Leitsymptom Lahmheit Nutztiere_Oli Nussbaum

• Stützbeinlahmheit (sehr häufig): Belastung ist schmerzhaft und führt zur Verminderung der Belastung (Belastung erscheint kürzer)
• Hangbeinlahmheit (selten): Vorführen der Gliedmaße ist schmerzhaft und führt zur Verkürzung der Schrittlänge
• gemischte Lahmheit (häufig): sowohl Belastung als auch Vorführen ist schmerzhaft

Die Stützbeinlahmheit lässt auf einen Krankheitsprozess distal von Karpus/Tarsus, eine Hangbeinlahmheit auf einen proximal davon gelegenen Prozess schließen.

Fibularis-tertius-Ruptur --> gleichzeitig „Schlängelung“ der Gastrocnemiussehne (völlig schlaffe Achillessehne) --> Spannsägemechanismus funktioniert nicht mehr

Lokalisation von Schmerzen im Kniebereich: positiv = Hintergliedmaße lässt sich ohne Widerstand nach hinten ziehen.

makroskopisch: Gelblich, Klar, 4-5 cm fadenziehend (viskös)

mikroskopisch: Leukozyten < 500/mikroliter; Anteil neutr. Granulozyten < 10 %; Erythrozyten - 1800/mikroliter; Protein - 2g/100ml; spezifisches Gewicht - 1020

Futterbedingt: durch unregelmäßige und/oder exzessive Kraftfuttergabe, verschimmeltes Futter. Überlastung durch harte Stallböden, Endotoxine (Pansenazidose, Entzündungen, Diarrhoe, Sepsis...) --> ischämische Nekrosen und Degeneration der hornproduzierenden Zellen. Es kommt zum Auseinanderweichen und zur Lösung der
Verbindung zwischen Lederhaut und Hornblättchen

Rusterholzsches Sohlengeschwür: an der axialen Grenze von Sohlen- und Ballenhorn gelegen. Meistens sind die
Aussenklauen beider Beckengliedmaßen betroffen.

Infizierte Lederhautentzündung im Bereich der abaxialen Wand, in der weissen Linie, bevorzugt an der weitesten Stelle der Klaue gelegen

Alles unterminierte Horn wird abgetragen. Die Lederhaut wird soweit möglich geschont, aber nekrotisches Gewebe komplett entfernt. Abschliessend wird ein Druckverband angelegt und ein Kothurn (Holz-, Gummi- oder Kunststoffklotz) auf die gesunde Klaue angebracht.

• Gedeckte (Hornschuh intakt) Klauenbeinfraktur: Oftmals Weideverletzung, nach Aufreiten (Brunst), häufig Innenklaue einer Schultergliedmaße.
• Offen: typische Spaltenbodenverletzung (bei jeder Hornschuhblutung an eine Klauenbeinfraktur denken) mit Infektion des Klauengewebes, häufig Außenklaue der Beckengliedmaße.

Entzündung der Fesselbeugesehnenscheide = Septische Entzündung der gemeinsamen Sehnenscheide der oberflächlichen und tiefen Beugesehne im Fesselbereich.

Sohle zu dünn --> Osteitis an Klauenbeinspitze

Evt. Beckenfraktur oder Beckenphlegmone

Euter beurteilen ob Galtviertel? Schalmtest machen

Röhrbein, Fesselbein, Fesselgelenk (mediales kommuniziert mit lateralem), Gleichbeine (4 bei Kühen), Bänder, Gefässe (Thromben), Afterklauen, M. interosseus (an jedes Sesambein 1 Teil des Interosseus), TBS, OBS, Fesselbeugesehnenscheide (laterale und mediale kommunizieren nicht), Fesselringband, Strecksehnen und deren Sehnenscheiden

Gabelstich, Trauma: Septische Arthritis, Fraktur/Fissur (Rind v.a. Epiphysenfrakturen, distale Metacarpusfuge schliesst sich mit 2-2.5 Jahren), Sequester (hätte vermutlich Fistel), Entzündung der Sehnenscheide (Tendovaginitis), aseptische  Fesselgelenksentzündung (Verstauchung), Distorsion (Verrenkung), Phlegmone (Entzündung interstitielles Bindegewebe --> Bakterien), Abszess, Ostitis/Periostitis, Sehnenschaden, Arthrose, Zerrung von Gelenkskapsel oder M. interosseus, Luxation Fesselgelenk, OCD, zystische Veränderungen
--> Hauptverdächtige (wegen Entzündungssymptomen: Glutaltest: >15 min normal, hier 1.5min = hgr. verkürzt --> Gammaglobuline und Fibrinogen erhöht): Septische Arthritis, Tendovaginitis, Phlegmone
 

