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Leitsymptom Husten/Dyspnoe Pferd_Oli Nussbaum

Wichtigste Punkte

Wichtigste Punkte

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Oli Nussbaum
Study
Oli Nussbaum
Diese Lernkarten bieten einen umfassenden Überblick über die Diagnose und Behandlung von Husten und Dyspnoe bei Pferden auf universitärem Niveau. Sie decken die Untersuchung des Atmungssystems, einschließlich Atemwegsuntersuchungen und Lungenperkussion, sowie die Identifikation von Symptomen wie Fieber, Leistungsabfall und verschiedenen Atemgeräuschen ab. Die Karteikarten sind besonders nützlich für Tiermedizinstudenten und Veterinäre, die sich mit Atemwegserkrankungen bei Pferden befassen, und helfen dabei, die Ursachen und Differentialdiagnosen von Husten und Dyspnoe zu verstehen.
Flashcards
46
Students
10
Language
German
Category
Medical
Level
University
Created / Updated
16.06.2013 / 11.06.2020
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Lernkarten

Was ist Husten?

--> zusätzlicher Schutz?

Protektiver Reflex

--> zusätzlich: mukoziliärer Transport

Wozu führt hochgradiger, andauernder, trockener und unproduktiver Husten?

• Verstreuung von infektiösen Keimen
• Irritation und Entzündung der Atemwege
• Überdehnung der Alveoli (bis zum Emphysem)
• Ev. Pneumothorax (durch Ruptur von Atemwegen oder Bullae)
• Schwäche und Erschöpfung des Patienten

Ursachen von Husten

--> 3 grosse Gebiete

  • obere Atemwege: Pharynx, Larynx, Trachea
  • untere Atemwege: Bronchien, Lunge, Thorax
  • Kardiovaskulär: Grosses Herz (Kompression Trachea) oder Lungenödem bei Herzversagen

Ursachen Tachypnoe

Oft assoziiert mit Dyspnoe, aber auch sekundär zu körperlicher Belastung, Hyperthermie, Schmerz,
Aufregung, Stress

Was versteht man unter Orthopnoe?

Erschwertes Atmen in liegender Position, v.a. beim Fohlen

Pathophysiologie Dyspnoe

• Bedarf an zusätzlichem Sauerstoff --> Tiefe FIO2, Atemwegserkrankung (OAW, UAW, Thorax), hgr. Anämie oder Methämoglobinämie (z.B. bei Ahornvergiftung), Herzinsuffizienz, erhöhter O2 Bedarf im Gewebe
• Kompensation einer metabolischen Azidose --> Hyperventilation: Erhöhte AF und/oder erhöhtes Atemzugsvolumen
• Sehr hohe Umgebungstemperaturen (“Hitzschlag”)
• Störung der respiratorischen Zentren im ZNS --> Trauma, Entzündung, Masse/Tumor
• Schwäche der respiratorischen Muskulatur oder Störung der motorischen Innervation (neuromuskulär)
• Schmerz hervorgehend vom Atemapparat
(z.B. Pleura, respiratorische Muskulatur, Rippen)

restriktive (=einschränkende) Urasachen für Dyspnoe

Thorax, Diaphragma, Abdomen (Magenüberladung, Meteorismus)

Welche Fragen stellt man für die Anamnese?

  • Wie ist Haltung
  • Fütterung
  • Produktiver Husten?
  • Nutzung
  • Vorbehandlung?
  • Wie ist Ausfluss?
  • Leistungseinbruch
  • Impfung/Entwurmung
  • Andere Tiere?
  • Heulager
  • Auslandaufenthalt, Unfall
  • Fieber
  • Tierverkehr
  • Atemgeräusche
  • Wann Husten: Zu Beginn der Belastung?

Erkrankungen oberer Respirationstrakt in Zusammenhang mit Leistungssport

--> Symptome

  • Dorsalverlagerung des weichen Gaumens über Epiglottis
  • Hemiplegia laryngis (=Kehlkopfpfeiffer)
  • Epiglottic entrapment (Falte über Epiglottis)

--> Atembehinderung, Atemgeräusch, Leistungseinbusse, Schluckbeschwerden

Krankheiten der oberen Atemwege beim Pferd die zu Dyspnoe führen können

  • Nüsternatherom: Flüssigkeitsgefüllte Umfangsvermehrung
  • Neoplasien der oberen Atemwege: Eher selten, Atemgeräusch, Dyspnoe, Asymmetrie
  • Progressives Siebbeinhämatom: Langsam wachsende, nicht-neoplastische Masse
  • Druse
  • Sinusitis (meist sekundär als Folge von Zahnwurzelgranulomen und anderen Massen)
  • Luftsackempyem (Eiteransammlung in Luftsäcken als Folge von Infektionen: Luftsack dehnt sich aus)

Siebbeinhämatom

--> Diagnose

--> Therapie

Endoskopie (blutet zu stark für Biopsie)

