Wichtigste Punkte


Oli Nussbaum
Diese Lernkarten behandeln die Diagnose und Therapie der Gebärparese bei Nutztieren, insbesondere Kühen, auf Universitätsniveau. Sie umfassen Symptome wie Festliegen, Behandlung mit Infusionen, Vitaminen und Elektrolyten, sowie Differenzialdiagnosen zu anderen Erkrankungen. Der Fokus liegt auf der praktischen Anwendung für Tierärzte und Studierende, die sich mit der Behandlung von Nutztieren beschäftigen.
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Langue
Allemand
Catégorie
Médecine
Niveau
Université
Créé / Mis à jour
19.06.2013 / 03.03.2019

Flashcards

Euterödem

Flüssigkeitsansammlung im Gewebe verstanden. Typisch ist, dass man Dellen drücken kann, die für einige Zeit bestehen bleiben. Speziell um den Geburtstermin herum zeigen viele  Kühe zum Teil sehr große Ödeme --> evt. hormonelle Ursachen

Was gehört alles zur klinischen Untersuchung beim Rind?

  • Allgemeinbeurteilung (Fresslust, Nährzustand, Allgemeinbefinden)
  • Rektale Temperatur
  • Herz/Kreislauf/SH (Frequenz, periphere Wärme, Skleralgefässe, Hautturgor)
  • Atemapparat (Frequenz, Typ, Auskultation)
  • Verdauungsapparat (Pansenmotorik, Schwing- und Perkussionsauskultation, Darmmotorik)
  • Rektale Untersuchung (Kotbeschaffenheit, Hinweise auf Trauma)
  • Harnuntersuchung
  • Euter (Milch, Schalmtest)
  • Bewegungsapparat

Gebärparese (Milchfieber)

  • Hypokalzämie (ionisiert) unmittelbar vor, während oder 48h nach Geburt (wegen Kalziumausscheidung im Kolostrum)
  • Betroffen sind Kühe ab der dritten Geburt (ältere Hochleistungskühe mit gutem Nährzustand)
  • Oft zu hohes Kalziumangebot in der präpartalen Fütterung
  • Keine Infektion, keiin Fieber (sogar eher Untertemperatur), ungestörter Abgang der Nachgeburt
  • Festliegend
  • Laborwerte: Hypokalzämie, erhöhte CK- und ASAT (Muskelschädigung)

Behandlung der Gebärparese

--> was tun bei Therapieresistenz?

--> Prophylaxe

Kalziumhaltige Lösung i.v. (Calcamyl-40 MP: Kalziumboroglukonatlösung, 400-800ml) und falls sie nicht ansprechen: Medikament mit zentral stimulierender Wirkung langsam i.v.

--> nach 12h Zweitinfusion

--> Kalziumarme Fütterung vor Geburt, orale Kalziumpräparate vor, während oder nach Geburt, parenteral Vit. D

Klinik Gebärparese

  • Normaler Geburtsverlauf
  • Festliegend in Brustlage
  • Sensorium getrübt
  • Temeratur meist erniedrigt
  • Fressunlust
  • Pansen- und Darmmotorik meist vollkommen aufgehoben, evt. Tympanie
  • Rektum gefüllt mit dickbreiigem, oft geballtem Kot
  • Ca und P tief im Plasma
  • Bradykardie

Aufgrund welcher Kriterien kann die Diagnose Gebärparese gestellt werden?

