L'estomac
Gastrologie-Dewit
Gastrologie-Dewit
Citer 3 hormones qui stimulent les pompes à proton des cellules parietales?
- Histamine
- Gastrine
- Acéthylcholine
Citer l'hormone synthétisé au niveau de la muqueuse gastrique,
et qui stimule les mécanismes de protection contre le contenu gastrique?
La prostaglandine
Maladie ulcéreuse gastro-duodénale:
Citer les 7 éthiologies possibles
1. Hélicobacter pylori
2.AINS
3. Ulcère de stress
4. Gastrinome
5.Maladie de Crohn
6. Corrosifs
7. Inconnu
H.Pylori:
Mode de transmission?
- Voie oro-orale
- Voie oro-fécale
Hélicobacter Pylorie:
Mise en évidence?
- Biopsie ( histologie)
- Culture (antibiogramme)
- HUT-test (uréase?)
- Sérologie ( Ac anti-HP)
- Breath test d'urée
Quelles sont les conséquences d'une infection à H.pylori?
- Gastrite aigue
- Gastrite chronique antral
- Gastrite atrohique multifocale
- Ulcère gastrique
- Ulcère duodénal
- Cancer gatrique
- Lymphome B
AINS:
Quels sont leurs effets systémiques?
- Inhibtion de la synthèse des prostaglandines (COX-1 et COX-2)
- Inhibition de l'aggrégation plaquettaire
- Inhibition de la cicatrisation de lésions pré-existantes
- Lésion de l'endothélium vasculaire
- Réduction du flux sanguin
UGD:
Symptôme?
Typique →Douleurs de types crampiforme ou de sensation de fain rythmées par les repas
Qu'est ce qu'un gastrinome?
Tumeur endocrine rare, maligne dans 60 % des cas, que l'on trouve surtout dans le duodénum et le pancreas.
Gastrinome:
Symptome?
Hypergastrinémie:
- Hyperplasie des celluaires paritales
- Augmentation du volume d'acide
- Diarhées
Quelles sont les méthodes dignostiques d'UGD?
- Endoscopie (examen de référence)
- Radio ( lorsque l'endoscopie n'est pas possible)
- echo-endoscopie (lorsqu'il y'a une suspission d'invasion)
Quelles sont les complications de l'UGD?
- Hémorragie ( la plus fréquente → UD>UG)
- Perforation (UD>UG)
- Sténose (UG>UG)
- Cancer (uG uniquement)
Perforation:
Symptome?
- Douleur très brutal (coup de poignar)
- Contracture abdominale
- Disparition de la matité hépatique
Quel est le traitement médical d'un UGD?
- Arret du tabac,alcool
- Arret (si possible) des AINS,AAC
- IPP (UD => 40 mg pdt un mois; UG=> 40 mg pdt deux mois)
- Si HP=> Double dose d'IPP + double antibio pdt 7-10 jours
D'un point de vu suivit;
Quelle est la différence entre un UG et un UD?
Sténose gastro-duodénale:
Symptôme?
- Vomissement de grand volume d'aliment ingéré il y' plus de 24h
- Pesenteur
- Amaigrissement
- Déshydratation
- Troubles électrolytiques
Dans quel cas propose t-on un traitement préventif dans l'UGD?
Chez les patients qui suivent un traitement aux AINS, présentant un des facteurs de risque suivant:
- âge > 65 ans
- antécédant d'UGD compliqué ou non compliqué
- lors d'associaion AINS-antiagrégant; AINS-corticoïde, AINS-anticoagulant
Quel est le traitement pour éradiquer HP?
Tritérapie pendand une semaine:
- IPP matin et soir
- Deux de ces antiiotiques selon CI
-amoxiciline (1g 2x/j)
- clarithromycine (500mg 2x/j)
- métronidazole ( 500 mg 2x/j)
Quel est le principal moyen diagnostique de l'anémie de Biermer?
Histologique
Qu'est ce qu'une gastrite?
Atteinte inflamatoire de la muqueuse avec présence d'un infiltrat leucocytaire dans la muqueuse.
Laquelles de ces types de gastrite présente un risque de cancérisation?
Qu'est ce qu'une anémie de Biermer?
Maladie auto-immunitaire, induisant la synthèse d'anticorp anti-cellules pariétales, menant à la destruction des glandes gastrique.
