Klinische Intervention
Kinder & Jugendliche- MSc
Kinder & Jugendliche- MSc
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Flashcards
Welche Besonderheiten sind bei der Kinderpsychotherapie zu beachten? (4)
- Bedeutung des sozialen Umfelds (Familie, Schule, Freunde)
- Einbezug von Bezugspersonen (je jünger das Kind, umso mehr)
- Störungseinsicht?
- Berücksichtigung des Entwicklungsstandes/ Alters
Welche zentrale Frage stellt sich ganz am Anfang einer jeden Psychotherapie? (5 Teile)
Welche Behandlung, durch wen, ist die effektivste für dieses Individuum mit diesem spezifischen Problem unter welchen Bedingungen?
Was sind die 7 Prinzipien der multimodalen Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie (nach Döpfner)?
1. problemorientiert
2. kontextorientiert und multimodal
3. individualisiert, sequenziell & adaptiv
4. entwicklungsorientiert
5. ergebnisorientiert
6. evidenzbasiert
7. an Wirkprinzipien orientiert
Worauf fokussiert sich die problemorientierte Kinder- und Jugendpsychotherapie?
- konkrete Probleme des Kindes auf kognitiver, emotionaler, behavioraler Ebene
- Interventionen werden unter Einbezug der Funktionalität der Probleme ausgewählt und durchgeführt
Worauf fokussiert sich die kontextorientierte und multimodale KiJu-PT?
- Probleme treten in verschiedenen Lebensbereichen und auf mehreren Ebenen auf
- Interventionen müssen an diesen einzeln ansetzen
Worauf fokussiert sich die individualisierte, sequenzielle und multimodale KiJu-Therapie?
- "maßgeschneiderte" Anpassung der Therapie an Problem- und Bedingungskonstellation
- funktionelle Analyse der Zusammenhänge und aufrechterhaltenden Bedingungen
- Reihenfolge der Interventionsebenen wird festgelegt
- Welche Störungen bei mutliplen Störungen zuerst behandeln?
Worauf fokussiert sich die entwicklungsorientierte KiJu-PT?
- Interventionsmethoden anhand des Entwicklungsstandes der Kinder
Worauf fokussiert die ergebnisorientierte Therapie?
- Therapieziele werden abgeleitet und im Verlauf überprüft
- mit Zielerreichungsskalen (z.B. Global Success Rating)
Worauf fokussiert die evidenzbasierte Therapie?
- auf die Verwendung empirisch bewährter Interventionsmethoden
Welche 4 Wirkprinzipien werden bei der KiJu-PT angewandt (Grawe)?
1. Aktive Hilfe zur erfolgreichen Problembewältigung
2. kognitiv- affektive Klärung
3. Problemaktualisierung
4. Ressourcenaktivierung
Welche (8) methodischen Fragen stellen sich in der KiJu-Psychotherapieforschung?
1. Wirksamkeit im Vergleich zu Nichtbehandlung?
2. Wirksamkeit im Vergleich zu Alternativbehandlung?
3. Therapiekomponenten zu Behandlungserfolg
4. neue TK zur Erweiterung zu Behandlungserfolg
5. Variierung weiterer Parameter zur Erhöhung des BE
6. Moderatoren: Welche Faktoren (Merkmale von Kind, Eltern, Familie,..) beeinflussen BE?
7. Welche Mediatoren beeinflussen BE?
8. Übertragung von Behandlungseffekten auf andere Problem-/Lebensbereiche
Welche Schwierigkeiten kann es bei der Umsetzung von der Psychotherapieforschung? (4 Bsp.)
- rekrutierte vs. selbstmeldende Patienten
- enger vs. weiter Problemfokus
- Therapiemanual vs. kein Therapiemanual
- wenige vs. viele Fälle
- homogene vs. heterogene Diagnosegruppe
- vorgeplant/hochstrukturiert vs. flexibel/regulierbar
Nenne die Stufen der Therapieforschung! (1+3,1,1+1)
- Wirksamkeit (efficiacy): Wirksamkeitsstudien, Mediatorenstudien, Moderatorenstudien
- Dissemination (streuung)
- Alltagswirksamkeit (effectiveness): Generalisierungsstudien
Welche Grundergebnisse zeigt die Therapieforschung bezüglich KiJu-PT?
1. Wirkungsvoll
2. Ähnlich wirkungsvoll wie bei Erwachsenen
3. Vt zeigt mittlere bis starke Effekte
4. nichtbehaviorale PT zeugt geringe bis mittlere Effekte
5. Therapieeffekte stabilisieren sich
6. TE sind spezifisch
Welche 3 Definitionsstufen der Evidenzbasierung gibt es?