  • Klinik
  • Anamnese
  • Harnstreifen (Muskelschädigung)
  • Blutprobe nehmen und bei Therapieresistenz untersuchen (bei Zweitbehandlung prüfen, wie Phosphor, Magnesium und Glukose im Blut sind)

DD der Gebärparese (=andere Krankheiten um Geburtstermin)

  • Andere metabolische Erkrankungen: Hypomagnesämie, Ketose, Leberverfettung, Leberkoma
  • Erkrankungen mit Toxämie und Schock: Coli-Mastitis, Peritonitis, Darmruptur, septische Metritis
  • Becken- und Gliedmassenverletzungen
  • Muskelprobleme (Muskelrisse, Myopathien, ischämische Muskelnekrosen)
  • Druckbedingte Nervenlähmungen (Plexus ischiadicus, N. femoralis, N. obturatorius)
  • Downer-Cow-Syndrom

Wie andere metabolische Erkrankungen wie Hypomagnesämie, Ketose, Leberverfettung (Ikterus), Leberkoma von Gebärparese differenzieren?

Blut- und Harnuntersuch

Atypische Form der Gebärparese

  • Festliegend
  • Sensorium ungetrübt
  • Futteraufnahme noch vorhanden
  • Phosphatwerte im Plasma stark erniedrigt, Kalzium normal

Calcamyl-40 MPenthält 40%ige Kalziumboroglukonatlösung und Magnesiumhypophosphit --> kann damit gleichzeitig auch die Hypophosphatämie behandelt werden?

Nein, das Phosphat muss getrennt verabreicht werden. Ca und Phosphat zusammen verabreicht fällen aus. Min. 2h warten --> Phosphit kann nicht in das verwertbare Phosphor umgewandelt werden --> für das Tier verwertbar ist z.B. Natriumphosphat

Wirtschaftliche Bedeutung der Gebärparese

  • Behandlungskosten
  • Grösseres Risiko für andere Erkrankungen: Verletzungen beim Aufstehen/Hinlegen, Nervenlähmungen wegen harter Unterlage, Dekubitus, Aspirationspneumonie (Einschütten von Medis, Regurgitieren von Panseninhalt)
  • Verminderte Fruchtbarkeit

Worauf deuten injizierte Skleren?

Infektion

Wieso nie an Eutervene injizieren?

Gefahr einer Phlegmone

Wie Druckbedingte Nervenlähmungen (Plexus ischiadicus, N. femoralis, N. obturatorius) von Gebärparese unterscheiden?

Klinisches Bild

Wie Muskelprobleme (Muskelrisse, Myopathien, ischämische Muskelnekrosen) von Gebärparese differenzieren?

  • CK
  • Elektrolyte
  • Aufstehversuch

Wie Becken- und Gliedmassenverletzungen wie Luxation Kreuz-/Darmbeingelenk, Sprengung der Beckensymphyse, Beckenfraktur, Gliedmassenfraktur von Gebärparese differenzieren?

  • Rektaluntersuchung
  • Palpation
  • Adspektion
  • Aufstehversuch
  • Anamnese

Wie mit Toxämie und Schock verbundene Erkrankungen wie Coli-Mastitis, septische Metritis, Peritonitis, Darmquetschung bzw. Darmruptur von Gebärparese differenzieren?

  • Schalm-Test
  • Glutaltest
  • Rektaluntersuchung
  • Vaginaluntersuchung
  • Rektaltemperatur
  • Bauchhöhlenpunktat
  • Beidseitig injizierte Skleren sind hinweisend für Infektionen
     

Wieso nennt man die Gebärparese auch Milchfieber? Ist die Temperatur erhöht?

Kein Fieber --> Der Name kommt aus der Humanmedizin. Frauen haben bei schlechter Geburtshygiene oft Infektionen: Festliegen mit Fieber)

Was beachten beim Verabreichen von Mineralstofflösungen?

  • Kuh gut fixieren
  • streng i.v.
  • langsam verabreichen
  • ständige Herzkontrolle (Arrhythmie, Bradykardie, Tachykardie) --> wenn Symptome bleiben: Rest i.v.

Wichtige begleitende Massnahmen?

  • Tiere alle 4h wenden
  • Hinterbeine mit Strick/Fussfessel/Vergrittungsgeschirr zusammenbinden (--> Muskeltrauma)
  • 48h nur so viel Milch melken, wie Kalb braucht

Was ist das Downer-Cow-Syndrom?

