Leitsymptom akutes Abdomen Nutztiere_Oli Nussbaum
Wichtigste Punkte
Wichtigste Punkte
Wann ist G-GT erhöht?
- Cholestase
- Fasciolose
- Kupfervergiftung
Welche abnormen Befunde können wir im Zusammenhang mit einer Kolik bei der Blutgasana-lyse erwarten?
HCO3 und pH zu tief --> metabolische Azidose durch Ansammlung von Laktat bei Labmagenverlagerung mit Torsion, Ileus, Blinddarmdilatation und -torsion
Welche abnormen Befunde können im Zusammenhang mit Kolik bei der Ultraschalluntersu-chung des Abdomens evtl. gefunden werden?
- Freie Flüssigkeit zwischen Bauchwand und Därmen Dilatierte, atonische Dünndärme
- Hohlorgan zwischen Bauchwand und Pansen
- verdrängte Leber (durch Labmagen)
- gasgefüllte Därme/Labmagen/Caecum
- Colonscheibe rechts
- Abszess
- Hinweise auf Peritonitis (Fibrin, Futterpartikel,...)
Welche abnormen Befunde können im Zusammenhang mit Kolik bei der Röntgenuntersu-chung der Haube evtl. gefunden werden?
Magnet, Fremdkörper, Gas, Abszess
Was sieht man hier?
m Dickdarm physiologischerweise Gas (Fermentation von Kohlenhydraten) --> Inhalt kann mit US nicht beurteilt werden, hintere Wand ist ebenfalls nicht sichtbar
Problem mit Blinddarm das Kolik verursacht und von rektal kaum fühlbar ist
Blinddarmdilatation mit Retroflexion = Blinddarmspitze nach kranial abgeknickt
Was kann mit Blinddarm alles geschehen, was zu Kolik führt?
- Dilatation
- Verlagerung
- Torsion (Spannung kann am Lig. iliocaecale gefühlt werden)
Wie kann man die unterschiedlichen Blinddarmerkrankungen voneinander unterscheiden?
- Dilatation und Verlagerung des nur geringgradig nach links oder rechts gedrehten
Blinddarms nach kaudal. Blinddarmspitze vor Beckeneingang liegend oder in Becken-höhle hineinragend
- Dilatation und Drehung des Blinddarms um Längsachse. Blinddarmspitze rektal fühlbar
- Blinddarmkörper quer vor dem Becken liegend
- Blinddarm nach kranial abgeknickt. Rektal mit maximal eingeführtem Arm nur Blinddarmkörper zu fühlen.
Wie rechtsseitige Labmagenverlagerung von Blinddarmdilatation mit Retroflexion unterscheiden? (nicht-invasiv) --> wie wären die Befunde bei einer RLV?
Pansensaftuntersuchung: Chloridgehalt und pH (bei rechtsseitiger Labmagenverlagerung kommt es zum abomasalen Refluxsyndrom: Chlorid aus Labmagen läuft in Pansen zurück --> Erhöhtes Pansenchlorid, Pansenazidose, saurer (urämischer) Geruch, wässrig
Wie würde sich ein Dünndarmileus sonographisch darstellen?
- Dilatierte Dünndärme
- Atonisch
- Freie Flüssigkeit
- Daneben evt. normale bis kleine Dünndärme
Indikationen für konservative Therapie bei Blinddarmdilatation
- Allgemeinbefinden nur wenig gestört
- Kotabsatz vorhanden und höchstens geringgradig reduziert
- Blinddarm nur dilatiert und nach kaudal verlagert, mit Sicherheit aber nicht verdreht.
Indikationen für chirurgische Therapie bei Blinddarmdilatation
- Allgemeinbefinden stark gestört
- kein Kotabsatz
- Blinddarm verdreht (torsiert)
Konservative Therapie bei Blinddarmdilatation
Je nach Hämatokrit 10-20 l NaCl-Glukose-Lösung im Dauertropf, 10 Liter NaCl-Glukose-Lösung + 35 ml Konstigmin im Dauertropf (Neostigmin: Parasympathomimetikum --> Motorik steigern), Korrektur der Elektrolytstörungen (Kalzium --> da 40% der Fälle mit Hypokalzämie, Kalium), Führen, mehrmals täglich, jeweils 10 Minuten, Spasmoanalgetikum (nur wenn Kuh Kolik hat, z. B. Vetalgin 4-10ml je 100kg i.v. --> bei akuten Erscheinungen tief intramuskulär) bei Kolikerscheinungen, Fasten bis Blinddarm rektal nicht mehr zu fühlen ist und Tier wieder normalen Kot absetzt --> Kontraindiziert: Glaubersalz (löst bei gesunden Kühen Durchfall aus, ist osmotisch aktiv, verstärkt also Dehydratation, nicht gewünscht bei Ileus/dilatierten Därmen, da Därme sonst noch grösser werden --> je voller Darm, desto geringer Motilität)
Chirurgische Therapie bei Blinddarmdilatation
Laparotomie Hungergrube rechts. Blinddarm extraperitoneal verlagern. An Spitze mit Stichinzision eröff-nen und entleeren, mit Hand eingehen und auch intraabdominal gelegenen Blinddarmabschnitt und Anfangsschleife der Colonscheibe ausmassieren. Blinddarm provisorisch verschliessen. In Bauchhöhle reponieren, Colonscheide Richtung Blinddarm massieren und nach 10 Minuten noch einmal entleeren. Antibiotika während 3 Tagen, Fluniximin (Finadyne), während 3 Tagen, Anschliessend wie bei konservativer Therapie verfahren.
