Leitsymptom Leistungsschwäche/Anfallsleiden Pferd_Oli Nussbaum
Wichtigste Punkte
Wichtigste Punkte
Was ist VO2max?
Gibt an, wie viele Milliliter Sauerstoff der Körper im Zustand der Ausbelastung maximal pro Minute verwerten kann --> Mass für Ausdauerleistung
leistungsbeeinflussende Variabeln
Bild
Fragen wichtig für Anamnese?
- Nutzung/Ausbildung
- Verlängerte Erholung?
- Atemgeräusch? unter Belastung?
- Husten?
- Nasenausfluss?
- Voruntersucht?
- Impfstatus?
- Entwurmt?
- Haltung?
- Fütterung?
- Training?
- Orthopädische Probleme
- Kopf-Hals-Haltung bei der Arbeit
Häufigst vorkommende Arrhythmie beim Pferd
AV-Block 2. Grades, ca. 30% der Pfortpferde betroffen
Welche Herzkrankheiten können Leistungsabfall bewirken?
- Vorhofflimmern
- Andere Arrhythmien
- Hgr. Mitralklappeninsuffizienz (wichtigste leistungsmindernde Herzklappenerkrankung beim Pferd --> Dilatation li Vorhof --> Vorhofflimmern)
- Hgr. Aortenklappeninsuffizienz
- Hgr. Trikuspidalklappeninsuffizienz
- Kongenitale Herzkrankheiten (VSD: Grosse Defekte führen zu Dyspnoe, Lungenödem und gestauten Venen)
- Myokarderkrankungen
- Thrombose der Aortenaufzweigung
Was für Myokarderkrankungen gibt es?
Primär
- Fibrose nach Ischämie oder Nekrose
- Dilatative Kardiomyopathie
- Myokarditis (nach viralen oder bakteriellen Atemwegsinfekten)
- Ischämie, Infarkt (z.B. nach Strongylidenbefall)
- Myokarddegeneration / Nekrose (z.B. bei Vit E/Se-Defizit
- Medis / Toxine (Schwermetalle, Vit D)
- Neoplasie
Sekundär:
- Hypoxie
- Elektrolytstörungen
- Systemische Erkrankung (z.B. Septikämie beim Fohlen)
- Myokardversagen sekundär zu Klappenerkrankungen, Endokarditis, Perikarditis oder Myokarditis
Was ist eine Arrhythmie?
--> physiologische beim Pferd
--> pathologische beim Pferd
Störungen der Erregungsbildung oder der Erregungsleitung
--> AV-Block 1., gelegentlicher AV-Block 2. Grades, Sinusarrhythmie, Sinusblock
--> Vorhofflimmern (am häufigsten), Vorhofextrasystolen, persistierender AV-Block 2. Grades, Ventrikelextrasystolen...
Was versteht man unter einem AV-Block 2. Grades?
--> Unterschied zu 1. Grades?
Einzelne Erregungen werden nicht vom Vorhof auf die Kammer übertragen. Die Kammerfrequenz sinkt unter die Frequenz des Sinusknotens ab --> PQ-Intervall im EKG konstant, jedoch werden ab und zu Vorhofkontraktionen nicht an Kammer übergeleitet
--> 1. Grades: Im EKG ist ein mit jeder Herzaktion länger werdendes PQ-Intervall festzustellen. Die Verlängerung des PQ-Intervalls schreitet bis zum kompletten Ausfall einer Überleitung fort.
Was ist das?
Vorhofflimmern im EKG mit Flater-/Flimmerwellen (f)
was ist das?
AV-Block 2. Grades --> QRS-Komplex fehlt, weil Erregung nicht vom Vorhof auf den Ventrikel übergegangen ist
Häufigst vorkommende pathologische Arrhythmie des Pferdes die zu (plötzlicher) Leistunseinbusse führt
Vorhofflimmern
Welche Muskulo-Skeletalen Krankheiten können zu Leistungsabfall führen?
--> Symptome
- Ein- oder beidseitige Lahmheit
- Myopathie (Kreuzverschlag, Weidemyopathie)
- Rückenprobleme (Reiter, Sattel, ...)
