KM3-Fragen
Altklausurfragen
Altklausurfragen
Durch welche Herzklappe fließt welches Blut?
Trikuspidalklappe + Pulmonalklappe = venöses Blut (sauerstoffarm)
Mitralklappe + Aortenklappe = aterielles Blut (sauerstoffreich)
Beschreiben Sie den Herzzyklus
- Systole: Anspannungs- und Austreibungsphase
- Diastole: Entspannungs- und Füllungsphase
- Sauerstoffarmes Blut im rechten und sauerstoffreiches im linken Vorhof wird in die Ventrikel gefüllt (Füllungsphase) -> AV-Klappen sind geöffnet, Pulmonal und Aortenklappe geschlossen
- durch die Füllung übersteigt der Druck in den Ventrikeln den der Vorhöfe -> AV Klappen sowie Pulmonal- und Aortenklappe geschlossen
- schneller Druckanstieg in der isovolumetrischen Anspannungsphase
- ab 80mmHg öffnet sich die Aortenklappe (ab 25mmHg die Pulmonalklappe) -> Austreibungsphase (pmax=120 mmHg, Schlagvolumen 70 ml, Restvolumen 70ml)
- danach sinkt der Druck unter Aortenniveau (bzw. Pulmonalniveau) -> Aortenklappe und Pulmonalklappe schließen sich
- Druck sinkt weiter ab (Entspannungsphase) AV-Klappen, Aorten- und Pulmonalklappe sind geschlossen bis der intraventrikuläre Druck den der Vorhöfe unterschreitet und somit die Aorten-Klappe öffnet (Nächste Füllungsphase wird eingeleitet)
Was sind supraventrikuläre, was sind ventrikuläre Herzrhythmusstörungen (Tachykardie) ?
Wo liegt deren Ursprung?
- Supraventrikuläre Tachykardie:
- Schneller Puls
- Ursprung: Oberhalb der Herzkammer
- Ventrikuläre Tachykardie:
- Kammerflimmern/-flattern
- Ursprung: Herzkammer
Wie kann eine Herzrhythmusstörung behandelt werden?
- Ablation (Fasern, die die Impulse für Herzrhythmusstörung abladieren)
- Koronare Herzkrankheit (als Ursache der Herzrhythmusstörung behandeln)
- Medikamente
- Herzschrittmacher
- Chirurgisch:
- Klassisch: Cox-Maze III OP (durch spezielle Schnittführung wird Reentry verhindert)
- Katheterbasiert: Narbenbildung durch Ablation (Isolation durch höheren Widerstand)
- Laser (hat sich nicht durchgesetzt)
Welche Medikamente sind in der Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz
lebensverlängernd und welche nicht-lebensverlängernd?
- Lebensverlängernd:
- Beta-Blocker, ACE & AT1-Hemmer, Aldesterone antagonists Spironolacton
- nicht-Lebensverlängernd:
- Calcium-Sensitizer, Diuretica, Digitalis
Welche Patienten werden bei Vorhofflimmern primär chirurgisch behandelt?
Fortgeschrittenen strukturelle Herzerkrankung
Was ist eine Ross-Operation?
- Ist eine Operation am Herzen, bei der eine degenerierte Aortenklappe durch die patienteneigene gesunde Pulmonalklappe ersetzt wird
- Anstelle dieser wird ein Spenderpräparat (Allotransplantat) eingepflanzt.
Was ist der Vorteil einer Mitralklappenrekonstruktion gegenüber einem Ersatz?
- Die Vorteile der Mitralklappenrekonstruktion liegen in dem Erhalt der Geometrie der linken Herzkammer mit deutlich besseren funktionellen Ergebnissen sowie in der geringen Neigung der rekonstruierten Klappe zur Blutgerinnselbildung, welches eine langfristige Behandlung mit Blutverdünnungsmitteln überflüssig macht.
- geringere Mortalitätsrate (auf längere Sicht)
- Nur sinnvoll bei fortgeschrittenen Erkrankungen
Durch welche Herzklappe, die während der Systole geschlossen ist, strömt sauerstoffreiches Blut?
Wann und wie behandelt man Vorhofflimmern?
chirurgisch erst nach vorheriger medikamentöser Therapie bei einer fortgeschrittenen strukturellen
Herzerkrankung
Manifestationsformen bei KHK?
