7. LUK SK2
Lukas privat
Lukas privat
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Lernkarten
Akutes Glaukom
Ätiologie
Klinik
Diagnose
Therapie
Ätiologie
- Erhöhte Auflagefläche zwischen Iris und Pupille (Katarakt u.a.m.) => Irisballonierung => Verlegung des Trabekelwerks
- Erhöhte Viskosität von Kammerwasser bei Entzündungen
Klinik
- Beginn oft in Mydriase (Dunkelheit/Stress)
- Akute, starke Schmerzen, hochrotes Auge
- Entrundete Pupille, reaktionslos, Verwaschene Iriszeichnung
- Visusminderung, Übelkeit, Erbrechen
Diagnose
- Klinisch
Therapie
- Sofort beginnen, falls keine Ophthalmologie innert 1 Stunde verfügbar
- Azetazolamid 2 x 250mg peroral
- Timolol und Pilocarpin Augentropfen
- => ad Ophtha
Gingivitis
Oberflächliche Zahnfleischentzündungen
Rötung, Schwellung, Blutung des Zahnfleischs
Ursachen: Mangelnde Mundhygiene, Vitamin C Mangel, Infektionen, Schwermetalle
Contusio bulbi
Stumpfes Trauma am Augapfel
Folgen: Hyphäma, Hyposphagma, Sphincterriss, Iridodialyse, Glaskörperabhebung, Netzhautablösung
=>ad Ophthalmologie notfallmässig
Gonnorhö
Klinik
Diagnose
Therapie
Gramnegative Diplokokken. Eine der häufigsten STDs
Klinik
- Männer: Eitrige Urethritis: Algurie, eitriger Ausfluss
- Frauen: Urethritis mit eitrigem Ausfluss, Labienreizung
- Bei Frauen öfter asymptomatische Verläufe
- KOMP: Prostatitis, Salpingitis, Endokarditis, Meningitis, Gonarthritis
Diagnose
- Kultur aus Urethra (od. Zervix od. Anal) Abstrich
- Ausschluss von Koinfektionen: Syphillisserologie, Chlamydienkultur, HIV Serologie
Therapie
- Unkompliziert: einmalig 250mg Ceftriaxon i.m. oder 1g Azithromycin p.o.
- Partner mitbehandeln!
Sichere Todeszeichen und zeitliches Auftreten
Totenflecken: 20-30 Minuten nach dem Tod. Wegstreichbar bis 4 Stunden. Vollständig umlagerbar bis 6 Stunden. Nicht mehr umlagerbar 12 Stunden post mortem.
Totenstarre: 2-3 Stunden nach dem Tod. Nach 8 Stunden vollständige Starre. Wiederauftreten nach Brechung innert 8 Stunden. Danach kein Wiederauftreten. Idiomuskulärer Wulst bis 12 Stunden postmortem
Fäulnis: Grüner Prozess i.d.R. im rechten Unterbauch
Identifikation von Verstorbenen
Fingerabdruck (Referenzfingerabdruck am Zahnglas o.ä. notwendig!), DNA (Bei Brandleichen u.U. problematisch), Gebisse (Zahnröntgen, OPT etc.) gelten allesamt als sicher
Unsicher sind: Befragung von Verwandten, persönliche Effekten etc.
Chalazion
Klinik
Diagnose
Therapie
Verlegung von Liddrüsen führt zu abakterieller Entzündung.
Klinik
- Nicht verschieblicher, derber Knoten. SCHMERZLOS
Diagnose
- Klinisch (DD Talgdrüsenkarzinom!)
Therapie
- Falls nicht spontan regredient => operative Entfernung und Histo
Stauungspapille
Fast immer beidseits! Häufig wegen einem Hirntumor! Oft nur leichtes Schleiersehen
Randunscharfe, hyperäme Papille mit ödematöser Schwellung der Nervenfasern
=>Hirndruck senken
Optikusneuritis=Retrobulbärneuritis
Ätiologie
Klinik
Diagnose
Therapie
Ätiologie
- Multiple Sklerose
- Neuroborreliose, Neurolues, AIDS
Klinik
- Visusverschlechterung innert Tagen
- Retrobulbäre Schmerzen, schlimmer bei Augenbewegungen
Diagnose
- oft Unauffällige ophthalmologische Untersuchung
- LP, ggf Schädel MRI
Therapie
- Bei fehlendem Erregernachweis => Kortikoidstosstherapie
Polymyositis/Dermatomyositis
Klinik
Diagnose
Therapie
Seltene Erkrankung. Kann Paraneoplastisch auftreten.