Wann Blinddarm amputieren?
- Sofern Zäkum nach Entleerung keine Kontraktilität mehr aufweist oder Zäkumwand ödematös und verdickt ist
- Infarzierung (bläulich verfärbt, evt. gelbliche Fibrinauflagerungen/eitrige Ausschwitzungen)
- Zweitoperation infolge Rezidivs
Was wichtig wenn Patient nach OP/Behandlung entlassen wird?
a) betreffend dieser Kuh?
b) Falls er einen Laufstall hätte?
a) Fütterungsanweisungen (langsam mit Heu anfüttern), Eintrag ins Behandlungsjournal: Verabreichte Medikamente, Datum, Dosierung, Art der Medikamente, wann Absetzfrist vorbei ist (Milch und Fleisch), Termin zum Entfernen der Klammern
b) Anbindehaltung
DD zur Blinddarmdilatation mit Retroflexion
- Rechtsseitige Labmagenverlagerung
- Colonscheibentorsion (bei Blinddarmdilatation evt. auch gefüllte Colonscheibe fühlbar von rektal)
Differentialdiagnosen Ikterus
- Prähepatisch: Intravasale Hämolyse (z.B. bei Babesiose, Leptospirose oder Intoxikationen)
- Hepatisch: Akute Fasciolose, Seneziose (Jackob-Kreuz-Kraut), Selenvergiftung
- Prähepatisch: Gallenabflussstörung --> Fasciolose-bedingte Konkremente und Fibrin, Gallensteine, Tumore und Abszesse
DD Dermatitis solaris
- Primär: Photoaktive Substanzen in Pflanzen (z.B. Johanniskraut) oder Medis
- Sekundär: Hepathogen --> Ausscheidung von Phylloerythrin (Abbauprodukt Chlorophyl) durch schwere Leberschädigung oder Störung Gallenabfluss beeinträchtigt
--> starke Kolik und rektal fühlbarer Blinddarm, an welche Krankheit denken?
Colonscheidentorsion --> Blinddarm nur sekundär betroffen
Schmerzproben
- Rückengriff
- Schmerzperkussion der Lunge
- Stabprobe
- Bergabwärtsführen
--> Am besten werden Rückengriff, Schmerzperkussion und Stabprobe nach mehrmaligem Auf- und Abwärtsführen in Hangabwärtsstellung durchgeführt.
Wie Labmagen untersuchen?
--> Welches sind jeweils die Befunde für eine Labmagenverlagerung nach links?
--> wie auf der rechten Seite untersuchen?
- Adspektion
- Doppelauskultation links (metallisch-hell und hoch klingende Labmagentöne)
- Schwingauskultation (Flüssigkeitsplätschern mit glockenähnlichem Nachklang?)
- Perkussionsauskultation (Steelbandeffekt" = metallisches Klingeln und im kaudalen Bereich Pansengeräusche?)
--> Schwing- und Perkussionsauskultation bis in die Flanken
Was kann bei rektaler Untersuchung beurteilt werden?
Innere Geschlechtsorgane, linker Niere, Pansen, Darmbeinlymphknoten und Peritoneum.
Mögliche abnrome Befunde am Darm bei rektalen Untersuchung
- Dünndarm-Ileus: Dünndärme dilatiert
- Blinddarmdilatation und -verlagerung mit oder ohne Drehung bzw. Abknickung: Blinddarmspit-ze vor Beckeneingang liegend oder in Beckenhöhle hineinragend
- Colonscheibentorsion: Prall geblähte Dickdarmschlingen
Normaler pH-Wert Pansensaft
--> Ursachen von Abweichungen
5.5 bis 6.8. pH-Wert
--> Abweichungen:
Basisch (bis pH 8.5):
- Mehr als 24stündiger Futterentzug
- Inaktivität, Alkalose, Pansenfäulnis.