--> Liegt eine schwerwiegende Muskelschädigung vor, kann das Pferd nicht mehr laufen. Es weigert sich, sich zu bewegen, schwitzt starkl und zeigt deutliche Schmerzen, wie z.B. Flehmen und Umsehen nach der schmerzenden, Harten Hinterhandmuskulatur. Einige Pferde legen sich sogar hin.
Beim wem kommt Kreuzschlag vor und was ist die Ursache?
Bei Pferden auf, die in der Regel wenig oder gar nicht belastet aber gut gefüttert wurden. Fordert der Reiter plötzlich eine starke Belastung ab, kommt es aufgrund von Elektrolytimbalancen in der Muskelzelle zum Untergang der Zelle. Diese Muskelschädigung ist somit belastungsinduziert
Welche Krankheiten der oberen Atemwege können zu Leistungsschwäche führen?
- Idiopathische hemiparesis laryngis (IHL, Roarer)
- DDSP
- Epiglottic entrapment
- Dynamischer Pharynxkollaps
- Epiglottiszyste
- Chondropathie der Aryknorpel
- Kollaps der Nasentrompete
- Obstruktion der Nasengänge
Welche Krankheiten des unteren Respirationstraktes können zu Leistungsschwäche führen?
- Infektionen
- RAO/COPD (chronisch obstruktive Bronchitis)
- EIPH (Belastungs-induziertes Lungenbluten)
Welche Krankheiten des unteren Respirationstraktes können zu Leistungsschwäche führen?
- Infektionen
- RAO/COPD (chronisch obstruktive Bronchitis)
- EIPH (Belastungs-induziertes Lungenbluten)
Diagnostisches Vorgehen bei Pferd mit Leistungsschwäche?
- Labor
- Röntgen, Szintigraphie
- Sattelkontrolle
- Kompletter orthopädischer US
- Rücken abtasten (wegen Steifigkeit)
- Hals beugen
- Slap-Test (Roarer?)
- Atemhemmung (Verstärkung der Lungengeräusche?)
- Arbeitsprobe
- Lungenfeldperkussion
- Endoskopie (vor/nach Arbeit)
- BAL
- Trachealsekret (Zyto/evt Bakt)
- Belastungsendoskopie
Was im Labor untersuchen bei einem Pferd mit Leistungsschwäche?
- Laktat, unter Belastung
- CK in Ruhe (Myopathie, akute Probleme,...)
- Aspartat Aminotransferase, AST (erhöht bei schwerem Leberzell oder Muskelschaden und bei Hämolyse)
- Laktatdehydrogenase, LDH (erhöht wie AST)
- cardiales Troponin I, cTNI (Verdacht Herzzellschäden)
- AMP (Protein, Vorhoffunktion kann getestet werden)
- pCO2
- O2
- Hk, MCV, MCHC
- BE
- Elektrolyte (genaue Beurteilung nur mit gleichzeitiger Harnanalyse möglich)
- Blutgasanalyse bei Atempatienten in Ruhe, weil die Methodik, dies unter Belastung zu messen sehr schwierig ist.
- Bei Blutgasanalyse immer Rektaltemperatur angeben (besser Körperkerntemperatur)
Was versteht man unter dem Base excess?
Er gibt die Menge an Säure oder Base an, die theoretisch dafür notwendig ist, um einen Liter Blut auf einen pH-Wert von 7,4 zu titrieren.
--> Ist der Basenüberschuss auf Werte über 2 mmol/l erhöht, so liegt eine nicht-respiratorische Alkalose (metabolische Alkalose) vor. Eine metabolische Azidose ist gekennzeichnet durch eine stark (=<-2 mmol/l) negative Basenabweichung.
Welche neurologischen Probleme können zu Leistungsminderung führen?
- Wobbler (Entwicklungsbed. Anomalie, meist C5-C7, evt. Spinalkanal-Stenose --> Sek. Kompressions-Myelopathie --> Schmerz-Tetraplegie)
- Myelitis/Neuritis
GIT Ursache für Leistungsschwäche?
Magenulzera
Welche Fragen wichtig in Anamnese?
- Frühere Erkrankungen
- Mentale Probleme (Verhaltensstörungen)
- Fütterung/Futterzusätze
- Beschlagsintervall
- Art/Dauer/Intensität/Häufigkeit des Training
- Wettkampfagenda und Resultate
Welche Organsysteme bei Leistungsschwäche unbedingt untersuchen?
