Lette, AMK
Karteikarten zu Analgetika,Migräne,Rheuma und Gicht
Karteikarten zu Analgetika,Migräne,Rheuma und Gicht
Welche therapeutisch genutzen Wirkungen der sauren Analgetika gibt es?
Nennen sie Beispiele welche Erkrankungen damit behandelt werde.
Sie wirken analgetisch, antiphlogistisch( antirheumatisch), antipyretisch, uterusspasmolytisch und antithrombotisch.
Es werden.....
..somatische Schmerzen wie Kopfschmerzen, Gelenksschmerzen
.....entzündliche Erkrankungen wie Rheuma oder stumpfe Sportverletzungen
...Fieber während einer Erkältung
..... Menstruatiionsbeschwerden
...und bei einem Schlaganfallsrisiko.
Nennen Sie 3 in oraler Form apothekenpfl. nichtopioide Analgetika.
Nennen Sie 3 FAM sowie dessen übliche ED gegen Kopfschmerzen bei Erwachsenen.
Arzneistoff /FAM /Dosierung
ASS;Aspirin: ED bis 1000mg,TgD bis 3000mg
Naproxen;Proxen: ED bis 250mg, TgD bis 750mg, Pckgr. bis 7500mg(30St) AB 12 J bei Fieber und Schmerzen
Ibuprofen;Dolormin: ED bis 400mg, TgD bis 1200mg
Diclofenac;Diclac: ED bis 25mg,TgD bis max. 75mg bei Fieber max, 3d und bei Schmerzen 4d
Wieso treten bei dauernder Einnahme von Coxiben häufiger Herzinfakte auf, während ASS zur Prophylaxe von Herzinfakten eingesetzt wird?
Die Coxiben beeinflussen das Gleichgewicht zwischen der Prostaglandinsynthese von Prostacyclin und Thromboxan. Diese beiden Prostaglandine sind Gegenspieler und sorgen für eine normale Blutplättchengerinnung.
Prostacyclin-gerinnungshemmend
Thromboxan-gerinnungsfördernd
Die selektive Hemmung der COX-2 hemmt die Prostacyclinbildung, welche die Thrombozytenaggregation hemmt, jedoch nicht die Synthese von Thromboxan. Thromboxan wird von der COX 1 synthetisiert!
Im Gegensatz dazu hemmt ASS die Prostaglandinsynthese nicht selektiv. Das blutgerinngsfördernde Thromboxan wird somit auch gehemmt und es besteht kein erhöhtes Herzinfaktrisko mehr.
Wieso ist ASS bei...
empfindlichem Magen,
Einnahme von Blutgerinnungshemmern,
Kinder unter 14 J und
allergischem Asthma kontraindiziert.
ASS ist chemisch eine Säure und reizt die Magenschleimhaut. Zudem verringert es die zytoprotektiven Faktoren und erhöht dafür die Säureausschüttung im Magen. Personen mit emfindlichen Mägen bekommen Magenschmerzen.
ASS hemmt die Synthese von Thromboxan, welches die Blutgerinnung erhöht.In Kombination mit Blutgerinnungshemmern erhöht ASS die Thrombozytenaggregationshemmung und somit die Blutungszeit bei einer Verletzung.
Die Einnahme von ASS unter 14 Jahren kann das REye Syndrom auslösen, welches die Mitochondrien schädigt und zur Bildung von aggresiven Stoffen für das Gehirn führt.
Eines der NW bei ASS ist das sog. Analgetikaasthma. Ausgelöst durch die vermerhte Synthese von Leukotriene, die in den Lungen zu einem allergischem Asthma führen.
Wie sind die Wirkungen auf Organe, die Nebenwirkungen und die Kontraindikation bei der Prostaglandinsynthesehemmung?