Sauer (im Extremfall bis unter pH 4.0):
- Milchsäureazidose: Überfütterung mit leichtverdaulichen Kohlenhydraten
- Salzsäureazidose infolge Reflux von Labmageninhalt
Was versteht man unter Sedimentation/Flotation bei der Pansensaftuntersuchung?
--> abnorme Befunde?
Pansensaft in Standzylinder giessen und Zeit bis zum Eintreten der Sedimentation bzw. Flotation gemessen. Normal 4 - 8 Minuten.
- Sedimentation: Freischwebende feine Futterpartikel und Infusorien sinken ab.
- Flotation: Gröbere und faserige Bestandteile werden mit den bei der Gärung entstehenden Gasbläschen nach oben getragen und sammeln sich hier zu einer unterschiedlich breiten schaumigen Schicht an. Später steigen auch die zunächst abgesunkenen Partikel auf und lagern sich der Oberflächenschicht an.
Abnorme Befunde:
- Schnelle Sedimentation mit verzögerter oder ausbleibender Flotation: Bei inaktivem Pansensaft
- Schnelle Flotation: Schaumbildung bei Fäulnis oder bei schaumiger Gärung.
Was bestimmt man mit der Methylenblau-Probe?
--> Durchführung?
--> Abmorme Befunde?
Redox-Potential des Pansensaftes
--> Rückschlüsse auf mikrobielle Aktivität
--> Ausführung:
Reagenzglas 1 : 1 ml 0.03 %ige Methylenblaulösung + 20 ml körperwarmer Pansensaft. Mischen. Zeitspanne bis zur Entfärbung messen
Reagenzglas 2 : Nur Pansensaft (dient zum Farbvergleich).
--> Beurteilung der Entfärbung:
- 1-3 Minuten bei hochaktiver Mikroflora
- 3-6 Minuten bei mässiger Aktivität
- Über 6 Minuten bei Inaktivität des Pansensafts.
Bestimmun Chloridkonzentration im Pansensaft
--> wie normal?
--> welche Erkrankungen verursachen Veränderungen?
Normale Chloridkonzentration = 15 - 25 mmol/l.
Behinderungen der Labmagen-Darm-Passage führen zum Rückstau von salzsäurehaltigem Labmageninhalt in Vormägen und zur Zunahme des Chloridgehalts auf 30 bis 100 mmol/l.
--> abomasalen Refluxsyndroms infolge funktioneller oder me-chanischer Pylorusstenose, Abomasitis, Labmagenulkus, Labmagenverlagerung
Einzige Indikation beim erwachsenen Rind, wo Tetrazykline per os gegeben werden können?
Akute Pansenazidose (Eliminieren der Laktobazillen, die normale Pan-senflora überwuchert haben).
Symptome bei FK
- Wichtigste Ausdrucksform des FK-Schmerzes. Typisch ist kurzes, stimmhaftes Ächzen, bei dessen Äusserung Exspiration kurz unterbrochen wird.
- Bewegungen langsam und vorsichtig
- Pansenmotorik reduziert oder ganz aufgehoben
Komplikationen bei FK
- Generalisierte Peritonitis (Fieber, Schmerz, Flanke rechts wegen Gasbildung aufgetrieben, bei rektaler Untersuchung Schneballknirschen wegen Verklebungen, Bauchhöhlenpunktat verändert)
- Traumatische Splenitis
- Traumatische Hepatitis
- Traumatische Pleuro-Pneumonie
- Pericarditis Traumatica
Wozu dient der Glutaltest?
--> prognostische Aussagekraft?
Grad der Erhöhung gibt Hinweis auf Intensität und Stadium der Entzündung
--> Prognostische Aussage nur bei der sehr kurzen Reaktionszeit bis zu einer Minute relevant. Wahrscheinlichkeit einer ungünstigen Prognose beträgt in einem solchem Fall 82 %.
DD zu Retikuloperitonitis traumatica (=FK)
- Peritonitis anderer Genese
- Pleuritis und Bronchopneumonie
- Lebererkrankungen
- Hoflund-Syndrom
- Primäre Psalterparese
- Abomasitis, Labmagenulkus.
Konservative Therapie FK
- Käfigmagnet
- Procain-Penicillin i.m.
- Beurteilung des Heilungsverlaufes nach folgenden Punkten: 1) Deutliche Besserung des Allgemeinzustandes, 2) Normale Körpertemperatur, 3) Normale Fresslust, 4) Regelmässiges Wiederkauen mit über 40 Kauschlägen pro Bissen, 5) Steigende Milchleistung.