- Herz/Kreislauf
- Atemapparat
- Nervensystem
Welche Schmerzen spielen bei jedem 2. Pferd mit Leistungsschwäche eine Rolle?
--> wie therapieren?
Rückenschmerzen
--> Behandlung der Schmerzen und Muskelverspannungen, spezifisches Rehabilitationstraining, richtige und passende Ausrüstung
Was das Problem bei Leistungsschwäche mit Atemgeräusch?
--> wie diagnostizieren?
Erkrankung oder Missbildung der oberen Atemwege
--> Belastungsendoskopie
Was ist das?
Dynamischer Kollaps des Kehlkopfes bei linksseitig gelähmtem Kehlkopfpfeifer (Roarer)
Wie Funktion der oberen Atemwege quantifizieren?
Spirometriesystem --> Atemzugvolumina, Luftgeschwindigkeit, Länge von Ein- und Ausatmung
Wie Herzprobleme abklären?
Belastungs-EKG und Herzultraschall direkt nach Belastung
Was ist ein Mehrstufenleistungstest
--> was wird nach Belastung speziell gemessen?
Stufen mit verschiedenen Geschwindigkeiten, Herzfrequenz und Blutlaktatwerte messen
--> Muskelenzyme und Herzmuskelmarker
Wie vorgehen, wenn man Erkrankung der unteren Atemwege vermutet?
Pferd belasten, danach Endoskopie --> durch starke Atemtätigkeit wird allfälliges Sekret aus tiefen Lungenbereichen gelöst und im unteren Teil der Luftröhre gesammelt --> Tracheobrochealsekret entnehmen und untersuchen
An was leidet jedes Warmblutsportpferd mit Leistungsschwäche?
--> was ist bei Rennpferden ein häufiges Problem?
COB = Chronisch obstruktive Bronchitis
--> belastungsinduziertes Lungenbluten
Woran leiden bis zu 60% der Turnier- und Endurance-Pferde? (GIT)
--> wie diagnostizieren?
Magenulzera
--> Gastroskopie
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Lernkarten
Was ist VO2max?
Gibt an, wie viele Milliliter Sauerstoff der Körper im Zustand der Ausbelastung maximal pro Minute verwerten kann --> Mass für Ausdauerleistung
leistungsbeeinflussende Variabeln
Bild
Fragen wichtig für Anamnese?
- Nutzung/Ausbildung
- Verlängerte Erholung?
- Atemgeräusch? unter Belastung?
- Husten?
- Nasenausfluss?
- Voruntersucht?
- Impfstatus?
- Entwurmt?
- Haltung?
- Fütterung?
- Training?
- Orthopädische Probleme
- Kopf-Hals-Haltung bei der Arbeit
Häufigst vorkommende Arrhythmie beim Pferd
AV-Block 2. Grades, ca. 30% der Pfortpferde betroffen
Welche Herzkrankheiten können Leistungsabfall bewirken?
- Vorhofflimmern
- Andere Arrhythmien
- Hgr. Mitralklappeninsuffizienz (wichtigste leistungsmindernde Herzklappenerkrankung beim Pferd --> Dilatation li Vorhof --> Vorhofflimmern)
- Hgr. Aortenklappeninsuffizienz
- Hgr. Trikuspidalklappeninsuffizienz
- Kongenitale Herzkrankheiten (VSD: Grosse Defekte führen zu Dyspnoe, Lungenödem und gestauten Venen)
- Myokarderkrankungen
- Thrombose der Aortenaufzweigung
Was für Myokarderkrankungen gibt es?
Primär
- Fibrose nach Ischämie oder Nekrose
- Dilatative Kardiomyopathie
- Myokarditis (nach viralen oder bakteriellen Atemwegsinfekten)
- Ischämie, Infarkt (z.B. nach Strongylidenbefall)
- Myokarddegeneration / Nekrose (z.B. bei Vit E/Se-Defizit
- Medis / Toxine (Schwermetalle, Vit D)
- Neoplasie
Sekundär:
- Hypoxie
- Elektrolytstörungen
- Systemische Erkrankung (z.B. Septikämie beim Fohlen)
- Myokardversagen sekundär zu Klappenerkrankungen, Endokarditis, Perikarditis oder Myokarditis
Was ist eine Arrhythmie?
