Loffing - Herz und Gefässe
Fragen zur Vorlesung zu Herz und Gefässen sowie Lymphgefässen
Fragen zur Vorlesung zu Herz und Gefässen sowie Lymphgefässen
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Lernkarten
Lage des Herzens
Mediastinum inf.
Mediastinum med.
Perikardhöhle (Herzbeutel)
Grösse des Herzens
Längsachse (schräg): ~12 cm
Durchmesser: ~9 cm
Gewicht: ~300 g
~ geballte Faust des Trägers
Flächen + Kanten des Herzens
Flächen:
Facies sternocostalis
Facies diphragmatica
Facies pulmonalis sinistra
Facies pulmonalis dextra
Kanten:
Margo sinister
Margo dexter
Trennwände der Herzräume
Septum interatriale -> zwischen Atrium d. und Atrium s.
Septum interventriculare -> zwischen Ventriculus d. und Ventriculus s.
Valva atrioventricularis dexter -> rechte Herzklappe, Atrium und Ventrikel
Valva atrioventricularis sinister -> Linke Herzklappe, Atrium und Ventrikel
Wandschichten des Herzens
Endokard (Endothel + BGW)
Myokard (Herzmuskel)
Epikard (Mesothel + BGW)
Drei Schichten des Herzmuskels
Äussere Längsschicht
Mittlere Ringschicht
Innere Längsschicht
Einstrohmbahn der rechten Herzkammer
Trabeculae carnae
Mm. papillares (ant. / post. / sept.)
Trabeculum septomarginalis (Moderatorenband)
Ausstrombahn der rechten Herzkammer
Conus arteriosus
Valva trunci pulmonalis
Truncus pulmonalis
Bedeutung der Ventilebene
Ursprung der Kammermuskulatur
Ursprung der Klappen
Mechanische Stabilisation
Elektrische Isolation zw. Vorhof & Kammer
Endokard Aufbau
Endothel
-> Einschichtiges Plattenepithel
Stratum subendotheliale
-> Lockeres BGW
-> Spärlich elast. Fasern
Stratum myoelasticum
-> Kollagenfaserreich
-> Reichlich Elast. Fasern
-> Blutgefässe
-> Vereinzelte Fasern des Reizleitungssystem
Epikard Aufbau
Tunica serosa
-> Einschichtiges Plattenepithel (Mesothel)
-> Lamina propria
Tela subserosa
-> Epikardiales Fettgewebe
-> Arterien und Venen
-> Nervenfasern
Myokard Aufbau
Parenchym
-> Verzweigte Bündel von Muskelfasern (Myokardiozyten)
Stroma
-> Bindegewebe
-> Arterien und Venen
-> Kapillaren (zahlreich)
-> Nervenfasern
Versorgte Gebiete durch A. coronaria dextra
- Grosser Teil des re. Vorhofs
- Grosser Teil der re. Kammer
- Hinterer Teil der Kammerscheidewand
- Teil der Hinterwand der li. Kammer
In der Regel:
- Sinus Knoten (60%)
- AV Knoten (85%)
- His-Bündel
Versorgte Gebiete durch A. coronaria sinistra
- Grosser Teil des li. Vorhofs
- Grosser Teil der li. Kammer
- Vorderer Teil der Kammerscheidewand
- Teil der Vorderwand der re. Kammer
In der Regel:
- Sinus Knoten (40%)
- AV Knoten (15%)
- His-Bündel
Innervation des Herzens
Parasympathsich:
N. vagus (X): Rr. cardiaci cervicales superiores et inferiores
Rr. cardiaci thoracici
Sympathsich:
Tr. sympathicus: Nn. cardiaci cervicales sup., med., inf. (Halsganglien)
Nn. cardiaci thoracici (Brustganglien)
Arterien – Tunica intima
Endothel
• Einschichtiges Plattenepithel
Stratum subendotheliale
• Kollagene & elast. Fasern
• Zellen
• Fibroblasten, wenige glatte
Muskelzellen, Makrophagen
Lamina elastica interna
• 1-2 μm dick
• Geflecht elastischer Fasern
• Wellung (postmortal)
Arterien – Tunica media (Elast. Arterie)
• Schichten fenestrierter elast.
Membranen
• Glatte Muskelzellen
• Kollagene und elast. Fasern
Arterien - Tunica media (Musk. Arterie)
• Schichten glatter Muskelzellen
– Mittlere Art.: 20-40 Lagen
– Kleine Art.: 5-10 Lagen
– konzentrische/spiralige Anordnung
• Kollagene und elast. Fasern
• Lamina elastica externa
– Verschwindet bei kleinen Arterien
Arterien – Tunica adventitia
• Kollagene und elast. Fasern
• Fibroblasten, Adipocyten,
• Myocyten, Macrophagen
• Vasa vasorum
• Nervi vasorum (intramural, perimural)
• Lymphgefäse
Grosse Venen - Intima
- Endothel
- Lamina subendothelialis
- Lamina elastica interna
Grosse Venen - Media
- Variable Anzahl von relativ locker gepackten, spiralig verlaufenden glatten Muskelzellen
- Kollagene und elastische Fasern
Grosse Venen - Adventitia
- Breiter als Media
- Bündel längsverlaufender glatter Muskelzellen
- Kollagene und elast. Fasern
- Vasa und Nervi vasorum, Lymphgefässe
Kapillaren - Kontinuierliches Endothel
- Geschlossen, gut entwickelte Interzellularkontakte
Tight junctions, Adhärenskontakte, Gap-junctions
- Flach (Zellhöhe ausserhalb des Zellkerns: <0.2 μm
- Caveolae (Caveolin, viele Transport- und Signaltransduktionsmolküle)
- Kontinuierliche Basalmembran
- Nervensystem, Muskel, Knochen, Lunge, Herz
Kapillaren - Fenestriertes Endothel
- Geschlossene Interzellularkontakte
- Kontinuierliche Basalmembran
- Zahlreiche 60-80 nm grosse Aussparungen (Fenestrae) in den Endothelzellen
- Diaphragma (negativ-geladene Heparansulfate – ‘Abdichtung’ gegen negativ-geladene Plasmaproteine)
- Ungehinderte Passage von Glucose, Aminosäuren, Ionen, Peptiden
- Niere, Lamina propria MD-Trakt, Plexus choroideus
Kapillaren - Diskontinuierliches Endothel
- Frei durchgängige Lücken im Endothel
- Basalmembran diskontinuierlich oder fehlend
- Perforiertes Endothel
• Geschlossene Interzellularkontakte
• Transzelluläre ‘Löcher’ (D ~0.5 μm)
• Sinusoide Leber, Knochenmark
- Disjunktes Endothel
• Teilweise fehlende Interzell.-Kontake
• Milzsinus
• Induziert (Entzündung) - Venulen
