotensystem. Diese münden in die venösen Zuflüsse.

Man unterscheidet:

• submentale (unter dem Kinn)
• submandibuläre (zwischen Kinn und Kieferwinkel)
• zervikale (Hals)
• nuchale (Nacken)
• supraklavikuläre LK

Bei unklaren, verdächtigen LK-Schwellungen muss immer das Einzugegebiet inspiziert werden (Entzündung, Tumor?)

Mit fest zusammenliegenden Fingern so tief wie möglich in die Achselhöhle greifen.

Die Fingerspitzen werden dann tastend nach kaudal gezogen.

(Metastasenuntersuchung beim Mammakarzinom)

Die oberflächlichen Leistenlymphknoten liegen unterhalb des Leistenbandes auf der Faszie. Sie verlaufen horizontal parallel zum Leistenband und dränieren die Lymphe aus der Analregion, äusseren Genitale, z.t inneren Genitale, Damm, Bauchhaut unter dem Nabel, sowie die Haut des Hüft und Gesässbereiches.

LK meist strangförmig, rosenkrankzförmig im Verlauf des Leistenbandes.

• dolent häufig bei viralem Infekt durch Kapselspannung.
• indolent: Malignom

submental: schlechte Zähne

supraclaviculär: Mammakarzinom

indolent, nicht grösser als 1cm, symetrischm keine Schwellung