--> physiologische beim Pferd
--> pathologische beim Pferd
Störungen der Erregungsbildung oder der Erregungsleitung
--> AV-Block 1., gelegentlicher AV-Block 2. Grades, Sinusarrhythmie, Sinusblock
--> Vorhofflimmern (am häufigsten), Vorhofextrasystolen, persistierender AV-Block 2. Grades, Ventrikelextrasystolen...
Was versteht man unter einem AV-Block 2. Grades?
--> Unterschied zu 1. Grades?
Einzelne Erregungen werden nicht vom Vorhof auf die Kammer übertragen. Die Kammerfrequenz sinkt unter die Frequenz des Sinusknotens ab --> PQ-Intervall im EKG konstant, jedoch werden ab und zu Vorhofkontraktionen nicht an Kammer übergeleitet
--> 1. Grades: Im EKG ist ein mit jeder Herzaktion länger werdendes PQ-Intervall festzustellen. Die Verlängerung des PQ-Intervalls schreitet bis zum kompletten Ausfall einer Überleitung fort.
Was ist das?
Vorhofflimmern im EKG mit Flater-/Flimmerwellen (f)
was ist das?
AV-Block 2. Grades --> QRS-Komplex fehlt, weil Erregung nicht vom Vorhof auf den Ventrikel übergegangen ist
Häufigst vorkommende pathologische Arrhythmie des Pferdes die zu (plötzlicher) Leistunseinbusse führt
Vorhofflimmern
Welche Muskulo-Skeletalen Krankheiten können zu Leistungsabfall führen?
--> Symptome
- Ein- oder beidseitige Lahmheit
- Myopathie (Kreuzverschlag, Weidemyopathie)
- Rückenprobleme (Reiter, Sattel, ...)
--> Liegt eine schwerwiegende Muskelschädigung vor, kann das Pferd nicht mehr laufen. Es weigert sich, sich zu bewegen, schwitzt starkl und zeigt deutliche Schmerzen, wie z.B. Flehmen und Umsehen nach der schmerzenden, Harten Hinterhandmuskulatur. Einige Pferde legen sich sogar hin.
Beim wem kommt Kreuzschlag vor und was ist die Ursache?
Bei Pferden auf, die in der Regel wenig oder gar nicht belastet aber gut gefüttert wurden. Fordert der Reiter plötzlich eine starke Belastung ab, kommt es aufgrund von Elektrolytimbalancen in der Muskelzelle zum Untergang der Zelle. Diese Muskelschädigung ist somit belastungsinduziert
Welche Krankheiten der oberen Atemwege können zu Leistungsschwäche führen?
- Idiopathische hemiparesis laryngis (IHL, Roarer)
- DDSP
- Epiglottic entrapment
- Dynamischer Pharynxkollaps
- Epiglottiszyste
- Chondropathie der Aryknorpel
- Kollaps der Nasentrompete
- Obstruktion der Nasengänge
Welche Krankheiten des unteren Respirationstraktes können zu Leistungsschwäche führen?
- Infektionen
- RAO/COPD (chronisch obstruktive Bronchitis)
- EIPH (Belastungs-induziertes Lungenbluten)
Welche Krankheiten des unteren Respirationstraktes können zu Leistungsschwäche führen?
- Infektionen
- RAO/COPD (chronisch obstruktive Bronchitis)
- EIPH (Belastungs-induziertes Lungenbluten)
Diagnostisches Vorgehen bei Pferd mit Leistungsschwäche?
- Labor
- Röntgen, Szintigraphie
- Sattelkontrolle
- Kompletter orthopädischer US
- Rücken abtasten (wegen Steifigkeit)
- Hals beugen
- Slap-Test (Roarer?)
- Atemhemmung (Verstärkung der Lungengeräusche?)
- Arbeitsprobe
- Lungenfeldperkussion
- Endoskopie (vor/nach Arbeit)
- BAL
- Trachealsekret (Zyto/evt Bakt)
- Belastungsendoskopie
Was im Labor untersuchen bei einem Pferd mit Leistungsschwäche?
