Leitsymptom akutes Abdomen Nutztiere_Oli Nussbaum

• Cholestase
• Fasciolose
• Kupfervergiftung

HCO3 und pH zu tief --> metabolische Azidose durch Ansammlung von Laktat bei Labmagenverlagerung mit Torsion, Ileus, Blinddarmdilatation und -torsion

• Freie Flüssigkeit zwischen Bauchwand und Därmen Dilatierte, atonische Dünndärme
• Hohlorgan zwischen Bauchwand und Pansen
• verdrängte Leber (durch Labmagen)
• gasgefüllte Därme/Labmagen/Caecum
• Colonscheibe rechts
• Abszess
• Hinweise auf Peritonitis (Fibrin, Futterpartikel,...)

Magnet, Fremdkörper, Gas, Abszess
 

m Dickdarm physiologischerweise Gas (Fermentation von Kohlenhydraten) --> Inhalt kann mit US nicht beurteilt werden, hintere Wand ist ebenfalls nicht sichtbar

Blinddarmdilatation mit Retroflexion = Blinddarmspitze nach kranial abgeknickt

• Dilatation
• Verlagerung
• Torsion (Spannung kann am Lig. iliocaecale gefühlt werden)

- Dilatation und Verlagerung des nur geringgradig nach links oder rechts gedrehten
Blinddarms nach kaudal. Blinddarmspitze vor Beckeneingang liegend oder in Becken-höhle hineinragend
- Dilatation und Drehung des Blinddarms um Längsachse. Blinddarmspitze rektal fühlbar
- Blinddarmkörper quer vor dem Becken liegend
- Blinddarm nach kranial abgeknickt. Rektal mit maximal eingeführtem Arm nur Blinddarmkörper zu fühlen.

Pansensaftuntersuchung: Chloridgehalt und pH (bei rechtsseitiger Labmagenverlagerung kommt es zum abomasalen Refluxsyndrom: Chlorid aus Labmagen läuft in Pansen zurück --> Erhöhtes Pansenchlorid, Pansenazidose, saurer (urämischer) Geruch, wässrig
 

• Dilatierte Dünndärme
• Atonisch
• Freie Flüssigkeit
• Daneben evt. normale bis kleine Dünndärme

• Allgemeinbefinden nur wenig gestört
• Kotabsatz vorhanden und höchstens geringgradig reduziert
• Blinddarm nur dilatiert und nach kaudal verlagert, mit Sicherheit aber nicht verdreht.

• Allgemeinbefinden stark gestört
• kein Kotabsatz
• Blinddarm verdreht (torsiert)

Je nach Hämatokrit 10-20 l NaCl-Glukose-Lösung im Dauertropf, 10 Liter NaCl-Glukose-Lösung + 35 ml Konstigmin im Dauertropf (Neostigmin: Parasympathomimetikum --> Motorik steigern), Korrektur der Elektrolytstörungen (Kalzium --> da 40% der Fälle mit Hypokalzämie, Kalium), Führen, mehrmals täglich, jeweils 10 Minuten, Spasmoanalgetikum (nur wenn Kuh Kolik hat, z. B. Vetalgin 4-10ml je 100kg i.v. --> bei akuten Erscheinungen tief intramuskulär) bei Kolikerscheinungen, Fasten bis Blinddarm rektal nicht mehr zu fühlen ist und Tier wieder normalen Kot absetzt --> Kontraindiziert: Glaubersalz (löst bei gesunden Kühen Durchfall aus, ist osmotisch aktiv, verstärkt also Dehydratation, nicht gewünscht bei Ileus/dilatierten Därmen, da Därme sonst noch grösser werden --> je voller Darm, desto geringer Motilität)

Laparotomie Hungergrube rechts. Blinddarm extraperitoneal verlagern. An Spitze mit Stichinzision eröff-nen und entleeren, mit Hand eingehen und auch intraabdominal gelegenen Blinddarmabschnitt und Anfangsschleife der Colonscheibe ausmassieren. Blinddarm provisorisch verschliessen. In Bauchhöhle reponieren, Colonscheide Richtung Blinddarm massieren und nach 10 Minuten noch einmal entleeren. Antibiotika während 3 Tagen, Fluniximin (Finadyne), während 3 Tagen, Anschliessend wie bei konservativer Therapie verfahren.