Lungen:
NW: Analgetikaasthma und Asthmaanfälle
KI:Bei bestehendem Asthma
Wirkung:
-Durchblutung des Lungengewebes reduziert
-Sauerstoffmangelversorgung
-Bronchokontraktion
Niere:
NW:Ödeme
KI:Bei Ödemen, Herzinsuffiziens und Schwangerschaft
Wirkung:
-Wasser und Elektrolytretention im Körper
Reproduktives System:
NW:Unterversorgung des Fötus und Wehenhemmung
KI:Ab dem siebten Schwangerschaftsmonat
Wirkung:
-Wehen werden unterdrückt,daher uterusspasmolytisch
-frühzeitiger Verschluss des Ductus Arteriosus Botalli
Blutgefäße:
NW:erhöhte Blutungsneigung und verlängerte Blutungszeit sowie Mikroblutungen
KI:Bei offenen inneren Verletzungen, vor chirurgischen Eingriffen und Bluter
Wirkung:
-Blutgerinnung gehemmt
-Blut ist "dünner", geeignet für Thromboseprophylaxe
Magen Darm Kanal:
NW:Schleimhautreizung mit verbunden Magenschmerzen und mgl. Gastris
KI:Personen mit empfindl. Magen, bei Gastritis und Magengeschwüren
Wirkung:
-zytoprotektive Faktoren werden verringert (Schleim)
-Säureausschüttung erhöht (HCL und Pepsin)
Wie können durch Kombinationen, die Wirkunge der nichtopioiden Analgetika verstärkt werden?
Erkläre den Wirk-Mechanismus.
ASS+Paracetamol: Synergistische Wirkung
Analgetika+Coffein: Gefäßerweiterung durch Coffein erhöht die Blutzufuhr zu den Organen (nicht wissentschaftl. bewiesen)
Analgetika+Codein: Codein wird im Organismus zum Morphin
Analgetika+Vit-C: Alsbrausezubereitung verbessert es die Freisetzung
Wie entsteht Fieber und wo spielen die Prostacycline eine Rolle?
Allgemein:Durch ein Unterschied der Temperaturwerte zwischen dem Thermoregulationszentrum im Hypothalamus und den peripheren Thermorezeptoren, reagiert der Körper um diesen auszugleichen.
Beim Fieber wird zentral der Wert des Thermoregulationszentrums erhöht. Dies geschieht indirekt durch Pyrogene, jedoch führen diese zur Ausschüttung von Prostaglandinen. Die Prostaglandine sind somit die eigentlichen Auslöser für das Fieber.
Der erhöhte Soll-Wert im ZNS führt dazu, das peripher der Ist-Wert gleich ziehen muss. Durch zittern dem sog. Schüttlefrost versucht der Körper sich "aufzuwärmen". Klingt das Fieber wieder ab, sinkt der Soll-Wert im ZNS und der erhöhte Ist-Wert muss wieder reduziert werden. Der Körper reagiert mit starken Schweißausbrüchen um die Temperatur zu senken.
Welche 5 Merkmale kennzeichnen eine Entzündung?
Nenne die zugehörige lateinische und deutsche Bezeichnung.
Rubor Rötung
Dolor Schmerz
Calor Wärme
Tumor Schwellung
Functio laesa Funktionsbeeinträchtigung
An welcher Stelle der Entzündungsreaktion spielen die Prostaglandine eine Rolle?
Erklären Sie wodurch es bei der Einnahme von sauren Analgetika zu Asthmaanfällen kommen kann.
Durch Hemmung der COX findet eine erhöhte Ansammlung von Arachidonsäure statt. Die Umwandlung von Arachidonsäure weicht auf die Synthese von Leukotrienen aus. Diese sind in der Lunge allergieauslösend.
Welche pharmakologische Wirkung haben die nicht selektiven sauren Analgetika
Sie wirken antipyretisch, antiphlogistisch, analgetisch, uterusspasmolytisch und antithrombisch
Welche pharmakologischen Wirkungen haben nicht die Coxibe?
Die uterusspasmolytische und antithrombische Wirkung fällt weg.
Wieso sollte man die Einnahme von nicht selektiven sauren Analgetika mit folgenden Arzneimittel vermeiden?
Blutgerinnungshemmern
Glycocorticoide
Diuretika
ACE(Blutdrucksenker)
In Kombination mit Blutgerinnungshemmern wird die Wirkung verstärkt da die Thromboxansynthese gehemmt ist. Es treten lebensgefährliche Blutungen bei Verletzungen ein.
Es treten gastrointestinale Störungen bei der Kombination mit Glycocortiocoiden.
Die Wirkung der Diuretika wird durch die Nebenwirkung der nicht opioiden Analgetika neutralisiert. Denn Wasser und Elektrolyte werden durch die Analgetikaeinnahme erhöht zurück gehalten
Die Analgetikaeinnahme wirkt dem antihypertonischen (blutdrucksenkenden) Effekt der ACE entgegen. Die erhöhte Wasseransammlung in den Gefäße, durch die Analgetika, erhöht den Blutdruck.