Dans l'anémie de Biermer, qu'induit le déficit en vitamine B12?
- Anémie macrocytaire
- Glossite
- Trouble neurologique
Anémie de Biermer:
Traitement?
Complément intra-musculaire de vitamine B12
Quel test permet de mettre en évidence un déficit de facteur intrasecque?
Test de Schilling
Qu'est ce qu'une gastropathie?
Affection de la muqueuse sans infiltrat inflammatoire
Gastropathie chimique ou réactionnelle aigue:
Ethiologie?
Alcool, AINS, stress physique, course d'endurance
Quel est l'aspect à l'endoscopie d'une gastropathie d'hypertension portale?
Aspect en mosaique avec macule rouge
Comment se passe le suivit après un traitement contre HP?
Vérification de l'élimination 6 semaines après le traitement.
2 cas
- Si c'était un UD non compliqué → Test respiratoire
- Si c'était un UD compliqué ou un UG → Biopsie
L'ectasie vasculaire antrale: (estomac pastèque)
Ethiologie?
- Cirrhose
- Atrophie gastrique fundique
- Sclérodermie
L'ectasie vasculaire antrale: (estomac pastèque)
Traitement?
- Fer
- Electrocoagulation à l'Argon
Gastropathie hypertrophique: (M de Ménétrier)
Caractéristique?
- Plis géants avec un épaississement de la muqueuse
- Atrophie des glandes + hyperplasie des cellules à mucus
Gastropathie hypertrophique: (M de Ménétrier)
Symptôme?
- Syndrôme oedémateux
- Anémie
- Dyspepsie
- Epigastralgie
Citer 3 types de tumeurs bénignes.
- Tumeurs muqueuses
- Tumeurs carcinoïdes
- Tumeurs extra-muqueuse
Citer 5 sous-types de tumeurs muqueuses et préciser lesquelles peuvent dégénérer?
- Polype glandulo-kystique (FF→ IPP log terme) 50% des cas
- Polype fibrinoide
- Polype hyperplasique
- Polype villeux(!)
- Polype adénomateux
Tumeur muqueuse:
Traitement?
Exérèse à l'anse si:
- Symptomatique
- Si polype adénomateux,villeux ou hyperplasique
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Citer 3 hormones qui stimulent les pompes à proton des cellules parietales?
- Histamine
- Gastrine
- Acéthylcholine
Citer l'hormone synthétisé au niveau de la muqueuse gastrique,
et qui stimule les mécanismes de protection contre le contenu gastrique?
La prostaglandine
Maladie ulcéreuse gastro-duodénale:
Citer les 7 éthiologies possibles
1. Hélicobacter pylori
2.AINS
3. Ulcère de stress
4. Gastrinome
5.Maladie de Crohn
6. Corrosifs
7. Inconnu
H.Pylori:
Mode de transmission?
- Voie oro-orale
- Voie oro-fécale
Hélicobacter Pylorie:
Mise en évidence?
- Biopsie ( histologie)
- Culture (antibiogramme)
- HUT-test (uréase?)
- Sérologie ( Ac anti-HP)
- Breath test d'urée
Quelles sont les conséquences d'une infection à H.pylori?
- Gastrite aigue
- Gastrite chronique antral
- Gastrite atrohique multifocale
- Ulcère gastrique
- Ulcère duodénal
- Cancer gatrique
- Lymphome B
AINS:
Quels sont leurs effets systémiques?
- Inhibtion de la synthèse des prostaglandines (COX-1 et COX-2)
- Inhibition de l'aggrégation plaquettaire
- Inhibition de la cicatrisation de lésions pré-existantes
- Lésion de l'endothélium vasculaire
- Réduction du flux sanguin
UGD:
Symptôme?
Typique →Douleurs de types crampiforme ou de sensation de fain rythmées par les repas
Qu'est ce qu'un gastrinome?
Tumeur endocrine rare, maligne dans 60 % des cas, que l'on trouve surtout dans le duodénum et le pancreas.
Gastrinome:
Symptome?
Hypergastrinémie:
- Hyperplasie des celluaires paritales
- Augmentation du volume d'acide
- Diarhées
Quelles sont les méthodes dignostiques d'UGD?
- Endoscopie (examen de référence)
- Radio ( lorsque l'endoscopie n'est pas possible)
- echo-endoscopie (lorsqu'il y'a une suspission d'invasion)
Quelles sont les complications de l'UGD?