- Sofern Zäkum nach Entleerung keine Kontraktilität mehr aufweist oder Zäkumwand ödematös und verdickt ist
- Infarzierung (bläulich verfärbt, evt. gelbliche Fibrinauflagerungen/eitrige Ausschwitzungen)
- Zweitoperation infolge Rezidivs

a) Fütterungsanweisungen (langsam mit Heu anfüttern), Eintrag ins Behandlungsjournal: Verabreichte Medikamente, Datum, Dosierung, Art der Medikamente, wann Absetzfrist vorbei ist (Milch und Fleisch), Termin zum Entfernen der Klammern
b) Anbindehaltung

- Rechtsseitige Labmagenverlagerung
- Colonscheibentorsion (bei Blinddarmdilatation evt. auch gefüllte Colonscheibe fühlbar von rektal)

• Prähepatisch: Intravasale Hämolyse (z.B. bei Babesiose, Leptospirose oder Intoxikationen)
• Hepatisch: Akute Fasciolose, Seneziose (Jackob-Kreuz-Kraut), Selenvergiftung
• Prähepatisch: Gallenabflussstörung --> Fasciolose-bedingte Konkremente und Fibrin, Gallensteine, Tumore und Abszesse

• Primär: Photoaktive Substanzen in Pflanzen (z.B. Johanniskraut) oder Medis
• Sekundär: Hepathogen --> Ausscheidung von Phylloerythrin (Abbauprodukt Chlorophyl) durch schwere Leberschädigung oder Störung Gallenabfluss beeinträchtigt

Colonscheidentorsion --> Blinddarm nur sekundär betroffen

• Adspektion
• Doppelauskultation links (metallisch-hell und hoch klingende Labmagentöne)
• Schwingauskultation (Flüssigkeitsplätschern mit glockenähnlichem Nachklang?)
• Perkussionsauskultation (Steelbandeffekt" = metallisches Klingeln und im kaudalen Bereich Pansengeräusche?)

--> Schwing- und Perkussionsauskultation bis in die Flanken

Innere Geschlechtsorgane, linker Niere, Pansen, Darmbeinlymphknoten und Peritoneum.

• Dünndarm-Ileus: Dünndärme dilatiert
• Blinddarmdilatation und -verlagerung mit oder ohne Drehung bzw. Abknickung: Blinddarmspit-ze vor Beckeneingang liegend oder in Beckenhöhle hineinragend
• Colonscheibentorsion: Prall geblähte Dickdarmschlingen

5.5 bis 6.8. pH-Wert

--> Abweichungen:

Basisch (bis pH 8.5):
- Mehr als 24stündiger Futterentzug
- Inaktivität, Alkalose, Pansenfäulnis.

Sauer (im Extremfall bis unter pH 4.0):
- Milchsäureazidose: Überfütterung mit leichtverdaulichen Kohlenhydraten
- Salzsäureazidose infolge Reflux von Labmageninhalt

Pansensaft in Standzylinder giessen und Zeit bis zum Eintreten der Sedimentation bzw. Flotation gemessen. Normal 4 - 8 Minuten.

• Sedimentation: Freischwebende feine Futterpartikel und Infusorien sinken ab.
• Flotation: Gröbere und faserige Bestandteile werden mit den bei der Gärung entstehenden Gasbläschen nach oben getragen und sammeln sich hier zu einer unterschiedlich breiten schaumigen Schicht an. Später steigen auch die zunächst abgesunkenen Partikel auf und lagern sich der Oberflächenschicht an.

Abnorme Befunde:
- Schnelle Sedimentation mit verzögerter oder ausbleibender Flotation: Bei inaktivem Pansensaft
- Schnelle Flotation: Schaumbildung bei Fäulnis oder bei schaumiger Gärung.

Redox-Potential des Pansensaftes

--> Rückschlüsse auf mikrobielle Aktivität

--> Ausführung:

Reagenzglas 1 : 1 ml 0.03 %ige Methylenblaulösung + 20 ml körperwarmer Pansensaft. Mischen. Zeitspanne bis zur Entfärbung messen
Reagenzglas 2 : Nur Pansensaft (dient zum Farbvergleich).

--> Beurteilung der Entfärbung:
- 1-3 Minuten bei hochaktiver Mikroflora
- 3-6 Minuten bei mässiger Aktivität
- Über 6 Minuten bei Inaktivität des Pansensafts.

Normale Chloridkonzentration = 15 - 25 mmol/l.
Behinderungen der Labmagen-Darm-Passage führen zum Rückstau von salzsäurehaltigem Labmageninhalt in Vormägen und zur Zunahme des Chloridgehalts auf 30 bis 100 mmol/l.

--> abomasalen Refluxsyndroms infolge funktioneller oder me-chanischer Pylorusstenose, Abomasitis, Labmagenulkus, Labmagenverlagerung

Akute Pansenazidose (Eliminieren der Laktobazillen, die normale Pan-senflora überwuchert haben).