Welche Symptome treten bei einer Migräne auf?
Beschreiben sie die Unterschiede zwischen der klassischen und gewöhnlicher Migräne.
Die gewöhnliche Migräne:
-ohne Aura
-mit langsam zunehmenden Kopfschemerzen die 18 bis max 72 Std. anhalten können
-Übelkeit, Erbrechen, Lichtscheue und Geräuschempfindlichkeit
WICHTIG: Körperliche Tätigkeiten vermeiden!
Klassische Migräne:
-mit Aura (fokale viseulle bzw. Sehstörungen)
-voranschreitende 50-60 Min. andauernde neurologische Symptome wie..
Kribbeln,Lähmung, Sprachstörungen, Augenflimmern, Taubheit der Endglieder
-Symptome der gewöhnlichen Migräne treten auf
.
Wo liegen die Ursachen und wie entsteht Migräne(Pathogenese)?
Nennen Sie mögliche Auslöser für eine Migräne.
Alkoholgenuss
Psychischer Stress
Tyraminhaltige Speisen (Schokolade, Hartkäse)
Hormonelle Schwankungen
Welche Arzneistoffgruppen würden Sie bei einem leichten Migräneanfall für die Selbstmedikation vorschlagen?
saure Analgetika: Ibuprofen, ASS
nicht saure Analgetika:Paracetamol, Phenazon, Propyphenazon
Triptane: Naratriptan, Almotriptan
Wie ist der Wirkmechanismus bzw Effekt der Triptane und der Ergotaminderivate? Was muss bei der Dosierung beachtet werden und welche Nebenwirkungen treten auf?
5HT-Agonisten "triptane"
Wm:Agoniste der Serotoninrezeptoren 5HT1B/1D im ZNS
Effekt:
-dilatierte(erweiterte) Gefäße kontrahieren(ziehen sich zusammen)
-Trigeminusschmerzn in aktivierten Bereichen wird durch Verringerung der Neuropeptigausschüttung reduziert
Dosierung:Bei ärztlicher bestätigter Migränediagnose für Erwachsene(über 18J.)
Naratriptan: bis 2,5 mg/Tbl.und bis 5mg/Pckg.
Almotriptan:bis 12,5mg/tbl und bis 25mg/Pckg.
Indikation: NUR bei schweren Migräneanfällen, da viele NW
NW:Zentralnervöse Störungen: Kribbeln, Schwindel,kurzzeitiger Blutdruckanstieg,Krämpfe Koronarien
KI:Bei Herzerkrankungen, Herzinfarkte o. Hypertonie
WW: Mit Mutterkornalkaloiden und MAO-Hemmern
Ergotaminderivate
Wm:Antagonisten der alpha Rez,Dopamin Rez, und Serotonin Rez. teilweise agonisten an Alpha und Serotonin Rez.
Indikation:Bei akutem Migräneanfall
NW: Brechreiz,Erbreche(Dopamin),Dauerkopfschmerz,Gangrän und Kreislaufstörungen
Wie sind die Symptome einer rheumatoiden (Poly)Arthritis?
Nennen Sie die 3 wichtigsten rheumatischen Erkrankungen der Gelenke.
entzündliches Rheuma durch Streptokokken verursacht:
Beispiel: Karditis
Mit rheumatischem Fieber
Entzündung der Gelenke:
Beispiel:Rheumatoide Arthritis bzw Polyarthitis
Degenerative rheumat. Erkrankung:
Beispiel: Arthrosen
Auffasern, Abrieb der Knorpelsubstanz in den Gelenken
Definieren sie kurz Rheuma und nennen Sie dessen bekannte Ursachen.
Rheuma ist eine Entzündungserkrankung meist durch eine Autoimmunreaktion ausgelöst, wobei sich bei der Arthristis Immunkomplexe an den Gelenken ablagern. Die häufigste Form des Rheuma ist die (Poly)Arthritis
Welche Mittel können Sie bei leichtem Rheuma vorschlagen?