- Hémorragie ( la plus fréquente → UD>UG)
- Perforation (UD>UG)
- Sténose (UG>UG)
- Cancer (uG uniquement)
Perforation:
Symptome?
- Douleur très brutal (coup de poignar)
- Contracture abdominale
- Disparition de la matité hépatique
Quel est le traitement médical d'un UGD?
- Arret du tabac,alcool
- Arret (si possible) des AINS,AAC
- IPP (UD => 40 mg pdt un mois; UG=> 40 mg pdt deux mois)
- Si HP=> Double dose d'IPP + double antibio pdt 7-10 jours
D'un point de vu suivit;
Quelle est la différence entre un UG et un UD?
Sténose gastro-duodénale:
Symptôme?
- Vomissement de grand volume d'aliment ingéré il y' plus de 24h
- Pesenteur
- Amaigrissement
- Déshydratation
- Troubles électrolytiques
Dans quel cas propose t-on un traitement préventif dans l'UGD?
Chez les patients qui suivent un traitement aux AINS, présentant un des facteurs de risque suivant:
- âge > 65 ans
- antécédant d'UGD compliqué ou non compliqué
- lors d'associaion AINS-antiagrégant; AINS-corticoïde, AINS-anticoagulant
Quel est le traitement pour éradiquer HP?
Tritérapie pendand une semaine:
- IPP matin et soir
- Deux de ces antiiotiques selon CI
-amoxiciline (1g 2x/j)
- clarithromycine (500mg 2x/j)
- métronidazole ( 500 mg 2x/j)
Quel est le principal moyen diagnostique de l'anémie de Biermer?
Histologique
Qu'est ce qu'une gastrite?
Atteinte inflamatoire de la muqueuse avec présence d'un infiltrat leucocytaire dans la muqueuse.
Laquelles de ces types de gastrite présente un risque de cancérisation?
Qu'est ce qu'une anémie de Biermer?
Maladie auto-immunitaire, induisant la synthèse d'anticorp anti-cellules pariétales, menant à la destruction des glandes gastrique.
Dans l'anémie de Biermer, qu'induit le déficit en vitamine B12?
- Anémie macrocytaire
- Glossite
- Trouble neurologique
Anémie de Biermer:
Traitement?
Complément intra-musculaire de vitamine B12
Quel test permet de mettre en évidence un déficit de facteur intrasecque?
Test de Schilling
Qu'est ce qu'une gastropathie?
Affection de la muqueuse sans infiltrat inflammatoire
Gastropathie chimique ou réactionnelle aigue:
Ethiologie?
Alcool, AINS, stress physique, course d'endurance
Quel est l'aspect à l'endoscopie d'une gastropathie d'hypertension portale?
Aspect en mosaique avec macule rouge
Comment se passe le suivit après un traitement contre HP?
Vérification de l'élimination 6 semaines après le traitement.
2 cas
- Si c'était un UD non compliqué → Test respiratoire
- Si c'était un UD compliqué ou un UG → Biopsie
L'ectasie vasculaire antrale: (estomac pastèque)
Ethiologie?
- Cirrhose
- Atrophie gastrique fundique
- Sclérodermie
L'ectasie vasculaire antrale: (estomac pastèque)
Traitement?
- Fer
- Electrocoagulation à l'Argon
Gastropathie hypertrophique: (M de Ménétrier)
Caractéristique?
- Plis géants avec un épaississement de la muqueuse
- Atrophie des glandes + hyperplasie des cellules à mucus
Gastropathie hypertrophique: (M de Ménétrier)
Symptôme?
- Syndrôme oedémateux
- Anémie
- Dyspepsie
- Epigastralgie
Citer 3 types de tumeurs bénignes.
- Tumeurs muqueuses
- Tumeurs carcinoïdes
- Tumeurs extra-muqueuse
Citer 5 sous-types de tumeurs muqueuses et préciser lesquelles peuvent dégénérer?
- Polype glandulo-kystique (FF→ IPP log terme) 50% des cas
- Polype fibrinoide
- Polype hyperplasique
- Polype villeux(!)
- Polype adénomateux
Tumeur muqueuse:
Traitement?
Exérèse à l'anse si:
- Symptomatique
- Si polype adénomateux,villeux ou hyperplasique