Kühe, welche nach 24h Krankheit und nach 2 Gebärparese-Behandlungen noch nicht stehen, werden als Downer Cows bezeichnet --> Folge ischämischer Muskelnekrosen (Hintergliedmassen und Becken) wegen langem Festliegen wegen Gebärparese

Risikofaktoren Downer-Cow-Syndrom

  • Komplikation des Milchfiebers: Wenn Tiere bei Milchfieber vor erster Behandlung mehr als 4-6h festliegen (Ischämie)
  • Traumatische Läsion im Becken und an Hglm: Speziell N. ischiadicus und N. obturatorius sind empfindlich auf Druck des Kalbes. Festliegende Tiere: Schädigung N. radialis und N. fibularis
  • Serum-Elektrolytstörungen

Welche Befunde sind bei der Untersuchung einer Blutprobe bei Gebärparese typischerweise zu erwarten?

  • Ca zu tief
  • P meist zu tief
  • Mg normal

Klinik Downer-Cow

  • Allgemeinbefinden kaum gestört, Appetit vorhanden
  • Proteinurie wegen Muskelschaden
  • Gliedmassen oft steif, schmerzhaft und geschwollen
  • Ca, P, Mg, Glukose normal
  • CK und AST deutlich erhöht

Therapie Downer-Cow

  • Flüssigkeits- und Elektrolytlösungen
  • Vit. E/Selen
  • Komfortables Betten, mehrmals täglich wenden
  • Hinterbeine mit Vergrätschgeschirr zusammenbinden
  • Aufheben mit Downacow-Geschirr
  • Kuhlift
  • Wasserbad

Prophylaxe Downer-Cow-Syndrom

  • Kühe nach Abkalbung für 48h in gut eingestreute box
  • Frühzeitige Behandlung Milchfieber (idealerweise vor Festliegen, sonst innerhalb 1h)
  • Kühe mit Milchfieber zum Aufstehen animieren

Wichtigste Punkte zur Ketose

--> Ursache

--> bei welchen Kühen?

--> Klinik

--> Laborbefunde?

--> Therapie

--> Störung Energiestoffwechsel, Hypoglykämie, Ketonämie (Azetoazetat, BetaHydroxybutyrat, Azeton)

--> Primär bei gut genährten Hochleistungskühe im 1. Laktationsmonat oder sekundär wenn andere Krankheiten zur verminderter Futteraufnahme führen

--> Abmagerung, verminderte Futteraufnahme, Milchrückgang, evt. zentralnervöse Störungen

--> Hypoglykämie, Ketonurie, erhöhter Ketonkörpergehalt in Milch

--> Glukose i.v., Kortikosteroide, evt. Glukosevorläufer p.o.

Woraus gewinnt das Rind seine Glucose hauptsächlich?

--> Hauptquelle dafür?

Glukoneogenese in Leber

--> Nahrungsprotein und Körperprotein (deshalb magern sie bei Ketose ab)

Wie können Ketonkörper entstehen?

  • Aus Butyrat im Pansen
  • Mobilisierung von Körperfett: Freie Fettsäuren werden in Leber zu Acetyl-CoA umgewandelt. Dieses kann nur bei genügend Oxalsäure (Vorläufer ist Propionat) oxidiert werden, sonst wird es zu Ketonkörpern

Therapie Ketose

  • Glukose i.v.
  • Propylenglykol p.o.
  • Natriumpropionat p.o.
  • Glukokortikoide
  • Insulin (erleichtert Glucose-Aufnahme in die Zellen, unterdrückt Lipomobilisation und stimuliert Gluconeogenese in Leber)

Was passiert bei einem Magnesiummangel?

--> Welche Erkrankungen?

  • Steifigkeit und Muskelzittern in leichten Fällen
  • In schweren Fällen Krämpfe, Festliegen, Koma, Tod

--> Weidetetanie, Stalltetanie, Hypomagnesämie der Milchkälber

Wo und wann Weidetetanie?