Lokal Applizierbare Antirheumatika(Externa):a) Analgetika/Antiphlogistika z.B. Diclofenac b)Hyperämisierende Substanzen: Nicotinsäurebenzylester,ätherische Öle,Capsaicin c)Wärme speichernde Grundlagen
Wieso wird bei einer Verschreibung von Diclofenac Tabletten, gegen rheumat. Arthritis, auch Pantoprazol verschrieben? Wird durch die Einnahme von Diclofenac Zäpfchen das zusätzliche Präparat überflüssig?
Diclofenac gehört zu den sauren nichtopioiden Analgetika und benwirken, die Reduzierung der protektiven Faktoren und fördern im Magen die Säureausschüttung.
Pantoprazol hingegen ist ein Protonenpumpenhemmer, der die Säureausschüttung an den Belegszellen aussetzt durch irreversible Hemmung der H+/K+ ATPase. Es mildert so den Schaden, der durch Diclofenac ausgelöst wird.
Durch Änderung der Darreichungsform wird nicht die Nebenwirkung von Diclofenac umgangen. Diclofenac reizt nicht die Magenschleimhaut im Magen. Die Nebenwirkung tritt erst nach der Resorption des AS über den Darm ein. Pantoprazol ist also immer noch nötig!
Definieren Sie Gicht.
Es ist eine Erkrankung des Purinstoffwechsels, mit darauffolgender Hyperuricämie. Die erhöhte Bildung von Harnsäure führt zur Kristallisation an weiten Teilen des Körpers.
Welche Formen von Gicht gibt es und erklären Sie dessen Ursachen.
Primäre Gicht:
-erbliche Störung des Purinstoffwechsels
-Männer häufiger als Frauen betroffen
Ursachen:
a)erhöhte Bildung von Harnsäure
b)gestörte, verringerte Harnsäureausscheidung
Auslöser durch exogene Faktoren:
-hektische Lebensweise
-Bewegungsarmut
-erhöhter Alkoholkonsum
-Adipositas, Diabetes Mellitus und Fehlernährung
Sekundäre Gicht:
Durch Erkrankung o Medikamente ausgelöster erhöhter Abbau von Zellen und infolgedessen erhöhten Punrinstoffwechsel.
Ursachen:Chemotherapie o. Nierenunterfunktion
Wie ist der Krankheitsverlauf der Gicht?
1)Beobachtung eines erhöhten Harnsäureblutspiegels
A)Akuter Gichtanfall durch plötzliches massives auskristallisieren von Harnsäure an einer Stelle(punktuell). Es folgen Gewebeschädigung,Schmerz und Entzündung. Häufig nachts im großen Zeh.
B)Symptomfreies Intervall ohne Beschwerden.
C)Chronische Gichtphase mit folgender Entzündung aller Gelenke, falls keine Maßnahmen getroffen werden. Ablagerungen der Harnsäure in der Haut, Nieregefäßen bis zum Nierenversagen. Es kann zu Arteriosklerose,Hypertonie, Fettleber kommen.
Schlagen Sie mögliche Arzneistofftherapien bei einem akutem Gichtanfall vor.
a)Analgetika bzw. saure nichtopioide Analgetika
-greifen in die PG Synthese ein und reduzieren Schmerz und Entzündung
b)Colchicin->Colchysat Dosis:0,5-1mg
Ein Zellgift, das die Leukozyten an der Phagozytose der Harnsäure hindert. Die Harnsäure wird von Bindegewebe isoliert. Der Kreislauf wird beendet.
Erklären Sie genau den Ablauf eines akuten Gichtanfalls.
-Harnsäure kristallisiert aus
-Leukozyten dringen zum entzündeten Gewebebereich ein und phagozytieren die Harnsäure->ab einer gewissen Menge an harnsäure ruptiert (reißt) die Membran der Leukozyten
-durch Zellschädigung treten Enzyme,Zellplasma aus worauf Schmerz- und Entzündungsmediatoren gebildet werden Rötung,Schwellung.Erwärmung,Schmerz und Bewegungseinschränkung
-entzündung senkt den pH Wert im betroffenen Gewebebereich
-die Kristallisation von mehr Harnsäure wird beschleunigt
Durch welche AM Einnahme kann einer chronischen Gichtphase vorgebeugt werden?
Einsatz vom Xanthinoxidasehemmstoff wodurch die Synthese von Harnstoff verhindert wird. Es wird Xanthin und Hypoxanthin synthetisiert, die sehr gut wasserlöslich sind.