Chirurgie oder Formalininjektion

Druse

--> was wichtig

--> Klinik

--> Diagnose

--> Therapie

Hochinfektiös (St. equi ssp. equi), v.a. immunsupprimierte Tiere, Ausscheidung Wochen über Abheilung hinaus

--> Hohes Fieber, Apathie, Rhinitis, Pharyngitis welche zu Dysphagie, Dyspnoe und Dolenz führt, Lymphknoten können Abszesse bilden, retropharyngeallymphknoten kann zu Dyspnoe führen

--> Erregernachweis in Lymphknoten, Nasenrachentupfer

--> Stallruhe, Hygiene, Abszesse spalten (Wundtoilette), Antibiotika bei Verdacht auf Metastasen oder bei Dyspnoe. evt. NSAID's oder Ernährung mit NSS falls es schlecht frisst

Sekundäre Sinusitis

Zahnwurzelgranulome oder andere Massen --> kann auch zu Dyspnoe führen

Erkrankung obere Atemwege welche Husten verursachen kann und wichtige DD zum Kehlkopfpfeifer ist?

--> Diagnose

Pharyngitis follicularis --> Husten (oder wegen Schmerz leicht auslösbar) und inspiratorisches Atemgeräusch

--> Sieht in Endoskopie aus wie Tropfsteinhöhle

Welche Infektionskrankheiten der unteren Atemwege können beim Pferd Husten verursachen?

  • Akute Bronchitis
  • Equine Influenza
  • Equines Herpesvirus 4

Akute Bronchitis

--> Ursache?

--> Symptome

--> Diagnose

--> Therapie

häufig auch Lunge --> Bronchopneumonie

--> Virale Infektion häufigste Ursache (schädigen Epithel): Influenza, EHV 1&4, Adeno- und Rhinoviren; sekundär bakterielle Infektionen aber auch durch Inhalation von Reizgasen oder Stress

--> Meist mehrere Pferde betroffen, Husten, Fieber nicht zwingend

--> Virusnachweis/Serologie, Untersuchung des Tracheobronchialsekrets (zytologisch und bakteriologisch), Radiologie bei Verdacht auf Bronchopneumonie

--> Ruhe, staubfrei, bei Fieber ABC, Bronchodilatatoren und Sekretolytika

--> Komplikation bei ungenügender Ruhe: RAO = chronisch obstruktive Bronchitis

Equine Influenza

--> Infektion?

--> Klinik

--> Komplikationen?

--> Diagnose

--> Therapie

--> kontinuierliche Virusausscheidung über Husten, evt. subklinisch infiziert, wenn nicht geimpft = Morbidität bis zu 100%

--> Hohes Fieber, Husten, seröser NA (mukös bei bakterieller Sekundärinfektion), Mandibularlymphknoten vergrössert

--> Bei ungenügender Ruhigstellung oder Stress: Bronchopneumonie

--> Klinik, Antigennachweis auf Rachentupfer oder TBS (nur während erster Fieberphase möglich) und Serokonversion (AK)

Equine Herpesviren

--> Infektion

--> Symptome am Respirationstrakt?

1 & 4: oft subklinisch-latent --> Stress reaktiviert

--> Ausscheidung durch Husten, Erregerreservoir sind latent infizierte Pferde

--> EHV 1 häufig subklinisch, EHV 4: Meist obere Atemwege: Pharyngitis, Husten, NA --> Komplikation: Bakterieller Sekundärinfekt

--> Virusisolation aus Nasen-Rachen-Tupfer in Fieberphase (PCR), Serologie (Serumpaar im Abstand von 14 Tagen), Probe aus Abortmaterial (EHV 1)

Welche nicht-infektiösen Erkrankungen der unteren Atemwege verursachen Husten/Dyspnoe?

  • Lungenödem (Husten und Dyspnoe)
  • RAO (Husten und Dyspnoe)
  • Bronchopneumonie
  • Lungenparasitosen (Dictyocaulose bei Eselkontakt, Parascaris)

Was verursacht eine Permeabilitätsstörung der Lungengefässe und kann so zu einem Lungenödem führen?

--> Klinik Lungenödem

--> Therapie Lungenödem

Virale Infektionen (z.B. Influenza) oder Inhalation von Reizstoffen (z.B. Rauch)

--> Tachypnoe, Dyspnoe, schaumig-blutiger NA, Husten, evt. Herzgeräusch (-->Stauungshyperämie: Weitere Ursache Lungenödem)

--> Ruhe, Kortikosteroide (sofort gefässabdichtend, später entzündungshemmend), Diuretika bei kardial-bedingtem Lungenödem, Sauerstoff

RAO

--> Ursachen

--> Wer ist Wegbegleiter?