--> Klinik?

auch Laktationstetanie genannt, auf jungen, schnellwachsenden Wiesen mit hohem Eiweiss- und Kalziumgehalt, Monokulturen, keine zeitliche Bindung an Geburt

--> zu Beginn nervöses Verhalten (Ohrschlagen, Augenzwinkern), zunehmende Erregung, Tremor, Gangstörungen, Muskelzuckungen, Krämpfe (wegen Übererregbarkeit von Nerven und Muskeln)

DD zur Weidetetanie

  • Stoffwechselkrankheiten (nervöse Azetonurie)
  • Infektionskrankheiten (Tetanus)
  • ZNS-Krankheiten (Tollwut, BSE)
  • Vergiftungen mit Blei oder Kochsalz
  • Krämpfigkeit
  • Spastische Parese

Therapie Weidetetanie

--> Prophylaxe

  • Magnesium- und kalziumhaltige Lösung langsem i.v. unter ständiger Herzkontrolle
  • Magnesium p.o.

--> langsame Umstellung der Fütterung vor Weiden, evt. nur halbtags weiden, zusätzlich Heu, Magnesium oral, Förderung von Kräutern und Leguminosen

Krankheiten der Muskulatur beim Rind

  • Weissmuskelkrankheit
  • Paralytische Myoglobinurie

Ursache Weissmuskelkrankheit

--> was passiert?

--> Klinik

--> Therapie

Vit. E und Selen-Mangel bei Kälbern im Alter von 1-4 Monaten

--> Muskelverkalkung (Muskeldystrophie)

--> Bei neugeborenen Kälbern: Kälber tot oder lebensschwach geboren, häufiges oder dauerndes Liegen, unphysiologische Haltung (aufgestützter Kopf), Zähneknirschen

--> Bei 1-4 Monate alten Kälbern: Bewegungsstörungen (Tremor, steifer Gang, unphysiologische Haltung), Dypnoe, oft Bronchopneumonie, Schluckbeschwerden, Unvermögen zu saugen, CK erhöht

--> Schon Lecksteine der Kühe mit Vit. E und Selen, dann i.m. und p.o. an Kälber + NSAID

Worum handelt es sich bei der paralytischen Myoglobinurie? Wann tritt sie auf?

--> Ursache?

 

--> Klinik

--> Therapie

 

Rinder im Alter von 1-2 Jahren, einige Tage nach Weideaustrieb

--> Vit.E/Selen-Unterversorgung, hoher Gehalt des jungen Grases mehrfach ungesättigten Fettsäuren, meist im Frühjahr

--> Bewegungsunlust, steifer Gang, Myoglobinurie, hohe CK

--> Vit.E/Selen, Aufstallung, Natriumbikarbonat gegen metabolische Azidose, Analgesie, Anregung Appetit durch Pansensaftübertragung

Was könnte das sein? Speicheln, Schluckbeschwerden, Lähmungserscheinungenichtigste

--> Diagnose

--> Behandlung

Tollwut --> Tollwutgebiete: Norditalien

--> Immunfluuoreszenz von Gehirnmaterial, Klinik

--> Prophylaxe: Impfung

 

Was könnte das sein? Kontakt mit Schweinen, Katzensterben, hohes Fieber, Juckreiz, Pseudokolik

--> Diagnose

 

Aujeszky

--> Erregernachweis in Proben von Gehirn und Rückenmark, Juckreiz, Hautläsionen

Was könnte das sein? Silagefütterung, einsetige Fazialislähmung, Ataxie, Kreisbewegung, Konjunktivitis

--> Diagnose

--> Behandlung

Listeriose

--> einseitige Ausfallserscheinungen, Liquor mit Monozyten, bakteriologisch erregerfrei, Patho: Eitrig, herdförmige Enzephalomyelitis

--> ABC, Infusion, Behandeln der Azidose (Natriumbikarbonat), NSAID

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