FAM:Allupurinol
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Flashcards
Welche therapeutisch genutzen Wirkungen der sauren Analgetika gibt es?
Nennen sie Beispiele welche Erkrankungen damit behandelt werde.
Sie wirken analgetisch, antiphlogistisch( antirheumatisch), antipyretisch, uterusspasmolytisch und antithrombotisch.
Es werden.....
..somatische Schmerzen wie Kopfschmerzen, Gelenksschmerzen
.....entzündliche Erkrankungen wie Rheuma oder stumpfe Sportverletzungen
...Fieber während einer Erkältung
..... Menstruatiionsbeschwerden
...und bei einem Schlaganfallsrisiko.
Nennen Sie 3 in oraler Form apothekenpfl. nichtopioide Analgetika.
Nennen Sie 3 FAM sowie dessen übliche ED gegen Kopfschmerzen bei Erwachsenen.
Arzneistoff /FAM /Dosierung
ASS;Aspirin: ED bis 1000mg,TgD bis 3000mg
Naproxen;Proxen: ED bis 250mg, TgD bis 750mg, Pckgr. bis 7500mg(30St) AB 12 J bei Fieber und Schmerzen
Ibuprofen;Dolormin: ED bis 400mg, TgD bis 1200mg
Diclofenac;Diclac: ED bis 25mg,TgD bis max. 75mg bei Fieber max, 3d und bei Schmerzen 4d
Wieso treten bei dauernder Einnahme von Coxiben häufiger Herzinfakte auf, während ASS zur Prophylaxe von Herzinfakten eingesetzt wird?
Die Coxiben beeinflussen das Gleichgewicht zwischen der Prostaglandinsynthese von Prostacyclin und Thromboxan. Diese beiden Prostaglandine sind Gegenspieler und sorgen für eine normale Blutplättchengerinnung.
Prostacyclin-gerinnungshemmend
Thromboxan-gerinnungsfördernd
Die selektive Hemmung der COX-2 hemmt die Prostacyclinbildung, welche die Thrombozytenaggregation hemmt, jedoch nicht die Synthese von Thromboxan. Thromboxan wird von der COX 1 synthetisiert!
Im Gegensatz dazu hemmt ASS die Prostaglandinsynthese nicht selektiv. Das blutgerinngsfördernde Thromboxan wird somit auch gehemmt und es besteht kein erhöhtes Herzinfaktrisko mehr.
Wieso ist ASS bei...
empfindlichem Magen,
Einnahme von Blutgerinnungshemmern,
Kinder unter 14 J und
allergischem Asthma kontraindiziert.
ASS ist chemisch eine Säure und reizt die Magenschleimhaut. Zudem verringert es die zytoprotektiven Faktoren und erhöht dafür die Säureausschüttung im Magen. Personen mit emfindlichen Mägen bekommen Magenschmerzen.
ASS hemmt die Synthese von Thromboxan, welches die Blutgerinnung erhöht.In Kombination mit Blutgerinnungshemmern erhöht ASS die Thrombozytenaggregationshemmung und somit die Blutungszeit bei einer Verletzung.
Die Einnahme von ASS unter 14 Jahren kann das REye Syndrom auslösen, welches die Mitochondrien schädigt und zur Bildung von aggresiven Stoffen für das Gehirn führt.
Eines der NW bei ASS ist das sog. Analgetikaasthma. Ausgelöst durch die vermerhte Synthese von Leukotriene, die in den Lungen zu einem allergischem Asthma führen.
Wie sind die Wirkungen auf Organe, die Nebenwirkungen und die Kontraindikation bei der Prostaglandinsynthesehemmung?