Ursachen einer chronisch latenten Pansenazidose
1. Raufaseranteil der Ration zu gering
2. Mangelnde physikalische Struktur des Futters
3. Abrupter Futterwechsel
Was passiert im Pansen bei kraftfutterreichen Ration?
= viel Stärke
- Relativ hohe Konzentration an flüchtigen Fettsäuren
- Relativ kurzes Wiederkauen --> Geringe Speichelproduktion
--> Niedrige pH-Werte im Pansen
Was passiert im Pansen wenn der pH sinkt?
Bei sinkendem pH-Wert wird in steigendem Mass Milchsäure gebildet, da nun milchsäurebildende Bakterien günstigen pH-Bereich finden und sich vermehren.
Ursachen der akuten Milchsäure-Pansenazidose
1. Verabreichung zu grosser Mengen leicht verdaulicher Kohlenhydrate (Stärke, Zucker) wie Zuckerrüben, Kartoffeln, Getreide, Mais, Obst, Melasse, Brot, Bäckereiabfälle
2. Überfressen mit Kraftfutter infolge fehlerhafter Einstellung der computerisierten Futter-zufuhr
3. Abrupter Futterwechsel (z. B. von Grasweide auf Zuckerrübenblatt)
4. Plötzliche Erhöhung der zucker- und stärkereichen Ration.
Pathogenese der akuten Milchsäureazidose
- Bei Einsetzen der Milchsäuregärung zunächst Vermehrung der grampositiven Kokken (Streptococcus bovis)
- Gleichzeitig Zerstörung der gramnegativen Bakterien und sämtlicher Protozoen
- Weitere pH-Wert-Erniedrigung schafft geeignetes Milieu für Vermehrung der grampositiven Laktobazillen
- Anstieg des osmotischen Drucks infolge der hohen Milchsäurekonzentrationen
- Infolge des zunehmenden osmotischen Drucks Einströmen von extrazellulärer Flüssigkeit in den Pansen. Deshalb einerseits starke Zunahme des flüssigen Panseninhalts, andererseits Exsikkose
- Speichelsekretion geht stark zurück, so dass Zufluss an Puffersubstanzen reduziert wird.
Therapie akute Milchsäureazidose
--> 2 Möglichkeiten
--> Ruminotomie:
- Ausräumen des Pansens und mehrmaliges Auswaschen mit lauwarmem Wasser
- Beschicken des Pansens mit 20 Liter Wasser oder dünnem Leinsamenschleim, mehreren Handvoll Heu und einem Antazidum
- Pansensaftübertragung
- Parenterale Flüssigkeits- und Elektrolytsubstitution siehe konservative Therapie.
--> Beste Aussichten, wenn noch Futter palpiert werden kann, d. h. Panseninhalt noch nicht verflüssigt ist
--> Konservativ:
- Absaugen bzw. Abhebern des vergorenen Pansensafts
- Antazida wie Magnesiumoxid
- Bäcker- oder Bierhefe
- Antibiotika (Chlortetrazyklin)
- Flüssigkeits- und Elektrolytersatz: Wasser direkt in Pansen (um osmotischen Druck zu reduzieren), NaCl i.v., Bikarbonat i.v.
-Thiamin (Vit. B1)
- Antihistaminika
- Nur bestes Heu und Wasser
-
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Flashcards
Schmerzproben
- Rückengriff
- Schmerzperkussion der Lunge
- Stabprobe
- Bergabwärtsführen
--> Am besten werden Rückengriff, Schmerzperkussion und Stabprobe nach mehrmaligem Auf- und Abwärtsführen in Hangabwärtsstellung durchgeführt.
Wie Labmagen untersuchen?
--> Welches sind jeweils die Befunde für eine Labmagenverlagerung nach links?
--> wie auf der rechten Seite untersuchen?
- Adspektion
- Doppelauskultation links (metallisch-hell und hoch klingende Labmagentöne)
- Schwingauskultation (Flüssigkeitsplätschern mit glockenähnlichem Nachklang?)
- Perkussionsauskultation (Steelbandeffekt" = metallisches Klingeln und im kaudalen Bereich Pansengeräusche?)
--> Schwing- und Perkussionsauskultation bis in die Flanken
Was kann bei rektaler Untersuchung beurteilt werden?
Innere Geschlechtsorgane, linker Niere, Pansen, Darmbeinlymphknoten und Peritoneum.
Mögliche abnrome Befunde am Darm bei rektalen Untersuchung
- Dünndarm-Ileus: Dünndärme dilatiert
- Blinddarmdilatation und -verlagerung mit oder ohne Drehung bzw. Abknickung: Blinddarmspit-ze vor Beckeneingang liegend oder in Beckenhöhle hineinragend
- Colonscheibentorsion: Prall geblähte Dickdarmschlingen
Normaler pH-Wert Pansensaft
--> Ursachen von Abweichungen
5.5 bis 6.8. pH-Wert
--> Abweichungen:
Basisch (bis pH 8.5):
- Mehr als 24stündiger Futterentzug
- Inaktivität, Alkalose, Pansenfäulnis.
