Leber
Allgemeine Fragen
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Cartes-fiches
Nenne 7 Blutwerte in der Leberdiagnostik.
GOT/AST
GPT/ALT
y-GT
GLDH
CHE
Bilirubin
AP
Was ist GOT/AST in Langform.
Glutamtat-Oxalacetat-Transaminase
Was ist GPT/ALT in Langform?
Glutamat-Pyruvat-Transaminase
Was ist y-GT in Langform?
Gamma-Glutamyltransferase
Was ist GLDH in Langform?
Glutamatdehydrogenase
Was ist CHE in Langform?
Cholinesterase
Was ist AP in Langform?
Alkalische Phosphatase
Nenne die Physiologische Bedeutung von GOT/AST.
GOT oder AST befindet sich im Zytoplasma und in den Mitochondrien der Leberzellen, Herzmuskelzellen und Zellen der quergestreiften Muskulatur. Dieses Enzym ist nicht leberspezifisch, in Verbindung mit der GPT/ALT gibt sie jedoch Hinweise auf Leberzellschädigung.
Ursachen einer leichten GOT/AST-Erhöhung? (5)
Leberschädigung durch Medikamente
Leberbeteiligung im Rahmen systemischer Infektionen
Lebertumoren, Lebermetastasen
Akute Stauungsleber
Herzmuskelschädigung (ohne GPT/ALT-Anstieg)
Ursachen einer starken GOT/AST-Erhöhung? (5)
Akutes Leberversagen
Akute Virushepatitis
Leberzirrhose
Chronische Hepatitis
Ausgedehnter Untergang des Herzmuskelgewebes beim Herzinfarkt
Nenne die Physiologische Bedeutung von GPT/ALT.
GPT oder ALT ist ein weitgehend leberspezifisches Enzym und ist im Zytoplasma der Hepatozyten lokalisiert. Anstiege der GPT/ALT im Serum sind ein Hinweis auf eine gestörte/erhöhte Permeabilität (Durchlässigkeit) der Leberzellmambran.
Ursachen einer leichten GPT/ALT-Erhöhung? (3)
Fettleber
Lebertumoren, Lebermetastasen
Chronischer Alkoholkonsum
Ursachen einer starken GPT/ALT-Erhöhung? (6)
Akutes Leberversagen
Akute Virushepatitis
Chronische Hepatitis, Alkoholhepatitis
Stauungsleber
Leberzirrhose
Extrahepatische Cholestase
Nenne die Physiologische Bedeutung von y-GT.
Die y-GT ist ein zellmembrangebundenes Enzym, das in den höchsten Mengen in den Leberzellen vorkommt. Sie ist der empfindlichste Indikator bei Störungen der Leber und der Gallenwege.
Ursachen einer y-GT-Erhöhung? (8)
Akutes Leberversagen
Alkoholtoxische Hepatitis
Einnahme lebertoxischer Medikamente
Cholestase
Chronische Hepatitis
Leberzirrhose
Lebertumore, Lebermetastasen
Akute und chronische Pankreatitis
Nenne die Physiologische Bedeutung von GLDH.
Die GLDH ist ein zytoplasmatisches Enzym, das in sehr hohen Konzentrationen in Hepatozyten vorkommen. Es kann als leberspezifisches Enzym angesehen werden und verhindert letztlich die Ammoniak-Anhäufung und -Erhöhung im Körper. Anstiege der GLDH im Serum sind immer ein Hinweis auf eine massive, nekrotisierende Leberzellschädigung.
Ursachen einer GLDH-Erhöhung. (3)
Nekrotisierende Leberzellschädigung
Verschlussikterus
Akutes Rechtsherzversagen, Cor pulmonale nach Lungenembolie
Nenne die Physiologische Bedeutung von CHE.
Die Cholinesterasen sind Enzyme, die Cholinester spalten. Sie werden in der Leber gebildet und dienen der Beurteilung der Synthesefunktion der Leber.
Ursachen einer CHE-Erhöhung? (4)
Diabetes mellitus
Fettstoffwechselstörungen
KHK
Renaler oder enteraler Eiweißverlust (Man versteht darunter einen krankhaft vermehrten Übertritt von Eiweißkörpern aus dem Blut durch die Darmschleimhaut in das Darmlumen.)
Ursachen einer CHE-Erniedrigung? (5)
Lebererkrankungen mit verminderter Syntheseleistung der Leber wie z.B. Hepatitis, Leberzirrhose oder toxische Leberschäden durch u.a. Vergiftungen mit Organophospaten (E605, E600)
Colitis ulcerosa
Herzinfarkt
Unterernährung
Medikamente (CHE-Inhibitoren) wie z.B. Neostigmin, Physostigmin, Pyrdostigmin
Nenne die Physiologische Bedeutung von Bilirubin.
Bilirubin ist ein Abbauprodukt des Häms. Die Konjugation und die Exkretion in die Gallengänge erfolgt in der Leber (konjugiertes/direktes Bilirubin). Störungen in der Konjugation, Ausschleusung in die Gallengange oder ein erhöhtes Angebot an unkonjugiertem/indirektem Bilirubin manifestieren sich als Ikterus.
Welche Ikterus Formen gibt es?
Prähepatischer Ikterus
Intrahepatischer Ikterus
Posthepatischer Ikterus
Ursache eines Prähepatischen Ikterus?
Hämolyse,
Myolyse (Gewebeauflösung)
Welche Blutwerte sind stark erhöht beiPaähepatischer Ikterus?
Welche Blutwerte sind im Normbereich bei Prähepatischer Ikterus?
Welche anderen Laborparameter sind wichtig bei der Diagnose des Prähepatischen Ikterus?
Haptoglobin - niedrig
Retikulozyten - stark erhöht
LDH - erhöht
Nenne die Ursache des Intrahepatischen Ikterus.
Lebererkrankungen
Welche Laborparameter sind leicht erhöht bei Intrahepatischer Ikterus?
Stuhfarbe und Urinfarbe des Intrahepatischen Ikterus.
Welche andere Laborparameter sind wichtig bei der Diagnose des Intrahepatischen Ikterus? (3)
GPT/ALT - erhöht
GOT/AST - erhöht
y-GT - erhöht
Ursache eines Posthepatischen Ikterus?
Gallenwegserkrankung
Welche Laborwerte sind stark erhöht bei Posthepatischem Ikterus?
Stuhlfarbe und Urinfarbe des Posthepatischem Ikterus?
Welche anderen Laborparameter sind zur Diagnostik des Posthepatischen Ikterus wichtig?
y-GT - erhöht
AP - erhöht
Nenne die Physiologische Bedeutung der Alkalischen Phosphatase.
Die AP ist ein gewebeunspezifisches Isoenzym, das sich im Knochen in der Niere, in der Leber und in den Gallengangsepithelien findet. Sie hydrolysiert Phosphatester im alkalischen Milieu.
Nenne Ursache einer AP-Erhöhung? (2)
Cholestatische Verläufe bei Leber-/Gallenwegserkrankungen wie z.B. akutes Leberversagen, akutes Leberversagen, akute Hepatitis, Leberzellkarzinome oder Metastasen, Okklusion des Ductus choledochus durch Gallensteine, papilläres Karzinom oder Pankreaskopfkarzinom, chronische Hepatitis, Leberzirrhose
Osteopathische Erhöhung der AP im Rahmen deutlicher Umbauprozesse am Knochen, z.B. Rachitis, Osteomalazie, Morbus Paget, Osteosarkom, Knochenmetastasen, Knochenfrakturen, Hyperparenthyreoidismus
Nenne Ursachen der AP-Erniedrigung? (1)
Hypothyreose