Lungen:
NW: Analgetikaasthma und Asthmaanfälle
KI:Bei bestehendem Asthma
Wirkung:
-Durchblutung des Lungengewebes reduziert
-Sauerstoffmangelversorgung
-Bronchokontraktion
Niere:
NW:Ödeme
KI:Bei Ödemen, Herzinsuffiziens und Schwangerschaft
Wirkung:
-Wasser und Elektrolytretention im Körper
Reproduktives System:
NW:Unterversorgung des Fötus und Wehenhemmung
KI:Ab dem siebten Schwangerschaftsmonat
Wirkung:
-Wehen werden unterdrückt,daher uterusspasmolytisch
-frühzeitiger Verschluss des Ductus Arteriosus Botalli
Blutgefäße:
NW:erhöhte Blutungsneigung und verlängerte Blutungszeit sowie Mikroblutungen
KI:Bei offenen inneren Verletzungen, vor chirurgischen Eingriffen und Bluter
Wirkung:
-Blutgerinnung gehemmt
-Blut ist "dünner", geeignet für Thromboseprophylaxe
Magen Darm Kanal:
NW:Schleimhautreizung mit verbunden Magenschmerzen und mgl. Gastris
KI:Personen mit empfindl. Magen, bei Gastritis und Magengeschwüren
Wirkung:
-zytoprotektive Faktoren werden verringert (Schleim)
-Säureausschüttung erhöht (HCL und Pepsin)
Wie können durch Kombinationen, die Wirkunge der nichtopioiden Analgetika verstärkt werden?
Erkläre den Wirk-Mechanismus.
ASS+Paracetamol: Synergistische Wirkung
Analgetika+Coffein: Gefäßerweiterung durch Coffein erhöht die Blutzufuhr zu den Organen (nicht wissentschaftl. bewiesen)
Analgetika+Codein: Codein wird im Organismus zum Morphin
Analgetika+Vit-C: Alsbrausezubereitung verbessert es die Freisetzung
Wie entsteht Fieber und wo spielen die Prostacycline eine Rolle?
Allgemein:Durch ein Unterschied der Temperaturwerte zwischen dem Thermoregulationszentrum im Hypothalamus und den peripheren Thermorezeptoren, reagiert der Körper um diesen auszugleichen.
Beim Fieber wird zentral der Wert des Thermoregulationszentrums erhöht. Dies geschieht indirekt durch Pyrogene, jedoch führen diese zur Ausschüttung von Prostaglandinen. Die Prostaglandine sind somit die eigentlichen Auslöser für das Fieber.
Der erhöhte Soll-Wert im ZNS führt dazu, das peripher der Ist-Wert gleich ziehen muss. Durch zittern dem sog. Schüttlefrost versucht der Körper sich "aufzuwärmen". Klingt das Fieber wieder ab, sinkt der Soll-Wert im ZNS und der erhöhte Ist-Wert muss wieder reduziert werden. Der Körper reagiert mit starken Schweißausbrüchen um die Temperatur zu senken.
Welche 5 Merkmale kennzeichnen eine Entzündung?
Nenne die zugehörige lateinische und deutsche Bezeichnung.
Rubor Rötung
Dolor Schmerz
Calor Wärme
Tumor Schwellung
Functio laesa Funktionsbeeinträchtigung
An welcher Stelle der Entzündungsreaktion spielen die Prostaglandine eine Rolle?
Erklären Sie wodurch es bei der Einnahme von sauren Analgetika zu Asthmaanfällen kommen kann.
Durch Hemmung der COX findet eine erhöhte Ansammlung von Arachidonsäure statt. Die Umwandlung von Arachidonsäure weicht auf die Synthese von Leukotrienen aus. Diese sind in der Lunge allergieauslösend.
Welche pharmakologische Wirkung haben die nicht selektiven sauren Analgetika
Sie wirken antipyretisch, antiphlogistisch, analgetisch, uterusspasmolytisch und antithrombisch
Welche pharmakologischen Wirkungen haben nicht die Coxibe?
Die uterusspasmolytische und antithrombische Wirkung fällt weg.
Wieso sollte man die Einnahme von nicht selektiven sauren Analgetika mit folgenden Arzneimittel vermeiden?
Blutgerinnungshemmern
Glycocorticoide
Diuretika
ACE(Blutdrucksenker)
In Kombination mit Blutgerinnungshemmern wird die Wirkung verstärkt da die Thromboxansynthese gehemmt ist. Es treten lebensgefährliche Blutungen bei Verletzungen ein.
Es treten gastrointestinale Störungen bei der Kombination mit Glycocortiocoiden.
Die Wirkung der Diuretika wird durch die Nebenwirkung der nicht opioiden Analgetika neutralisiert. Denn Wasser und Elektrolyte werden durch die Analgetikaeinnahme erhöht zurück gehalten
Die Analgetikaeinnahme wirkt dem antihypertonischen (blutdrucksenkenden) Effekt der ACE entgegen. Die erhöhte Wasseransammlung in den Gefäße, durch die Analgetika, erhöht den Blutdruck.
