Leitsymptom Infertilität Pferd_Oli Nussbaum

Ovulation ist ca. 24-48h vor Ende der Rosse

3-14 Tage (=Östrus)

Verlängerter Zyklus

• Ovulation eines Diöstrusfollikels nach dem 10. Zyklustag
• Massive Veränderungen am Endometrium, z.B. Pyometra

Verkürzter Zyklus:

• Prostaglandinfreisetzung und vorzeitige Luteolyse bei Endometritis

• Winteranöstrie
• Laktationsanöstrie: Bei 21-74% der laktierenden Stuten, Ovulation in der Fohlenrosse (5-12 Tage p.p.)  und
anschliessend Azyklie

Radspeichenstruktur: Fältelung und Ödematisierung der Schleimhaut

Direkt nach Ovulation

Doppelovulationen sind nicht selten (auch 2d nach der ersten Ovulation)

--> Eine Zwillingsträchtigkeit muss nach 12-16 d ausgeschlossen werden!

Das Corpus haemorrhagicum ist ein passageres Vorstadium des Gelbkörpers (Corpus luteum). Man versteht darunter den durch Einblutung verfärbten, leeren Ovarialfollikel unmittelbar nach der Ovulation. Durch Resorption des Blutes und die Luteinisierung der Granulosazellen entwickelt sich das Corpus haemorrhagicum schließlich zum Corpus luteum.

Das zugrunde gegangene Corpus luteum wird aufgrund der weißlichen Farbe des Narbengewebes als Corpus albicans bezeichnet. Die Corpora albicans bleiben bestehen und sind in der narbigen Oberflächenstruktur der Ovarien alter Tiere zu erkennen.

Kommt es zu einer Befruchtung der Eizelle wird die Degeneration des Gelkörpers verhindert. Es kommt dagegen zu einer Proliferation. Das Corpus luteum bildet die trächtigkeitserhaltenden Hormone (Östrogene und Progesteron). Danach kommt es zum luteoplazentaren Shift - ab diesem Zeitpunkt wird die Hormonproduktion von der Plazenta bzw. der fetoplazentaren Einheit übernommen.

Intrauterine Flüssigkeit --> Wenig ist im Östrus physiologisch. Hier ist's zuviel! Sehr verdächtig für Endometritis

induziert Ausbildung akzessorischer Gelbkörper und sichert damit die Progesteronkonzentration bis zur Mitte der Trächtigkeit

--> gebildet im Endometrium

Ab Tag 21

--> ab 22. Tag

belegt und nicht konzipiert

--> Stute, die noch nie von einem Hengst gedeckt wurde

Fecken: Duldungsreflex testen mit Testhengst --> duldet Stute den Hengst und sucht sie sogar seine Nähe

Problemstuten mit Ausfluss, Abort und Güststuten

--> CEM: Contagiöse equine metritis (Theilleria genitalis), 3 Tupferproben nötig (Fossa clitoris, Cervix, Uterus) und spezielles Transportmedium!

• Vulvastellung, -schluss (Stuten mit Pneumovagina oft hypersensibel auf Hinterhand --> Operieren)
• Vaginoskopie

• Adspektion
• Palpation
• US
• Bakt-Tupfer
• Vaginoskopie
• Endometriumbiopsie
• Hormonanalysen

• Verhaltensänderungen
• Allgemeinzustand/-verhalten
• Euter

• Vulva nach kranial gekippt?
• Vulvaschluss?
• Scheide gerötet, trocken?
• Portio in Position --> Am Scheidendach C,
  Mitte B, In Rosse (ödematisiert), auf Scheidenboden A

physiologisches Endometrium (Kategorien I/IIA)

pathologische Veränderungen des Endometriums (Kategorien IIB/III)

--> beurteilt werden:

• infiltrative Veränderungen: neutrophile, eosinophile Granulozyten, Lymphozyten, Mastzellen
• Verteilung
• Schweregrad
• Degenerative Veränderungen: Fibrosierung, Drüsenatrophie, lymphatische Zysten

Ungenügende Luteolyse z.B. als Folge einer Störung der Funktion des Endometriums. Sexualzyklus sistiert und die Stute scheint trächtig zu sein --> wichtige Ursache ist  die embryonale Mortalität. Aber auch bei kürzlich abgefohlten Stuten, die nicht wieder gedeckt wurden oder keine Fohlenrosse zeigten sowie nach einer Fohlenrosse nicht wieder rossig wurden, wird die Entstehung eines Corpus luteum perssistens beobachtet. Aber auch beim vorliegen einer Endometritis kann eine unzureichende luteale Rückbildung auftreten, die ein Corpus luteum persistens zur Folge hat.

ungenügende GnRH–Stimulation der Hypophyse, Follikel selbst produziert nicht genügend Östrogene , um eine Ovulationsinduktion herbeizuführen.