Sauer (im Extremfall bis unter pH 4.0):
- Milchsäureazidose: Überfütterung mit leichtverdaulichen Kohlenhydraten
- Salzsäureazidose infolge Reflux von Labmageninhalt
Was versteht man unter Sedimentation/Flotation bei der Pansensaftuntersuchung?
--> abnorme Befunde?
Pansensaft in Standzylinder giessen und Zeit bis zum Eintreten der Sedimentation bzw. Flotation gemessen. Normal 4 - 8 Minuten.
- Sedimentation: Freischwebende feine Futterpartikel und Infusorien sinken ab.
- Flotation: Gröbere und faserige Bestandteile werden mit den bei der Gärung entstehenden Gasbläschen nach oben getragen und sammeln sich hier zu einer unterschiedlich breiten schaumigen Schicht an. Später steigen auch die zunächst abgesunkenen Partikel auf und lagern sich der Oberflächenschicht an.
Abnorme Befunde:
- Schnelle Sedimentation mit verzögerter oder ausbleibender Flotation: Bei inaktivem Pansensaft
- Schnelle Flotation: Schaumbildung bei Fäulnis oder bei schaumiger Gärung.
Was bestimmt man mit der Methylenblau-Probe?
--> Durchführung?
--> Abmorme Befunde?
Redox-Potential des Pansensaftes
--> Rückschlüsse auf mikrobielle Aktivität
--> Ausführung:
Reagenzglas 1 : 1 ml 0.03 %ige Methylenblaulösung + 20 ml körperwarmer Pansensaft. Mischen. Zeitspanne bis zur Entfärbung messen
Reagenzglas 2 : Nur Pansensaft (dient zum Farbvergleich).
--> Beurteilung der Entfärbung:
- 1-3 Minuten bei hochaktiver Mikroflora
- 3-6 Minuten bei mässiger Aktivität
- Über 6 Minuten bei Inaktivität des Pansensafts.
Bestimmun Chloridkonzentration im Pansensaft
--> wie normal?
--> welche Erkrankungen verursachen Veränderungen?
Normale Chloridkonzentration = 15 - 25 mmol/l.
Behinderungen der Labmagen-Darm-Passage führen zum Rückstau von salzsäurehaltigem Labmageninhalt in Vormägen und zur Zunahme des Chloridgehalts auf 30 bis 100 mmol/l.
--> abomasalen Refluxsyndroms infolge funktioneller oder me-chanischer Pylorusstenose, Abomasitis, Labmagenulkus, Labmagenverlagerung
Einzige Indikation beim erwachsenen Rind, wo Tetrazykline per os gegeben werden können?
Akute Pansenazidose (Eliminieren der Laktobazillen, die normale Pan-senflora überwuchert haben).
Symptome bei FK
- Wichtigste Ausdrucksform des FK-Schmerzes. Typisch ist kurzes, stimmhaftes Ächzen, bei dessen Äusserung Exspiration kurz unterbrochen wird.
- Bewegungen langsam und vorsichtig
- Pansenmotorik reduziert oder ganz aufgehoben
Komplikationen bei FK
- Generalisierte Peritonitis (Fieber, Schmerz, Flanke rechts wegen Gasbildung aufgetrieben, bei rektaler Untersuchung Schneballknirschen wegen Verklebungen, Bauchhöhlenpunktat verändert)
- Traumatische Splenitis
- Traumatische Hepatitis
- Traumatische Pleuro-Pneumonie
- Pericarditis Traumatica
Wozu dient der Glutaltest?
--> prognostische Aussagekraft?
Grad der Erhöhung gibt Hinweis auf Intensität und Stadium der Entzündung
--> Prognostische Aussage nur bei der sehr kurzen Reaktionszeit bis zu einer Minute relevant. Wahrscheinlichkeit einer ungünstigen Prognose beträgt in einem solchem Fall 82 %.
DD zu Retikuloperitonitis traumatica (=FK)
- Peritonitis anderer Genese
- Pleuritis und Bronchopneumonie
- Lebererkrankungen
- Hoflund-Syndrom
- Primäre Psalterparese
- Abomasitis, Labmagenulkus.
Konservative Therapie FK
- Käfigmagnet
- Procain-Penicillin i.m.