Welche Symptome treten bei einer Migräne auf?
Beschreiben sie die Unterschiede zwischen der klassischen und gewöhnlicher Migräne.
Die gewöhnliche Migräne:
-ohne Aura
-mit langsam zunehmenden Kopfschemerzen die 18 bis max 72 Std. anhalten können
-Übelkeit, Erbrechen, Lichtscheue und Geräuschempfindlichkeit
WICHTIG: Körperliche Tätigkeiten vermeiden!
Klassische Migräne:
-mit Aura (fokale viseulle bzw. Sehstörungen)
-voranschreitende 50-60 Min. andauernde neurologische Symptome wie..
Kribbeln,Lähmung, Sprachstörungen, Augenflimmern, Taubheit der Endglieder
-Symptome der gewöhnlichen Migräne treten auf
.
Wo liegen die Ursachen und wie entsteht Migräne(Pathogenese)?
Nennen Sie mögliche Auslöser für eine Migräne.
Alkoholgenuss
Psychischer Stress
Tyraminhaltige Speisen (Schokolade, Hartkäse)
Hormonelle Schwankungen
Welche Arzneistoffgruppen würden Sie bei einem leichten Migräneanfall für die Selbstmedikation vorschlagen?
saure Analgetika: Ibuprofen, ASS
nicht saure Analgetika:Paracetamol, Phenazon, Propyphenazon
Triptane: Naratriptan, Almotriptan
Wie ist der Wirkmechanismus bzw Effekt der Triptane und der Ergotaminderivate? Was muss bei der Dosierung beachtet werden und welche Nebenwirkungen treten auf?
5HT-Agonisten "triptane"
Wm:Agoniste der Serotoninrezeptoren 5HT1B/1D im ZNS
Effekt:
-dilatierte(erweiterte) Gefäße kontrahieren(ziehen sich zusammen)
-Trigeminusschmerzn in aktivierten Bereichen wird durch Verringerung der Neuropeptigausschüttung reduziert
Dosierung:Bei ärztlicher bestätigter Migränediagnose für Erwachsene(über 18J.)
Naratriptan: bis 2,5 mg/Tbl.und bis 5mg/Pckg.
Almotriptan:bis 12,5mg/tbl und bis 25mg/Pckg.
Indikation: NUR bei schweren Migräneanfällen, da viele NW
NW:Zentralnervöse Störungen: Kribbeln, Schwindel,kurzzeitiger Blutdruckanstieg,Krämpfe Koronarien
KI:Bei Herzerkrankungen, Herzinfarkte o. Hypertonie
WW: Mit Mutterkornalkaloiden und MAO-Hemmern
Ergotaminderivate
Wm:Antagonisten der alpha Rez,Dopamin Rez, und Serotonin Rez. teilweise agonisten an Alpha und Serotonin Rez.
Indikation:Bei akutem Migräneanfall
NW: Brechreiz,Erbreche(Dopamin),Dauerkopfschmerz,Gangrän und Kreislaufstörungen
Wie sind die Symptome einer rheumatoiden (Poly)Arthritis?
Nennen Sie die 3 wichtigsten rheumatischen Erkrankungen der Gelenke.
entzündliches Rheuma durch Streptokokken verursacht:
Beispiel: Karditis
Mit rheumatischem Fieber
Entzündung der Gelenke:
Beispiel:Rheumatoide Arthritis bzw Polyarthitis
Degenerative rheumat. Erkrankung:
Beispiel: Arthrosen
Auffasern, Abrieb der Knorpelsubstanz in den Gelenken
Definieren sie kurz Rheuma und nennen Sie dessen bekannte Ursachen.
Rheuma ist eine Entzündungserkrankung meist durch eine Autoimmunreaktion ausgelöst, wobei sich bei der Arthristis Immunkomplexe an den Gelenken ablagern. Die häufigste Form des Rheuma ist die (Poly)Arthritis
Welche Mittel können Sie bei leichtem Rheuma vorschlagen?