- plötzlicher Herztod,
- Angina pectoris
- Herzinsuffizienz
- Myokardinfarkt
Ursachen der Herzinsuffizienz?
- Alkohol
- Entzündungen nach viralen/ bakteriellen Infekten
- mangelnde Durchblutung
- KHK
- Herzschwäche
- Herzrhythmusstörungen
- akuter Herzinfarkt
- weitere Herzkrankheiten
Welche Diagnose können mit Hilfe eines EKG gemacht werden?
- Herz-Rhythmus-Störungen
- Elektrolytstörung
- Durchblutungsstörung
- Perio-/Myokarditis
Probleme bei mechanischer Herz-Kreislauf Unterstützung?
Hämolyse
- Infektionen
- Thrombenbildung an Fremdmaterialen
- Thrombosen
- Blutungen
Was für Nierenersatzverfahren haben sie kennen gelernt?
- Hämodialyse
- Peritonealdialyse
- Nierentransplantation
Nennen sie 3 Krankheiten die mit Hilfe der Immunadsorption behandelbar sind!
- Systemischer Lupus
- Goodpasture's Erkrankung
- Hemmkörperhämophilie
- Atopische Dermatitis
- Myasthenische
- Krise
- Dermatitis,
- Hämophilie
- Vaskulitis
Komplikationen von (Metall) Stents?
- erschwerte Entfernung
- Granulationsgewebe
- Infektionen
- Dislokationen
- Stentpenetrationen
Was sind Probleme mit Herzunterstützungssystemen?
- Infektionen
- Thromboembolien
- Blutungen
- Hämolyse
Wie viel Primärharn wird bei einem Erwachsenen gebildet?
180 Liter am Tag (bei 1500 Liter Blut am Tag)
Wie funktioniert ein Dialysegerät? Nennen sie die wichtigsten Bestandteile?
- Shunt
- Blut-Pumpe
- Heparin
- Dialysator
- Luftfalle
- Shunt
Wie funktioniert der extrakorporale Kreislauf an der Hämpdialyse?
Shunt -> Arterielle Blutpumpe -> Dialysator -> Venöser Blasenfänger/Luftfalle -> Shunt
Nennen Sie Vor- und Nachteile von Stents?
- + Schnelle Rekanalisation
- - Infektion, Bildung von Granulationsgewebe, Verrutschungsgefahr
- - erschwerte Entfernung
- - Granulationsgewebe
- - Dislokationen
- - Stentpenetrationen
Wann und wie behandelt man Vorhofflimmern?
chirurgisch erst nach vorheriger medikamentöser Therapie bei einer fortgeschrittenen strukturellen Herzerkrankung
Nennen Sie positive Eigenschaften vom Thulium-Laser!
- höhere Absorption in Wasser à gewebeschonender
- Kein Popcorn Effekt -‐> ist grün, also gut von Gewebe oder Blut zu unterscheiden
Welche Eigenschaften des Lasers sind günstig?
- + Stärkere Absorption im Gewebe
- + keine Vollnarkose nötig
- + Rekanalisation
- + Koagulation/Schneiden/Verdampfen
- Koagulation
- Eindringtiefe
- - Hohe Restenosis
- - Angerenzendes Gewebe mit zerstören
- - Nicht gewebespezifisch/schonend
- - Popcorn-‐Effekt/Hochkochen des Gewebes
Welche Methoden sind für Gewebsdiagnostik geeignet?
- CT gesteuerte Punktion,
- US-gesteuertes Verfahren (bei Lymphknoten)
- Zange
- Kryotherapie
- Saugnadelbiopsie
- transbronchiale Biopsie
Was sind endobronchiale Ablationsmöglichkeiten?
Nd-YAG Laser
PDT
Kryotherapie
Argon-Plasma-Koagulation
Elektrokauderie
Nennen Sie verschiedene bronchiale Endoprotesen (Stents) und deren
Materialeigenschaften, Komplikationen und die etwaige Anwendung unter der
sogenannten Analdosedierung!
- Silikonstents
- starre Implementation
- konstengünstig
- leichte Entfernung
- Metallstents
- schnelle Rekanalisation
- Implantation in Analgosedierung/Vollnarkose
- Komplikationen: Stentpenetration, Dislokation, Infektion, Granulationsgewebe, erschwerte Explantation
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Lernkarten
Durch welche Herzklappe fließt welches Blut?