• Ovartumore
• Hämatom
• Anovulatorischer Follikel
• C.l. persistens
• Corpus hämorrhagicum
• Normaler Rossefollikel
• Accessorische C.l.

Rosseanzeichen
Nicht so gross, nicht so lange rössig, contralaterales Ovar verkleinert

Corpora lutea auxilaria, untypische Struktur, bei Trächtigkeit, bilateral, Verhaltensänderungen wären möglich wegen Testosteronsekretion während der Trächtigkeit

Dafür: -
Dagegen: unilateral, contralaterales Ovar obB, zeigen Kolik, stört den Zyklus nicht, geht meist nach wenigen Tagen wieder weg

Unilateral, nicht so gross, dünnwandig, echogen

Dafür: Grösse passt, Gestalt passt, anhaltende Rosse passt wegen Östrogenproduktion der Follikel (und fehlendem Antagonist Progesteron in Übergangsphase, gewisse Stuten zeigen in Übergangsphase wegen geringer Östrogenproduktion der NNR Rossesymptome!)
Dagegen:
Verkleinertes Ovar contralateral

Dafür: Grösse, Verhaltensänderungen, Dauerrosse, contralaterales Ovar z.T. verkleinert
Dagegen: werden oft aggressiver, evt. Kolik, Azyklie

• Granulosazelltumor: Häufigster Tumor, hormonell aktiv, mulizystisch oder polyzystisch, auch solide Formen, 2.5% aller Neoplasien (häufigste Ovartumore >80%), kommt auch bei alten Kühen und Frauen vor. Meist gutartig
• Zystadenome: Benigne, wächst langsam aber kann sehr gross werden, normaler Zyklus (produzieren sehr selten Hormone)
• Teratome: Z.T. hyperechogen im US weil verschiedene Gewebe (inkl. Knorpel/Knochen) darin enthalten sind, können bei enormer Grösse torsieren -> Kolik
• Dysgerminome: Von den Keimzellen ausgehend, extrem selten, maligne
• Thekom: Von Thekazellen ausgehend, Spezialform des GZT, bildet Androgene

Progesteron
Wenn tief Hinweis auf: Azyklie, Granulosazelltumor
Wenn hoch: Gelbkörper, Trächtig --> Vom C.l. (Granulosa- und Theka int. Zellen)

Inhibin
Hoch: Granulosazelltumor ( bei 80%), Trächtigkeit
Tief: frühe Stadien --> Aus Granulosazellen

Testosteron
Hoch: bei 50% der GZT erhöht, Trächtigkeit (z.T. massiv erhöht)
Tief: Aus Theka int. Zellen

Anti-Müller-Hormon (rel. neue Untersuchung)
Hoch: GZT
Tief:
Aus Granulosazellen (von präantralen und kleinen antralen (mit Hohlraum) Follikeln, beim männlichen Tier aus Sertolizellen
Macht:
Müllergang weg bei männlichen Embryos
Regulatorisch bei der Rekrutierung der Primordialfollikel bei weiblichen Tieren
Sensitivität: 98% bei Granulosazelltumor
Unabhängig von Trächtigkeit und Zyklus
 

Dx: Granulosazelltumor
Tx: chirurgische Ovarektomie (Zugang: Flanke/Bauch/Scheide)
Komplikation: Blutungen post OP
Prognose: gut, wird nach ca. 6-8Mnt zyklisch, evt. kann Ovaraktivität mit eCG gefördert werden, Fruchtbarkeit gut, das Endometrium muss sich aber erholen! (aber Endometrium wurde wegen Androgenen aus GZT beeinträchtigt)

Follikelwellen beim Rind: 3; bei Stute 1-2

--> von 2. Welle kann diöstrus Follikel spontan ovulieren = ohne LH Peak, Verlängerung Zyklus

• Physiologisch verlängerter Zyklus durch Ovulation eines Diöstrusfollikels nach dem 10. Zyklustag
• Pathologische Verängerung: Massive Veränderungen am Endometrium (z.B. Pyometra)
• Pathologisch verkürzt:  Prostaglandinausschüttung (durch Endometrium) und vorzeitige Luteolyse

Am Morgen früh und am Abend spät untersuchen (da Ovulationen meist in der Nacht)

Akzessorische Gelbkörper (ECG löst deren Bildung aus--> produzieren Progesteron)