Röntgen: Fraktur/Fissur, Sequester, septische Arthritis
US: Septische Arthritis, Sehnenscheidenentzündung, Phlegmone, Abszess
Gelenks- oder Sehnenscheidenpunktion: Entzündung von Gelenk und Sehnenscheide
Sondieren: Fistel
Arthroskopie, CT/MRI, Szintigraphie
 

Blutchemie (ASAT, CK, Ca, P, Mg)
Hämatologie (Gesamtleukozyten, Plasmaproteine, Fibrinogen)
Rektaluntersuch
Hautsensibilität (Schmerz einer Fraktur kann Schmerz des Reizes verdecken)
Urinuntersuch
Massnahmen: Weich eintstreuen, wenden, Futter & Wasser anbieten, Vergrittungsgeschirr, Infusion

• Röntgenbild: Weichteilschwellung oberhalb Afterklaue? Gelenkspalt zwischen Sesambein und Röhrbein vergrössert? (kann bei Stressröntgen = massive Beugung entstehen, aber nicht so extrem wie hier)

• US: Gelenksaussackung zwischen Röhrbein und M. interosseus vergrössert? unruhig und heterogen?
• Punktion der dorsolateralen Gelenksaussackung --> Synovia? -->  trüb, orange und Zellzahl?

Kortikosteroide

Arthrodese (=operative Gelenksversteifung), danach Transfixations‐Cast für ca. 6 Wochen + NSAID + systemische Antibiose

--> nach 6 Wochen normaler Cast für 4 Wochen, danach Schienenverband

• Farbe
• Menge
• Zellzahl (<500/ul, 90% mononukleäre Zellen)
• Protein (8-25g/l)
• Konsistenz
• Transparenz
• Viskosität
• Geruch

Hohe Zellzahl (30'000/ul sind eindeutig, bei tieferer Zellzahl Neutrophile bestimmen: >90% Neutrophile)
Protein steigt an (Synovialmembran wird durchlässiger)
Schmerz
Wärme
Weniger beweglich weil so schmerzhaft und gefüllt
Hyaluronsäureproduktion nimmt ab (dadurch wird Synovia wässriger)
Trüb oder klar mit Fibrinflocken
Fibrin
Eiter
Bakterien (in 50% nachweisbar, nach ABC ist eine BU fraglich aber z.T. noch möglich)

Zellzahl kann bei Reizung bis ca. 6000-8000/ ul an (Bsp. Bei Punktion). Bei der septischen Arthritis steigt sie mehr an und v.a. auch die Neutrophilen steigen stark.

Aufsteigende Klauenverletzung (sekundär)
(Tarsalgelenk, Klauengelenk sind häufigste Gelenke, die sekundär betroffen sind bei lokalen Entzündungen.)
Spitzes Trauma (primär)
Hämatogen (tertiär, bei Kälber Nabel und Lunge kontrollieren)
Iatrogen

V.a. durch Bakterien bedingt, häufig sind E. coli und A. pyogenes, aber auch viele viele andere

• Infektion
• Bakterienvermehrung
• Immunabwehr (Neutrophile wandern ein, erste Knorpelschäden beginnen mit 3 Tagen, Synovialschranke wird durchlässiger,...)

Arthroskopie -> Spühlen
Gelenkspülungen alle 2 Tage
ABC: Lokal (intraartikulär oder Stauungsantibiose) und systemisch
NSAID
kühlende Verbände
Boxenruhe, Gelenk stabilisieren
Gelenkversteifung (Arthrodese) und Stabilisieren (keine Implantate bei septischer Arthritis)

Intraartikuläre Antibiotika dürfen nicht zu hoch dosiert werden und dürfen nicht reizend sind.

• Ausbreitung
• Dauer der Erkrankung
• Entstandene Schäden im Gelenk
• Ursache
• Halter (Kosten, Behandlung)