Lokal Applizierbare Antirheumatika(Externa):a) Analgetika/Antiphlogistika z.B. Diclofenac b)Hyperämisierende Substanzen: Nicotinsäurebenzylester,ätherische Öle,Capsaicin c)Wärme speichernde Grundlagen
Wieso wird bei einer Verschreibung von Diclofenac Tabletten, gegen rheumat. Arthritis, auch Pantoprazol verschrieben? Wird durch die Einnahme von Diclofenac Zäpfchen das zusätzliche Präparat überflüssig?
Diclofenac gehört zu den sauren nichtopioiden Analgetika und benwirken, die Reduzierung der protektiven Faktoren und fördern im Magen die Säureausschüttung.
Pantoprazol hingegen ist ein Protonenpumpenhemmer, der die Säureausschüttung an den Belegszellen aussetzt durch irreversible Hemmung der H+/K+ ATPase. Es mildert so den Schaden, der durch Diclofenac ausgelöst wird.
Durch Änderung der Darreichungsform wird nicht die Nebenwirkung von Diclofenac umgangen. Diclofenac reizt nicht die Magenschleimhaut im Magen. Die Nebenwirkung tritt erst nach der Resorption des AS über den Darm ein. Pantoprazol ist also immer noch nötig!
Definieren Sie Gicht.
Es ist eine Erkrankung des Purinstoffwechsels, mit darauffolgender Hyperuricämie. Die erhöhte Bildung von Harnsäure führt zur Kristallisation an weiten Teilen des Körpers.
Welche Formen von Gicht gibt es und erklären Sie dessen Ursachen.
Primäre Gicht:
-erbliche Störung des Purinstoffwechsels
-Männer häufiger als Frauen betroffen
Ursachen:
a)erhöhte Bildung von Harnsäure
b)gestörte, verringerte Harnsäureausscheidung
Auslöser durch exogene Faktoren:
-hektische Lebensweise
-Bewegungsarmut
-erhöhter Alkoholkonsum
-Adipositas, Diabetes Mellitus und Fehlernährung
Sekundäre Gicht:
Durch Erkrankung o Medikamente ausgelöster erhöhter Abbau von Zellen und infolgedessen erhöhten Punrinstoffwechsel.
Ursachen:Chemotherapie o. Nierenunterfunktion
Wie ist der Krankheitsverlauf der Gicht?
1)Beobachtung eines erhöhten Harnsäureblutspiegels
A)Akuter Gichtanfall durch plötzliches massives auskristallisieren von Harnsäure an einer Stelle(punktuell). Es folgen Gewebeschädigung,Schmerz und Entzündung. Häufig nachts im großen Zeh.
B)Symptomfreies Intervall ohne Beschwerden.
C)Chronische Gichtphase mit folgender Entzündung aller Gelenke, falls keine Maßnahmen getroffen werden. Ablagerungen der Harnsäure in der Haut, Nieregefäßen bis zum Nierenversagen. Es kann zu Arteriosklerose,Hypertonie, Fettleber kommen.
Schlagen Sie mögliche Arzneistofftherapien bei einem akutem Gichtanfall vor.
a)Analgetika bzw. saure nichtopioide Analgetika
-greifen in die PG Synthese ein und reduzieren Schmerz und Entzündung
b)Colchicin->Colchysat Dosis:0,5-1mg
Ein Zellgift, das die Leukozyten an der Phagozytose der Harnsäure hindert. Die Harnsäure wird von Bindegewebe isoliert. Der Kreislauf wird beendet.
Erklären Sie genau den Ablauf eines akuten Gichtanfalls.
-Harnsäure kristallisiert aus
-Leukozyten dringen zum entzündeten Gewebebereich ein und phagozytieren die Harnsäure->ab einer gewissen Menge an harnsäure ruptiert (reißt) die Membran der Leukozyten
-durch Zellschädigung treten Enzyme,Zellplasma aus worauf Schmerz- und Entzündungsmediatoren gebildet werden Rötung,Schwellung.Erwärmung,Schmerz und Bewegungseinschränkung
-entzündung senkt den pH Wert im betroffenen Gewebebereich
-die Kristallisation von mehr Harnsäure wird beschleunigt
Durch welche AM Einnahme kann einer chronischen Gichtphase vorgebeugt werden?
Einsatz vom Xanthinoxidasehemmstoff wodurch die Synthese von Harnstoff verhindert wird. Es wird Xanthin und Hypoxanthin synthetisiert, die sehr gut wasserlöslich sind.
FAM:Allupurinol
