Knie

Haupt Flexoren: Semimembranosus
Semitendinosus
Biceps femoris
Gracilis
Sartorius
Popliteus (rotiert die tibia medial in bezug auf den Femur, sodass das Knie bei der bodenberühurn frei steht. )
Gastrocnemius

Flexion 120-150°
 

5° -10°

Quadriceps (Rectus Femoris, Vastus Lateralis, Medialis und Intermedius) 

Biceps femoris

Seitenbänder (medial & lateral collateral ligament) erstrecken sich von der lateralen und medialen Epikondyle des Femurs zum Kopf der Fibula beziehungsweise der medialen Kondyle der Tibia

Die crucialen ligamente griefen im Inneren des Gelenkes an den Oberflächen der Tibia und dem Femur an und überkreuzen sich dabei.

halbmondförmige Faserknorpelscheiben mit keilförmigem Querschnitt bestehend aus Kollagenfasern und knorpelartigen Zellen

Endpunkte= Vorder- und Hinterhorn

innenminiskus ist grösser und unbeweglicher als der aussenminiskus.

Funktion: Kraftfläche vergrössert sich und somit verringert sich der mech. Spannung :: p = F/A + reibungsloseres Gleiten des Femurs auf der Tibia indem sie sich passiv an die Anatomie des Femurs anpassen.

Kniegelenk wird von Gelenkskapsel umhült

Aussenhaut der Gelenkskapsel enthält Rezeptoren, welche eine Positionsveränderung registrieren (hilft der Steuerung der Bewegung)

Innenhaut wird die sogenannte Synovialflüssigkeit gebildet, welche wichtige Nährstoffe an das Knorpelgewebe liefert und zur Schmierung des Kniegelenkes beiträgt

Das Kniegelenk besitzt einen Fettkörper unterhalb der Patella, anterior zum Femur und der Tibia. Dieser Hoffa-Fettkörper wird bei der Knieflexion zusammgedrückt und seitlich nach aussen verschoben.

Weiter befinden sich Schleimbeutel an bestimmten Punkten mit erhöhter mechanischer Druckbelastung --> reduzieren druck & reibung

Roll-gleit bewegung der femoralen Kondylen auf dem tibialen Plateau in Kombination mit einer Schraubenbewegung der Tibia bezüglich dem Femur. Das heisst, der Femur verschiebt sich mit zunehmender Flexion posterior zur Tibia --> Drehpunkt verschiebt sich auch nach anterior-posterior

Freiheitsgrade: Extension-Flexion, Adduktion-Abduktion (Varus-Valgus) und innen-aussen Rotation, sowie anterior-posterior, proximal-distale (Zug-Druck) und medial-laterale Translation. Rotationsfreiheit in der Sagittalebene um die Transversalachse (Flexion-Extension) ist jedoch bei Weitem am grössten und spannt einen Bereich von 0° bis ca. 155°

Beim Gehen erreicht der Flexionswinkel sein Maximum von ca 70° während der Schwungphase nach dem Abheben des Fusses

Ohne Bodenkontakt des Fusses rotiert die Tibia während den letzten 15-20° der Extension ca 5° nach aussen und blockiert das Knie in der vollen Extensionsstellung.

Falls der Fuss Bodenkontakt besitzt, rotiert stattdessen der Femur nach innen. Das Verdrehen erfolgt hauptsächlich aufgrund der unterschiedlichen Anatomie der medialen und lateralen Epikondyle. Die Blockierung des Knies erfolgt aufgrund einer Verdrehung (Umeinanderwickeln) der Kreuzbänder mit zunehmender Innenrotation des Femurs,

Verschiebung der Menisken nach posterior während der Flexion bildet sich eine neue, optimale Pfanne für den stärker gekrümmten Teil der femoralen Epikondylen

Bei fölliger Extnetion, weichen die lateralen und medialen Menisken aus und bilden so ein optimales Polster für den Femur.

Epikondylen des Femurs sind am grössten inder Streckstellung und somit am stabilsten. 

Semimembranosus

Semitendinosus

Gracilis

Sartorius

Popliteus

Das collaterale ligamente verhindert extreme Adduktion beziehungsweise Abduktion Winkel in gestreckter Beinstellung.

--> Das Innenband ist über Bindegewebe mit dem medialen Meniskus verbunden ist, während das Aussenband keine feste Verbindung zur Gelenkskapsel und den Menisken besitz!!

Die beiden Seitenbänder sind in der Streckposition gespannt und entspanne sich mit zunehmender Flexion. 

Die Kreuzbänder limitieren die Bewegungsfreiheit der innen-aussen Rotation als auch der anterior-posterior Translation

Die Stabilität des Knies in gestreckter Beinstellung wird erhöht und der Arbeitsaufwand der Quadriceps Muskeln reduziert.

Der popliteus entschlüsselt das Tibia-femural Gelenk (nach aussen rotation des Femurs/innenrotation der tibia) und entlastet somit die Kreuzbänder. 

Kreuzbänder verhindern das abgleiten des Femurs auf der Tibia  = limitierung der Translationsbewegung in anterior/posterior.

Die Extentionsbewegung wird durch Kreuz und Seitenbänder limitiert. 

Abduktion/adduktion wird mittels aussen und inneband limitiert. Innenband verhindert grossen Valgus, Aussenband einen grossen Varus des tibio-femoral Glenks.

Riss des anterioren Kreuzbandes bei einer innenrotation der Tibia in bezug zum Femur.

Das hintere Kreuzband wird seltener gerissen, da es länger und stärker ist als das vordere. Translationsbewegung der Tibia nach posterior bezüglich des Femurs.

Das hintere Kreuzband muss repariert werde, da es sonst zu degenerationen und Ostheoarthritis kommen kann. 

X bein = Valgus des tibio-femoral gelenk wobei die lateralen Epikondylen stärker beansprucht werden

O bein = Varus des tibio-femoral gelenks; mediale Epikondylen werden stärker beanspucht.

Kann zu Fuss und hüft Problemen führen. 

Reduktion der Auflagefläche und folglich einer Erhöhung der Belastung des tibio-femoralen Gelenkes. Langfristig führen Überbelastungen zu Knorpeldegenerationen, i.e. Osteorthrose. 

Osteoarthrose ist eine Degeneration des Gelenkes, einschliesslich der Gelenks-Knorpelschicht und des subchon- dralen Knochengewebes. 

Hauptgründe: sind Überbelastungen der Gelenksflächen, Vererbung und meatoblische Ursachen.

TUG (timed up and go)

6 minuten Gehtest

Oxford knee score

Helfet test (misst v.a. innen-aussen rotation in gelfextem und gestrecktem zustand)

etc. 

Vergrösserung des Hebelarmes der Quadriceps Muskeln und der Verteilung der Kräfte zwischen der Quadriceps Sehne und dem Femur. --> gelenkskraft in Tibio-femoral gelenk reduziert.

Die Patella ist mittels Bindegewebe mit dem Femur, den Menisken und der Gelenkskapsel verankert 

Gleitbewegung parallel zu den rotierenden Facetten der medialen und lateralen Epikondylen des Femurs. Dabei rotiert die Patella mit zunehmender tibio- femoraler Flexion nach aussen. Bei maximaler flexion sinkt die Platela zwischen den Epikondylen.