- Beurteilung des Heilungsverlaufes nach folgenden Punkten: 1) Deutliche Besserung des Allgemeinzustandes, 2) Normale Körpertemperatur, 3) Normale Fresslust, 4) Regelmässiges Wiederkauen mit über 40 Kauschlägen pro Bissen, 5) Steigende Milchleistung.
Ursachen einer chronisch latenten Pansenazidose
1. Raufaseranteil der Ration zu gering
2. Mangelnde physikalische Struktur des Futters
3. Abrupter Futterwechsel
Was passiert im Pansen bei kraftfutterreichen Ration?
= viel Stärke
- Relativ hohe Konzentration an flüchtigen Fettsäuren
- Relativ kurzes Wiederkauen --> Geringe Speichelproduktion
--> Niedrige pH-Werte im Pansen
Was passiert im Pansen wenn der pH sinkt?
Bei sinkendem pH-Wert wird in steigendem Mass Milchsäure gebildet, da nun milchsäurebildende Bakterien günstigen pH-Bereich finden und sich vermehren.
Ursachen der akuten Milchsäure-Pansenazidose
1. Verabreichung zu grosser Mengen leicht verdaulicher Kohlenhydrate (Stärke, Zucker) wie Zuckerrüben, Kartoffeln, Getreide, Mais, Obst, Melasse, Brot, Bäckereiabfälle
2. Überfressen mit Kraftfutter infolge fehlerhafter Einstellung der computerisierten Futter-zufuhr
3. Abrupter Futterwechsel (z. B. von Grasweide auf Zuckerrübenblatt)
4. Plötzliche Erhöhung der zucker- und stärkereichen Ration.
Pathogenese der akuten Milchsäureazidose
- Bei Einsetzen der Milchsäuregärung zunächst Vermehrung der grampositiven Kokken (Streptococcus bovis)
- Gleichzeitig Zerstörung der gramnegativen Bakterien und sämtlicher Protozoen
- Weitere pH-Wert-Erniedrigung schafft geeignetes Milieu für Vermehrung der grampositiven Laktobazillen
- Anstieg des osmotischen Drucks infolge der hohen Milchsäurekonzentrationen
- Infolge des zunehmenden osmotischen Drucks Einströmen von extrazellulärer Flüssigkeit in den Pansen. Deshalb einerseits starke Zunahme des flüssigen Panseninhalts, andererseits Exsikkose
- Speichelsekretion geht stark zurück, so dass Zufluss an Puffersubstanzen reduziert wird.
Therapie akute Milchsäureazidose
--> 2 Möglichkeiten
--> Ruminotomie:
- Ausräumen des Pansens und mehrmaliges Auswaschen mit lauwarmem Wasser
- Beschicken des Pansens mit 20 Liter Wasser oder dünnem Leinsamenschleim, mehreren Handvoll Heu und einem Antazidum
- Pansensaftübertragung
- Parenterale Flüssigkeits- und Elektrolytsubstitution siehe konservative Therapie.
--> Beste Aussichten, wenn noch Futter palpiert werden kann, d. h. Panseninhalt noch nicht verflüssigt ist
--> Konservativ:
- Absaugen bzw. Abhebern des vergorenen Pansensafts
- Antazida wie Magnesiumoxid
- Bäcker- oder Bierhefe
- Antibiotika (Chlortetrazyklin)
- Flüssigkeits- und Elektrolytersatz: Wasser direkt in Pansen (um osmotischen Druck zu reduzieren), NaCl i.v., Bikarbonat i.v.
-Thiamin (Vit. B1)
- Antihistaminika
- Nur bestes Heu und Wasser
Was ist eine Tympanie und welche Formen gibt es?
Tympanie = übermässige Ausdehnung von Pansen und Haube infolge abnormer Ansammlung von Gärungsgasen. Unterscheidung von 4 Formen:
- Akute Tympanie mit dorsaler Gasblase
- Akute Tympanie infolge schaumiger Gärung (Schaumige Gärung)
- Chronisch rezidivierende Tympanie
- Tympanie beim Kalb.
Tympanie mit dorsaler Gasblase
--> wer betroffen?
--> Ursachen?
Meist nur Einzeltiere betroffen
- Schlundverstopfung (Obstruktion des Oesophagus)
- Verlegung der Kardia durch Vormageninhalt nach zu hastiger Futteraufnahme bzw. durch Tumoren, Abszesse, Papillome
- Reflektorische Hemmung des Ruktus durch verschiedenste abdominale Reize (Reticuloperitonitis traumatica, Schädigung des Nervus vagus, Enukleation des Corpus luteum, Ovariektomie, Pflanzliche oder im Pansen gebildete Toxine (Atropin, Blausäure, Histamin)
Akute Tympanie infolge schaumiger Gärung
--> Ursache
--> wann?
--> wer betroffen?