• Wichtigste Ausdrucksform des FK-Schmerzes. Typisch ist kurzes, stimmhaftes Ächzen, bei dessen Äusserung Exspiration kurz unterbrochen wird.
• Bewegungen langsam und vorsichtig
• Pansenmotorik reduziert oder ganz aufgehoben

• Generalisierte Peritonitis (Fieber, Schmerz, Flanke rechts wegen Gasbildung aufgetrieben, bei rektaler Untersuchung Schneballknirschen wegen Verklebungen, Bauchhöhlenpunktat verändert)
• Traumatische Splenitis
• Traumatische Hepatitis
• Traumatische Pleuro-Pneumonie
• Pericarditis Traumatica

Grad der Erhöhung gibt Hinweis auf Intensität und Stadium der Entzündung

--> Prognostische Aussage nur bei der sehr kurzen Reaktionszeit bis zu einer Minute relevant. Wahrscheinlichkeit einer ungünstigen Prognose beträgt in einem solchem Fall 82 %.

• Peritonitis anderer Genese
• Pleuritis und Bronchopneumonie
• Lebererkrankungen
• Hoflund-Syndrom
• Primäre Psalterparese
• Abomasitis, Labmagenulkus.

• Käfigmagnet
• Procain-Penicillin i.m.
• Beurteilung des Heilungsverlaufes nach folgenden Punkten: 1) Deutliche Besserung des Allgemeinzustandes, 2) Normale Körpertemperatur, 3) Normale Fresslust, 4) Regelmässiges Wiederkauen mit über 40 Kauschlägen pro Bissen, 5) Steigende Milchleistung.

1. Raufaseranteil der Ration zu gering
2. Mangelnde physikalische Struktur des Futters
3. Abrupter Futterwechsel

= viel Stärke

• Relativ hohe Konzentration an flüchtigen Fettsäuren
• Relativ kurzes Wiederkauen --> Geringe Speichelproduktion

--> Niedrige pH-Werte im Pansen

Bei sinkendem pH-Wert wird in steigendem Mass Milchsäure gebildet, da nun milchsäurebildende Bakterien günstigen pH-Bereich finden und sich vermehren.

1. Verabreichung zu grosser Mengen leicht verdaulicher Kohlenhydrate (Stärke, Zucker) wie Zuckerrüben, Kartoffeln, Getreide, Mais, Obst, Melasse, Brot, Bäckereiabfälle
2. Überfressen mit Kraftfutter infolge fehlerhafter Einstellung der computerisierten Futter-zufuhr
3. Abrupter Futterwechsel (z. B. von Grasweide auf Zuckerrübenblatt)
4. Plötzliche Erhöhung der zucker- und stärkereichen Ration.

- Bei Einsetzen der Milchsäuregärung zunächst Vermehrung der grampositiven Kokken (Streptococcus bovis)
- Gleichzeitig Zerstörung der gramnegativen Bakterien und sämtlicher Protozoen
- Weitere pH-Wert-Erniedrigung schafft geeignetes Milieu für Vermehrung der grampositiven Laktobazillen

- Anstieg des osmotischen Drucks infolge der hohen Milchsäurekonzentrationen
- Infolge des zunehmenden osmotischen Drucks Einströmen von extrazellulärer Flüssigkeit in den Pansen. Deshalb einerseits starke Zunahme des flüssigen Panseninhalts, andererseits Exsikkose
- Speichelsekretion geht stark zurück, so dass Zufluss an Puffersubstanzen reduziert wird.

--> Ruminotomie:
- Ausräumen des Pansens und mehrmaliges Auswaschen mit lauwarmem Wasser
- Beschicken des Pansens mit 20 Liter Wasser oder dünnem Leinsamenschleim, mehreren Handvoll Heu und einem Antazidum
- Pansensaftübertragung
- Parenterale Flüssigkeits- und Elektrolytsubstitution siehe konservative Therapie.

--> Beste Aussichten, wenn noch Futter palpiert werden kann, d. h. Panseninhalt noch nicht verflüssigt ist

--> Konservativ:

- Absaugen bzw. Abhebern des vergorenen Pansensafts
- Antazida wie Magnesiumoxid

- Bäcker- oder Bierhefe

- Antibiotika (Chlortetrazyklin)

- Flüssigkeits- und Elektrolytersatz: Wasser direkt in Pansen (um osmotischen Druck zu reduzieren), NaCl i.v., Bikarbonat i.v.

-Thiamin (Vit. B1)

- Antihistaminika

- Nur bestes Heu und Wasser