Trikuspidalklappe + Pulmonalklappe = venöses Blut (sauerstoffarm)
Mitralklappe + Aortenklappe = aterielles Blut (sauerstoffreich)
Beschreiben Sie den Herzzyklus
- Systole: Anspannungs- und Austreibungsphase
- Diastole: Entspannungs- und Füllungsphase
- Sauerstoffarmes Blut im rechten und sauerstoffreiches im linken Vorhof wird in die Ventrikel gefüllt (Füllungsphase) -> AV-Klappen sind geöffnet, Pulmonal und Aortenklappe geschlossen
- durch die Füllung übersteigt der Druck in den Ventrikeln den der Vorhöfe -> AV Klappen sowie Pulmonal- und Aortenklappe geschlossen
- schneller Druckanstieg in der isovolumetrischen Anspannungsphase
- ab 80mmHg öffnet sich die Aortenklappe (ab 25mmHg die Pulmonalklappe) -> Austreibungsphase (pmax=120 mmHg, Schlagvolumen 70 ml, Restvolumen 70ml)
- danach sinkt der Druck unter Aortenniveau (bzw. Pulmonalniveau) -> Aortenklappe und Pulmonalklappe schließen sich
- Druck sinkt weiter ab (Entspannungsphase) AV-Klappen, Aorten- und Pulmonalklappe sind geschlossen bis der intraventrikuläre Druck den der Vorhöfe unterschreitet und somit die Aorten-Klappe öffnet (Nächste Füllungsphase wird eingeleitet)
Was sind supraventrikuläre, was sind ventrikuläre Herzrhythmusstörungen (Tachykardie) ?
Wo liegt deren Ursprung?
- Supraventrikuläre Tachykardie:
- Schneller Puls
- Ursprung: Oberhalb der Herzkammer
- Ventrikuläre Tachykardie:
- Kammerflimmern/-flattern
- Ursprung: Herzkammer
Wie kann eine Herzrhythmusstörung behandelt werden?
- Ablation (Fasern, die die Impulse für Herzrhythmusstörung abladieren)
- Koronare Herzkrankheit (als Ursache der Herzrhythmusstörung behandeln)
- Medikamente
- Herzschrittmacher
- Chirurgisch:
- Klassisch: Cox-Maze III OP (durch spezielle Schnittführung wird Reentry verhindert)
- Katheterbasiert: Narbenbildung durch Ablation (Isolation durch höheren Widerstand)
- Laser (hat sich nicht durchgesetzt)
Welche Medikamente sind in der Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz
lebensverlängernd und welche nicht-lebensverlängernd?
- Lebensverlängernd:
- Beta-Blocker, ACE & AT1-Hemmer, Aldesterone antagonists Spironolacton
- nicht-Lebensverlängernd:
- Calcium-Sensitizer, Diuretica, Digitalis
Welche Patienten werden bei Vorhofflimmern primär chirurgisch behandelt?
Fortgeschrittenen strukturelle Herzerkrankung
Was ist eine Ross-Operation?
- Ist eine Operation am Herzen, bei der eine degenerierte Aortenklappe durch die patienteneigene gesunde Pulmonalklappe ersetzt wird
- Anstelle dieser wird ein Spenderpräparat (Allotransplantat) eingepflanzt.
Was ist der Vorteil einer Mitralklappenrekonstruktion gegenüber einem Ersatz?
- Die Vorteile der Mitralklappenrekonstruktion liegen in dem Erhalt der Geometrie der linken Herzkammer mit deutlich besseren funktionellen Ergebnissen sowie in der geringen Neigung der rekonstruierten Klappe zur Blutgerinnselbildung, welches eine langfristige Behandlung mit Blutverdünnungsmitteln überflüssig macht.
- geringere Mortalitätsrate (auf längere Sicht)
- Nur sinnvoll bei fortgeschrittenen Erkrankungen
Durch welche Herzklappe, die während der Systole geschlossen ist, strömt sauerstoffreiches Blut?
Wann und wie behandelt man Vorhofflimmern?
chirurgisch erst nach vorheriger medikamentöser Therapie bei einer fortgeschrittenen strukturellen
Herzerkrankung
Manifestationsformen bei KHK?