- Laktat, unter Belastung
- CK in Ruhe (Myopathie, akute Probleme,...)
- Aspartat Aminotransferase, AST (erhöht bei schwerem Leberzell oder Muskelschaden und bei Hämolyse)
- Laktatdehydrogenase, LDH (erhöht wie AST)
- cardiales Troponin I, cTNI (Verdacht Herzzellschäden)
- AMP (Protein, Vorhoffunktion kann getestet werden)
- pCO2
- O2
- Hk, MCV, MCHC
- BE
- Elektrolyte (genaue Beurteilung nur mit gleichzeitiger Harnanalyse möglich)
- Blutgasanalyse bei Atempatienten in Ruhe, weil die Methodik, dies unter Belastung zu messen sehr schwierig ist.
- Bei Blutgasanalyse immer Rektaltemperatur angeben (besser Körperkerntemperatur)
Was versteht man unter dem Base excess?
Er gibt die Menge an Säure oder Base an, die theoretisch dafür notwendig ist, um einen Liter Blut auf einen pH-Wert von 7,4 zu titrieren.
--> Ist der Basenüberschuss auf Werte über 2 mmol/l erhöht, so liegt eine nicht-respiratorische Alkalose (metabolische Alkalose) vor. Eine metabolische Azidose ist gekennzeichnet durch eine stark (=<-2 mmol/l) negative Basenabweichung.
Welche neurologischen Probleme können zu Leistungsminderung führen?
- Wobbler (Entwicklungsbed. Anomalie, meist C5-C7, evt. Spinalkanal-Stenose --> Sek. Kompressions-Myelopathie --> Schmerz-Tetraplegie)
- Myelitis/Neuritis
GIT Ursache für Leistungsschwäche?
Magenulzera
Welche Fragen wichtig in Anamnese?
- Frühere Erkrankungen
- Mentale Probleme (Verhaltensstörungen)
- Fütterung/Futterzusätze
- Beschlagsintervall
- Art/Dauer/Intensität/Häufigkeit des Training
- Wettkampfagenda und Resultate
Welche Organsysteme bei Leistungsschwäche unbedingt untersuchen?
- Herz/Kreislauf
- Atemapparat
- Nervensystem
Welche Schmerzen spielen bei jedem 2. Pferd mit Leistungsschwäche eine Rolle?
--> wie therapieren?
Rückenschmerzen
--> Behandlung der Schmerzen und Muskelverspannungen, spezifisches Rehabilitationstraining, richtige und passende Ausrüstung
Was das Problem bei Leistungsschwäche mit Atemgeräusch?
--> wie diagnostizieren?
Erkrankung oder Missbildung der oberen Atemwege
--> Belastungsendoskopie
Was ist das?
Dynamischer Kollaps des Kehlkopfes bei linksseitig gelähmtem Kehlkopfpfeifer (Roarer)
Wie Funktion der oberen Atemwege quantifizieren?
Spirometriesystem --> Atemzugvolumina, Luftgeschwindigkeit, Länge von Ein- und Ausatmung
Wie Herzprobleme abklären?
Belastungs-EKG und Herzultraschall direkt nach Belastung
Was ist ein Mehrstufenleistungstest
--> was wird nach Belastung speziell gemessen?
Stufen mit verschiedenen Geschwindigkeiten, Herzfrequenz und Blutlaktatwerte messen
--> Muskelenzyme und Herzmuskelmarker
Wie vorgehen, wenn man Erkrankung der unteren Atemwege vermutet?
Pferd belasten, danach Endoskopie --> durch starke Atemtätigkeit wird allfälliges Sekret aus tiefen Lungenbereichen gelöst und im unteren Teil der Luftröhre gesammelt --> Tracheobrochealsekret entnehmen und untersuchen
An was leidet jedes Warmblutsportpferd mit Leistungsschwäche?
--> was ist bei Rennpferden ein häufiges Problem?
COB = Chronisch obstruktive Bronchitis
--> belastungsinduziertes Lungenbluten
Woran leiden bis zu 60% der Turnier- und Endurance-Pferde? (GIT)
--> wie diagnostizieren?
Magenulzera
--> Gastroskopie