Klinik
- Proximale symmetrische Muskelschwäche (Schulter- und Beckengürtel)
- Typisch: Beschwerden beim Treppensteigen, Haarekämmen, Aufstehen aus dem Sitzen
- Dermatomyositis zusätzlich mit lividem Eryhtem an Stirn, Wange und Lidern und Livide Plaques an den Fingerstreckseiten
Diagnose
- Klinik der proximalen Muskelschwäche
- Labor: Entzündungswerte, erhöhte CK, Myoglobin, LDH, antikörper
- EMG zeigt Myopathie, Muskel MRT zeigt Muskelödem-> diese Stelle biopsieren
- TUMORSUCHE! Kann paraneoplastisch auftreten
Therapie
- Hochdosierte Steroide
Stumpfes Trauma: Mögliche Manifestationen
Krafteinwirkung mit mehr oder weniger begrenzter Fläche. Strangulation gehört nicht zu den stumpfen Traumata, da sie über Sauerstoffmangel zum Tod führt
Bei tangentialer Krafteinwirkung: Schürfwunde/Moräne am Ende der Wunde, die dem auswirkenden Agens abgewandt ist (ungeformte Abschürfung)
Bei vertikaler Krafteinwirkung: Positivabdruck des Objekts (geformte Abschürfung)
-> Schläge mit nakter Faust verursacht keine Schürfung
Geformte Hauteinblutung mit Positiv- oder Negativabdruck bei Stockhieben etc.
Hämatome sind ungeformt. Wenig Rückschlüsse auf Tatobjekt und Hämatomalter möglich
-> Blutunterlaufungen entwickeln sich erst mit der Zeit (bei kurz darauf verstorbenen gar nicht)
Quetschwunde: unregelmässige Wundränder, am Kopf oft als Riss-Quetsch-Wunde bezeichnet (nicht korrekt!)
Kutane HIV Manifestationen
Oral hairy leukoplakia
Zoster: Mehrsegmental/generalisiert und rezidivierend
Molluscum contagiosum (erst bei CD4 <100/ul)
Bazilläre Angiomatose: B. henselae, rötliche papulöse exulzerierende Läsionen
Syphilis
Candidosen
Kryptokokkose: Akneiforme livide Papeln
Eosinophile Follikulitis: juckende Papeln und Pusteln
Kaposi: Rötliche Makeln, die sich zu Knoten weiterentwickeln
Knalltrauma
Kurze Schalldruckspitzen >150dB (Schüsse, Airbags u.a.)
Grundsätzlich reversibel. Einseitiger Hochtonverlust (4000 Hz, C5)
Keratokonjunktivitis sicca
Häufig! 1/3 der über 40 Jährigen sind betroffen. 80% sind Frauen!
- Ursachen: Altersbedingte Tränendrüsenatrophie, Sjögren, Medikamente (Betablocker, Aspirin u.a.m.), Rheumatoide Arthritis
- Klinik: Trockenheitsgefühl, konjunktivale Reizung
- Diagnose: Pathologischer Schirmertest
- Therapie: Tränenersatzmittel
Hordeolum
Klinik
Diagnose
Therapie
Gerstenkorn. Infektion einer Meibomdrüse (internum) oder einer Moll bzw. Zeiss Drüse (externum) mit Staphylokokkus aureus
Klinik
- Akute Schmerzen, Schwellung, Rötung und Überwärmung
Diagnose
- Klinisch
Therapie
- Antibiotische Augentropfen oder -salben
- i.d.R rasche folgenlose Abheilung
- Selten Inzision nötig
Keratoconus
Häufige Formveränderung der Hornhaut. Kegelförmige Verformung, Parenchymverdünnung und Eintrübung.
Bildung eines irregulären Astigmatismus
Formstabile Linsen, im Verlauf ggf Keratoplastik
Psoriasis
Klinik
Diagnose
Therapie
Mögliche Auslöser: Streptokokkeninfekte, Betablocker, Alkohol, Nikotin, Kalziumkanalblocker
Besserung bei: Sonnenlichtexposition
Klinik
- Erythematöse Plaques, scharf begrenzt mit silbriger Schuppung, v.a. an Ellbogen, Kopfhaut, Knie, Rumpf, Gesicht
- Psoriasis guttata: Exanthemartige Form v.a. am Rumpf nach Streptokokkeninfekten
- Typ 1: Auftreten jugendlich oder junge Erwachsene
- Typ 2: Auftreten ab 35-50
- Chronisch stationärer Verlauf häufig, schubweise neue Herde möglich
Diagnose
- Klinisch
- Köbnerphänomen (neue Plaques an Stellen mechanischer Reizung), Kerzenwachsphänomen (Entfernung der Schuppen wie Kerzenwachs), Phänomen des letzten Häutchens (nach Entfernen der Schuppung verbleibt ein Häutchen), Auspitz Phänomen (nach Entfernen des letzten Häutchens punktförmige Blutungen)
- Tüpfelnägel, Ölflecken der Nägel
Therapie
- Lokal Keratinolyse
- Entzündungshemmung (Vitamin D, Kortikosteroide, Retinoide)
- UV Therapie
Hypertensive Retinopathie
Grad I: Engstellung der Arteriolen
Grad II: Zusätzlich Einengung von Venolen bei Kreuzung mit Arteriolen
Grad III: Zusätzlich intraretinale Blutungen, weiche und harte Exsudate
Grad IV: Zusätzlich Papillenödem
Visusverschlechterung ab Grad III zu erwarten, Therapie= optimieren der Risikofaktoren, optimieren der antihypertensiven Therapie
Perforierendes Bulbustrauma
=> steriler Augenverband und ad Ophtha!