- plötzlicher Herztod,
- Angina pectoris
- Herzinsuffizienz
- Myokardinfarkt
Ursachen der Herzinsuffizienz?
- Alkohol
- Entzündungen nach viralen/ bakteriellen Infekten
- mangelnde Durchblutung
- KHK
- Herzschwäche
- Herzrhythmusstörungen
- akuter Herzinfarkt
- weitere Herzkrankheiten
Welche Diagnose können mit Hilfe eines EKG gemacht werden?
- Herz-Rhythmus-Störungen
- Elektrolytstörung
- Durchblutungsstörung
- Perio-/Myokarditis
Probleme bei mechanischer Herz-Kreislauf Unterstützung?
Hämolyse
- Infektionen
- Thrombenbildung an Fremdmaterialen
- Thrombosen
- Blutungen
Was für Nierenersatzverfahren haben sie kennen gelernt?
- Hämodialyse
- Peritonealdialyse
- Nierentransplantation
Nennen sie 3 Krankheiten die mit Hilfe der Immunadsorption behandelbar sind!
- Systemischer Lupus
- Goodpasture's Erkrankung
- Hemmkörperhämophilie
- Atopische Dermatitis
- Myasthenische
- Krise
- Dermatitis,
- Hämophilie
- Vaskulitis
Komplikationen von (Metall) Stents?
- erschwerte Entfernung
- Granulationsgewebe
- Infektionen
- Dislokationen
- Stentpenetrationen
Was sind Probleme mit Herzunterstützungssystemen?
- Infektionen
- Thromboembolien
- Blutungen
- Hämolyse
Wie viel Primärharn wird bei einem Erwachsenen gebildet?
180 Liter am Tag (bei 1500 Liter Blut am Tag)
Wie funktioniert ein Dialysegerät? Nennen sie die wichtigsten Bestandteile?
- Shunt
- Blut-Pumpe
- Heparin
- Dialysator
- Luftfalle
- Shunt
Wie funktioniert der extrakorporale Kreislauf an der Hämpdialyse?
Shunt -> Arterielle Blutpumpe -> Dialysator -> Venöser Blasenfänger/Luftfalle -> Shunt
Nennen Sie Vor- und Nachteile von Stents?
- + Schnelle Rekanalisation
- - Infektion, Bildung von Granulationsgewebe, Verrutschungsgefahr
- - erschwerte Entfernung
- - Granulationsgewebe
- - Dislokationen
- - Stentpenetrationen
Wann und wie behandelt man Vorhofflimmern?
chirurgisch erst nach vorheriger medikamentöser Therapie bei einer fortgeschrittenen strukturellen Herzerkrankung
Nennen Sie positive Eigenschaften vom Thulium-Laser!
- höhere Absorption in Wasser à gewebeschonender
- Kein Popcorn Effekt -‐> ist grün, also gut von Gewebe oder Blut zu unterscheiden
Welche Eigenschaften des Lasers sind günstig?
- + Stärkere Absorption im Gewebe
- + keine Vollnarkose nötig
- + Rekanalisation
- + Koagulation/Schneiden/Verdampfen
- Koagulation
- Eindringtiefe
- - Hohe Restenosis
- - Angerenzendes Gewebe mit zerstören
- - Nicht gewebespezifisch/schonend
- - Popcorn-‐Effekt/Hochkochen des Gewebes
Welche Methoden sind für Gewebsdiagnostik geeignet?
- CT gesteuerte Punktion,
- US-gesteuertes Verfahren (bei Lymphknoten)
- Zange
- Kryotherapie
- Saugnadelbiopsie
- transbronchiale Biopsie
Was sind endobronchiale Ablationsmöglichkeiten?
Nd-YAG Laser
PDT
Kryotherapie
Argon-Plasma-Koagulation
Elektrokauderie
Nennen Sie verschiedene bronchiale Endoprotesen (Stents) und deren
Materialeigenschaften, Komplikationen und die etwaige Anwendung unter der
sogenannten Analdosedierung!
- Silikonstents
- starre Implementation
- konstengünstig
- leichte Entfernung
- Metallstents
- schnelle Rekanalisation
- Implantation in Analgosedierung/Vollnarkose
- Komplikationen: Stentpenetration, Dislokation, Infektion, Granulationsgewebe, erschwerte Explantation