--> Klinik

--> Therapie

Recurrent Airway Obstruction = Entzündliche, nicht infektiöse Erkrankung der Bronchien --> reversible Obstruktion (durch Bronchospasmen, Mukus und Exsudat) --> Atemwiderstand steigt

--> v.a. bei Stallhaltung wegen Staub, aber auch Hypersensitivitätsreaktion auf Pilze (z.B. aus Heu), Toxine und Milben

--> Viren als Wegbegleiter

--> Klinik: Anfallsweise Husten (z.B. während Fütterung), exspiratorische Dyspnoe, abdominal betonte Atmung, Leistungsabfall, Nasenausfluss nach Belastung

--> Klinik, Endoskopie, Blutgas, TBS/BAL

--> Heuelimination (nässen oder Haylage), Weide- oder Offenstallhaltung, kein Stroh, moderate Bewegung, Immunotherapie mit Kortikosteroiden, Bronchodilatation mit Clenbuterol, Mukolytika

Untersuchung Herz/Kreislauf

Puls, Auskultation: Puncto maxima links über Herzbasis mit Decrecendo = Aortenklappeninsuffizienz

Wodurch kann Leistungsabfall ausgelöst werden?

  • Respiratorisch
  • Muskuloskeletal
  • Herz-Kreislauf
  • neurologisch
  • metabolisch

Welche der folgenden Symptome könnten ihre Ursache im oberen Respirationstrakt haben?

DD für Leistungsabfall/Husten im oberen Respirationstrakt

  • Obstruktion
  • Stenose
  • Infektion
  • Tumor
  • Zyste
  • Rhinitis, Sinusitis
  • progressives Siebbeinhämatom
  • Luftsyckproblem
  • Hempiplegia laryngis
  • Epiglottic entrapment

DD für Leistungsabfall/Husten/exsp. Dyspnoe/Giemen/verstärkte Vesikuläratmung/NA im unteren Respirationstrakt

  • RAO
  • Lungenemphysem
  • Metastasen
  • Bronchopneumonie (evt. Aspirationspneumonie)
  • Lungenwürmer
  • Masse im Abdomen
  • Lungenödem
  • Zwerchfellshernie
  • Bronchitis
  • Bronchopneumonie

DD für Husten/Leistungsabfall bezogen auf Herz

Herzinsuffizienz --> kardiales Lungenödem

Wie unteren Atmungsapparat untersuchen?

  • Lungenauskultation
  • Lungenfeldperkussion
  • Kotprobe
  • Atemhemmprobe
  • Belastungsendoskopie
  • Allergietest
  • Blutgase
  • Tracheobronchealsekret (Zyto., Bakt.)
  • Broncheoalveoläre Lavage (Zyto.)

Wie Herz untersuchen?

US (Doppler), EKG

Was ist typisch für Lungenödem?

  • Alveoläres Muster
  • Deutliche Herzbefunde
  • Schaumiger NA
  • Rasseln

Was bedeuten Neutrophile im TBS?

--> was wichtig vor Entnahme?

pathologisch, wenn intakt = nicht bakteriell

--> Pferd belasten, damit altes Sekret rausgehustet wird (hat ebenfall degenerierte Neutrophile drin)

Was wäre bei akuter Bronchitis typisch?

  • Degenerierte Neutrophile im TBS (bakteriell oder viral)
  • Evt. fieber
  • über kurze Zeit = akut

Was wäre bei Bronchopneumonie typisch?

  • AZ stark gestört
  • Fieber, systemisch krank
  • Dämpfungsareale bei Perkussion
  • NA: Bräunlich, rötlich stinkend
  • Fremdmaterial bei Aspirationspneumonie
  • Degenerierte Neutros (wegen Bakterien und Viren)

Wie Pleuralerguss ausschliessen?

= Pleuropneumonie

  • Perkussion
  • US
  • Röntgen
  • Steifer Gang

--> hoizontale Flüssigkeitslinie fehlt

 

Was wäre bei parasitärer Pneumonie typisch?

  • Eselkontakt, Fohlenkontakt
  • Unregelmässige Entwurmung
  • Eosinophile im TBS
  • Junge Pferde

Typisch für Lungenbluten

  • Belastungsinduziert = Hochleistungspferd
  • Blut
  • Röntgen: Veränderungen im kaudo-dorsalen Lungenfeld

Was für Neoplasie typisch?

--> welcher Tumor am häufigsten?

  • Nodulär im Röntgen
  • Pleuralerguss
  • endoskopisch meist nichts zu sehen
  • abgemagert

--> multizentrisches Lymphom

Wie verläuft Pilzpneumonie?

Ziemlich dramatisch --> Atemnot

Was ist normal im TBS?

--> Was ist nicht normal?

Flimmerepithelzellen, etwas Schleim und Makrophagen

--> nicht normal sind Neutrophile

Was bedeutet ein vergrössertes Lungenfeld?

Vermehrter Luftgehalt der Lunge (Emphysem) oder des Thorax (Pneumothorax)

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