Komplikationen: Siderosis bei Eisenfremdkörper, Entzündung mit Hypopyon bei Kupferfremdkörper, Endophthalmitis bei organischen Fremdkörpern
Fremdkörperentfernung (ggf Vitrektomie) und Bulbusnaht durch Augenchirurgie
Amblyopie
Deprivationsamblyopie
- Fehlende physiologische Stimuli aufgrund Katarakt, Ptosis o.ä. im 1-3 Lebensjahr
- Immer Schielstellung
- Betroffenes Auge kann nicht fixieren
Amblyopia ex Anisometria
- Refraktionsdifferenz beider Augen führt zu einseitiger Suppression
- keine Schielstellung
- Gute Prognose
Schielamblyopie
- Konvergentes, einseitiges Schielen
- Exzentrische Fixation, Objekte werden nicht genau lokalisiert
Therapie
- Zukleben des besseren Auges für 4-6 Stunden täglich
Kontraindikationen für Impfungen
Akute Behandlungsbedürftige Erkrankung (nicht banale Infekte mit <38.5°C)
Operationen (min 2 Wochen Abstand zu einer Operation halten)
Immundefekte
Überempfindlichkeit gegen einen Trägerstoff (bspw. Hühnereiweiss)
Schwangerschaft (nur notwendige Totimpfstoffe verabreichen- Lebendimpfstoffe absolut KI!)
Histiozytom=Dermatofibrom
Klinik
Diagnose
Therapie
Klinik
- Derber, rot-bräunlicher Tumor, mit der Oberhaut verwachsen
- Überragt Hautniveau nicht oder kaum
- Ggf Jucken/Schmerzen
Diagnose
- Klinisch
Therapie
- Keine nötig
Keloid
Klinik
Diagnose
Therapie
Klinik
- Nach Verletzung oder spontan entwickelnde rötlich/hautfarbene knotige Wucherungen mit krebsscherenartigen Ausläufern über das Narbenareal hinaus
- Oft schmerzhaft (spontan oder auf Druck) oder juckend
- V.a. am oberen Rumpf, Kinn oder Hals
Diagnose
- Klinisch
Therapie
- Intraläsionale Glukokortikoide
- Okklusionstherapie
- Kryochirurgie
- Kombinationstherapie i.d.R. nötig.
Hypermetropie=Hyperopie
Ätiologie
Klinik
Diagnose
Therapie
Ätiologie
Klinik
Diagnose
Therapie
Ätiologie
- Häufig zu kurzer Bulbus
- Brennpunkt hinter der Retina
Klinik
- Latente Hyperopie durch Akkomodation kompensiert
- Asthenopische Beschwerden: Augenrötung, Kopfschmerzen, frühzeitige Ermüdung
Diagnose
- Nur unter Zykloplegie (Mydriatika!) möglich
Therapie
- Plusgläser (Brillen oder Linsen)
Ösophagusfremdkörper
Akzidentell oder suizidal
Gefahr der Perforation
Diagnose mit Abdomenübersicht und Thoraxröntgen
Endoskopie mit Fremdkörperentfernung (bis und mit Pylorus möglich)
Toxoplasmoseprophylaxe
Bei Immunsuppression (bspw CD4 <200/ul)
=>Cotrimoxazol 960 mg 3x/Woche
Nävus flammeus
Klinik
Diagnose
Therapie
Angeborene oder im frühen Kindesalter auftretende kapilläre Malformation
Klinik
- Ubiquitär möglich hellrote, bizarr geformte Flecken (wegdrückbar!)
- Im Verlauf blaurote Farbe mit Plaques und Knotenbildung
Diagnose
- Klinisch
Therapie
- Bei medialen Nävi (=Storchenbiss) an Stirn, Nacken oder Oberlidern oft keine Therapie nötig
- Bei Nävi im Trigeminusgebiet => zwingende Ophthalmologische Kontrolle (Glaukom?) an Sturdge-Weber denken!