Futtermassen und Gas bilden feinblasigen, stabilen Schaum, der die produzierten Gase im Pansen gefangen hält und am Entweichen hemmt. Entwicklung einer Tympanie, da Gas in kleinen Bläschen eingeschlossen ist und deswegen nicht eruktiert werden kann.
--> Saisonal gehäuft auftretend, d.h. vor allem im Frühjahr und Herbst, wenn Weide am saftigsten ist, Pflanzen jung sind und hohe Konzentrationen an löslichen Proteinen enthalten, weiter auch bei Umstellung auf intensive Mast
--> Meist mehrere Tiere gleichzeitig betroffen
Hoflund-Syndrom --> Einteilung
- Vordere funktionelle Stenose zwischen Haube und Psalter mit Atonie von Haube und Pansen: Sehr selten --> - Akute Tympanie mit dorsaler Gasblase, evtl. Erbrechen und Speicheln
- Vordere funktionelle Stenose mit normaler oder verstärkter Pansenmotorik: Am häufigsten zu beobachtende Form, auf Ausfall der ansaugenden Kraft des Psalters ("Psalterpumpe") zurückzuführen.
- Dauerhafte, hintere funktionelle Stenose in Pylorushöhe
- Rezidivierende, hintere funktionelle Stenose in Pylorushöhe. Beruht auf Schädigung mehrerer kleiner Vagusäste, die den Labmagen versorgen.
Ursachen Hoflund-Syndrom
a) Vagale Genese
Schädigung des Nervus vagus durch folgende Ursachen:
- Reticuloperitonitis traumatica (mit oder ohne Abszessbildung)
- Andere Läsionen im Bereich von Haube und Zwerchfell
- Schädigung des Nervus vagus im Pharynx-, Ösophagus- oder Thoraxbereich oder in Gebieten distal der Haube
b) Mechanische Genese
- Mechanisch bedingte Hemmung der Motilität von Haube und Pansen, verursacht durch Verklebungen oder Abszesse (FK, Leberabszesse, Labmagenulzera mit lokaler Peritoni-tis), die ohne Vagusschädigung einhergehen und wahrscheinlich durch Druck bedingt sind.
- Kompression des Verdauungsapparates durch hochgraviden Uterus
- Mechanische Verlegung der Hauben-Psalter-Öffnung, der Schlundrinne oder der Kardia durch Massen (wie Stricke, Nachgeburten, Bezoare) oder Neubildungen (wie Fibrome, Papillome, Abszesse, Aktinomykome).
Extraintestinale Kolikursachen beim Rind
- Leber: Gallenkolik
- Harnapparat: Urolithiasis, Pyelonephritis
- Tosio uteri
- Pseudokoliken bei Tollwut, Aujeszky, Juckreiz, Vergiftungen, Ektoparasiten, Erkrankungen des Bewegungsapparates, Dermatitis solaris
Kolikursachen GIT
- Pansen: Tympanie, akuter Fremdkörper
- Psalter: Psalteranschoppung
- Rechtsseitige Labmagenverlagerung
- Duodenum: Ileus infolge Obstruktion oder Kompression
- Jejunum: Invagination, Strangulation, Inkarzeration, Kompression, Volvolus, Dauerkrampf
- Dickdarm: Colonscheibentorsion, Blinddarmdilatation und -torsion
Was bedeutet Kolik?
--> Unterscheidung Pseudokolik
- Echte Kolik: Entsteht durch heftige, krampfartige, schmerzhafte Kontraktionen der glatten Wand-muskulatur
- Pseudokoliken: Krankheitszustände mit kolikähnlichen Symptomen einhergehend.
Viszeraler Schmerz bei Kolik
--> Symptome
Überdehnung, spastische Kontraktionen, Hypoxie, metabo-lische Azidose (bei Infarzierung) der glattmuskulären Hohlorgane im Bauch (Mägen, Darm, Gallenblase, Gallengänge, Uterus, Harnblase, Urethra, Ureteren)
- Rücken anfallsweise nach unten durchgedrückt (Sägebock-Stellung)
- Bauchdecke weich (parietalles Bauchfell nicht beteiligt)
- Schmerz wellenförmig auftretend, dumpf, kolikartig
- Vegetative Symptome wie Unruhe, Tachykardie, Schwitzen
- Bewegung und Stellungswechsel (z. B. Abliegen, Aufstehen, Führen etc.) bringen Er-leichterung.