- Lasertherapie möglich
Presbyakusis
Betrifft ca. 1/3 der über 65-jährigen
Schleichender symmetrischer Hörverlust mit eingeschränktem Sprachverständnis, insbesondere bei Hintergrundgeräuschen, Tinnitus
Audiogramm mit symmetrischem sensineuronalen Hörverlust mit Hochtonverlust
Hörgeräteversorgung
Chronische Laryngitis
Entwicklung aus akuter Laryngitis ohne Schonung, begünstigt durch Reflux, Nikotin u.a.
Trockenheitsgefühl, Reizhusten, fluktuierende Heiserkeit
Heiserkeit >3 Wochen => ad HNO!!!
Passivrauch
Nebenstromrauch enthält kleinste Partikel (0.2um) die bis in die Alveolen gelangen. Erhöhtes Risiko für Atemwegsbeschwerden, Lungenkrebs und KHK. Kinder mit erhöhter Anfälligkeit für Asthma, Lungenentzündung, Bronchitis, Otitis media u.a.
Messung von Cotinin (Hauptmetabolit von Nikotin) im Plasma/Speichel.
Nominales Merkmal
Qualitatives Merkmal ohne Rangordnung/Hierarchie (bspw. Rhesus D+)
Granuloma anulare
Klinik
Diagnose
Therapie
Häufig in Kindern und Jugendlichen, unbekannte Ätiologie
Klinik
- Blassrote ringförmig angeordnete Papeln, erhobener Rand
- v.a. an Streckseiten von Händen und Füssen
Diagnose
- Klinisch
- Bei ausgedehnten Befunden: Diabetes? Kleine Tumorsuche
Therapie
- Bei Kindern oft Spontanremission
- Bei Erwachsenen Okklusivverbände mit Kortikoidsalben
Lagophthalmus
Unvollständiger Lidschluss
Oft wegen Facialisparese (zusammen mit Ektropium paralyticum), möglich auch wegen endokriner Orbitopathie
Otitis externa
Klinik
Diagnose
Therapie
Klinik
- Tragusdruckschmerz, Schmerz beim Zug an der Ohrmuschel
- ggf eitriger Ausfluss
Diagnose
- Tragusdruckschmerz, gerötete, schuppig ausgetrocknete Haut
- Furunkel: Umschriebene schmerzhafte Rötung und Schwellung
- Maligna: Ulcerationen, Granulationsgewebe
Therapie
- Reinigung, Desinfektion, lokale Antibiose
- Furunkel: Zusätzlich alkoholhaltige Streifen
- Maligna: Systemische Therapie nach Antibiogramm
Tumoren der Choroidea
Nävus: Häufig. Keine Therapie nötig. Scharf begrenzte, stark pigmentierte Tumoren.
Melanom: Dunkelbrauner Tumor mit höckriger Oberfläche. Ggf Gesichtsfeldausfälle. Ab Durchmesser 8-15mm => Enukleation
Condylomata acuminata
Ätiopathogenese
Klinik
Diagnose
Therapie
Ätiopathogenese
- Infektion mit low risk HPV (v.a. 6 und 11)
Klinik
- Hautfarbene-rötliche warzige Gebilde mit potenziell schnellem Wachstum
- z.T. flache Warzen möglich
- Oft im Genitoanalbereich. Hier Gefahr des Buschke-Löwenstein Tumors (grosses Karzinom)
Diagnose
- Klinisch, keine standardmässige HPV Typisierung
- Flache Warzen u.U. biopsieren zum Ausschluss einer intraepithelialen Neoplasie
Therapie
- Entfernung: Kryotherapie, chirurgische Exzision, u.U. Keratolytika
Nystagmus
Auftreten bei
- Innenohr/N. vestibularis Läsion -> horizontaler Nystagmus zur gesunden Seite
- Zentraler Nystagmus: i.d.R. Vertikaler Nystagmus
- Physiologisch: erschöpflicher Endstellnystagmus in Extremstellung der Bulbi
Seborrhoische Keratose
An Brust, Rücken, Gesicht, Hals scharf begrenzte, rundliche erhabene grau-braunes Gebilde mit zerklüfteter Oberfläche durchsetzt von Hornpfropfen. Juckreiz möglich. Auftreten gehäuft in zunehmendem Alter
In der Dermatoskopie Hornperlen
Klinische Diagnose
Attack Rate
Epidemiologische Masszahl zum Abschätzen eines Epidemieverlaufs.
Anzahl neu erkrankter Risikopersonen / gesamte Risikopopulaiton
Wobei die Risikopopulation bspw nicht immun ist.
Pseudophakie
Vorhandensein einer Kunstlinse bspw nach Kataraktoperation. i.d.R. Hinterkammerlinse. Nachstar möglich.