Parietaler Schmerz
--> Symptome
Ursprung im parietalen Peritoneum, im Netz und in Mesenterialwurzel. Schmerzauslösend: Gewebeschädigung und Gewebereizung wie mechanische Traumatisierung, chemische und infektiöse Entzündung, Einklemmung oder chemische Reize. Beim Rind am häufigsten Reticuloperitonitis traumatica --> Peritonitis
- Rücken aufgekrümmt
- Bauchdecke gespannt
- Schmerz ständig anhaltend
- Kurzes, abgehacktes Stöhnen
- Schmerz lage- und bewegungsunabhängig. Rind verhält sich deshalb still, vermeidet Erschütterungen, Husten oder Niessen sowie Bewegungen, die Schmerzen verstärken.
DD Stöhnen
Exspiratorisches Stöhnen, dauert meist etwas länger, Schmerz im Thorax: Hauptsächlich Veränderungen im Thorax, die das Atmen schmerzhaft gestalten (Lungenemphysem, Schlundverletzung, Mediastinalphlegmone, Einschüttpneumonie).
Kolikstadien Ileus Rind
- Kolikstadium (2-6h): Futteraufnahme völlig aufgehoben, HF und AF erhöht, Temperatur normal
- Indolenzstadium (1-5 Tage): Allgemeinbefinden erheblich gestört, kein Wiederkauen, kein Kotabsatz (nur Schleim im Rektum)
- Intoxikationsstadium: (1-3 Tage): Intoxikation, Sepsis, Ansteigen von Temperatur, Herz- und Atemfrequenz. Skleralgefässe stark injiziert. Schleimhäute verwaschen, Schock, komatöses Festliegen, Tod
Was versteht man unter Tenesmus?
Fortwährender Drang zum Kot- oder Harnabsatz unter Einsatz der Bauchpresse ohne oder mit geringer Entleerung
Ursachen Tenesmus
lokale Reizzustände im Beckenbereich
- Wirbelsäule/Rückenmark (Trauma, z. B. nach Aufsprung eines anderen Tieres)
- Colon/Rektum (Colitis und Proktitis, z. B. bei Coccidiose, rektale Untersuchung)
- Harnblase (z. B. Zystitis)
- Uterus/Zervix/Vagina (z. B. Retentio secundinarum, Verletzung nach Schwergeburt).
Behandlung Tenesmus
- Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung
- Epiduralanästhesie (4ml 2% Lidocain)
- Anlegen eines Pneumoperitoneums (von der rechten Hungergrube aus).
Diagnostisches Vorgehen bei akutem Abdomen
1. Gründliche klinische Untersuchung
2. Evtl. Diagnose aufgrund der klinischen Untersuchung
3. Falls keine Diagnose möglich, Pansenchlorid bestimmen (Hinweis auf proximalen Ileus)
4. Hämatologie (Hämatokrit), Blutchemie, (Plasmaprotein, Chlorid, Leberwerte, Harnstoff, Kreatinin), Blutgase
5. Ultraschalluntersuchung des Abdomens (Haube, Leber, Darm, Nieren, Harnleiter)
6. Röntgen der Haube
7. Diagnose- und Prognosestellung
8. Entscheid für weiteres Vorgehen: Konservativ, operativ oder Euthanasie/Schlachtung.
Was versteht man unter dem abomasalen Refluxsyndrom?
Reflux = Zurückfliessen von Labmageninhalt in Blättermagen und Pansen. Wird auch "inneres Erbrechen" genannt und tritt auf, wenn Labmagenflüssigkeit nicht durch Pylorus in Dünndarm übertreten kann.
Ursachen abomasales Refluxsyndrom
Hauptsächlich bei Passagebehinderungen im vorderen Bereich des Verdauungskanals:
- Grundsätzlich alle Labmagenkrankheiten, insbesondere: Links- und rechtsseitige Labmagenverlagerung, Hintere funktionelle Stenose (Pylorushöhe: Vagal oder mechanisch) , Labmagenulkus
- Behinderung der normalen Darmpassage infolge Ileus (Dünndarmileus, Blinddarm-dilatation und -torsion)
- Magen-Darm-Atonie
- Lokale oder generalisierte Peritonitis
- Fortgeschrittene Gravidität
Physiologische Verhältnisse HCl
1. Produktion von HCl im Labmagen
2. Transport des HCl in den Dünndarm
3. Rückresorption von Chlorid im proximalen Dünndarm
4. Im Austausch Sekretion von Bikarbonat aus dem Blut in das Lumen des distalen Dünndarmes.
Folgen eines abomasalen Refluxsyndroms
- Pansensaft: Chloridkonzentration erhöht (> 25 mmol/l), pH-Wert erniedrigt
- Hypochlorämische metabolische Alkalose: Im Dünndarm stehen keine Chloridionen für die Resorption ins Blut zur Verfügung. Da Chloridresorption ausbleibt, wird auch Sekretion von Bikarbonationen vom Blut in das Darmlumen gestoppt.