Vermutlich effektiv: mind. 1 Studie dafür, keine dagegen
Effektiv: mind. 2 unabhängige Studien, Vgl zu Kontrollgruppe
Spezifisch effektiv: zusätzlich Placebo- oder Alternativbehandlungsvergleich
Welche 3 Foki kann man bei der Therapie von Ängsten im Kindesalter setzen?
- Fokus auf Kind (bei ind. kognitiver Therapie, VT und Gruppen-KVT)
- Fokus auf Kind, Einbezug der Eltern (besonders wichtig, wenn auch Eltern Ängste haben, auch sehr wichtig bei Trennungsangst (Eltern erhalten Störung oft durch Nachgeben aufrecht))
- Fokus auf Eltern, Einbezug des Kindes (Elternberatung, besonders wenn Kind noch sehr jung ist)
Welche allgemeinen Komponenten werden im Rahmen der Angstbehandlung bei Kindern verwendet? (8)
- Psychoedukation
- Angsthierarchie erstellen
- Kognitive & Operante Verfahren
- Exposition
- Kompetenz- und Selbstsicherheitstraining
- Entspannungsübungen
- Hausaufgaben
- Elternarbeit
Welche 2 Analysen sollte man vor der Angstbehandlung bei KiJus durchführen? Welches Schema wird dabei angewendet? Wo setzt die Verhaltenstherapie an?
1. Makroanalyse: Setting, in dem sich Kind bewegt, Einstellung der Eltern, Umzug, Geschwister, Arbeitslosigkeit, ...
2. Mikroanalyse: situationsspezifisch, Wahrnehmung und Reaktion des Kindes, Genetik, Konsequenzen
Schema: SOR(K)C-Schema, VT setzt an der Organismus-Variable (O) an
Welche 4 Verstärkersysteme sollte man bei der Fallkonzeptualisierung miteinbeziehen?
Kurzfristige
Langfristige
Internale
Externale
Welche 3 kognitiven/operanten Modelle helfen Kindern bei der Vorbereitung zur Angstexposition?
- Fallbeispiele von anderen Kindern
- Mastermodell: "Mach doch einfach!"
- Copingmodell: "Andere haben es auch geschafft, von denen schau' ich mir jetzt etwas ab."
Welche 2 Ziele sollen bei der Vorbereitung auf die Exposition bei Angststörungen erreicht werden?
- Kind & Eltern sind überzeugt, dass die beste Strategie im Umgang mit Angst ist Verbleiben und Aushalten
- Situation, bzw. die Angst ist nicht gefährlich
- "Angst nimmt ab, man überlebt es!"
Wozu wird das "Coping Cat" - Programm eingesetzt? Wer wird fokussiert? Wieviele Sitzungen gibt es, wieviele mit Kind/ Eltern?
- globales Behandlungsprogramm für spezifische/ soziale Phobie, Trennungsangst, GAS
- Kindzentriert (Workbook für Kinder von 8 - 13 Jahre)
- 16 Sitzungen mit Kind, 1 mit Eltern
Wie verlaufen die 17 Sitzungen des Angst- Programms "Coping Cat"?
1. Beziehungsaufbau, Informationen über angstauslösende Situationen und Reaktionen
2. Unterschiedliche Typen von Gefühlen kennenlernen
3. Angsthierarchie aufbauen und eigene Reaktionen kennenlernen // Danach Review mit Eltern
4. Entspannungsübungen mithilfe eines Tonbands
5. Art, wie Kind mit sich selbst spricht, erkennen, angstprovozierende Gedanken verändern
6. Positive Selbstinstruktion, Umgang mit ängstlichen Gefühlen
7. Zugang zu sich selbst finden und Selbstbelohnung lernen
8. Wiederholung
9. Übung der neuerlernten Skills in wenig angsbesetzten Situationen (Rollenspiel)
10.-13. Exposition in sensu/in vivo
14. & 15. Üben in hoch angstbesetzten Situationen
16. Diskussion der Therapieverfahren, Review der erlernten Fähigkeitenm Ermutigung zur Anwendung im Alltag
(Abwandlungen: Coping Bear (Canada), Coping Koala (Australien))
Wie entsteht Trennungsangst (nach dem Angstprogramm TAFF)?
Siehe Bild.
Wie laufen die Sitzungen des TAFF-Angstprogramms ab?
4 Sitzungen mit Kind: Psychoedukation, Entwicklung von TAFF-Gedanken, Vobereitung auf Exposition
4 Sitzungen mit Eltern: PE, Bearbeitung dysfunktionaler Gedanken, Vorbereitung auf Exposition
8 Sitzungen mit beiden:
- intensive Konfrontation in vivo
- intensives Elterncoaching
- Verbesserung der Erziehungskompetenz
- ggf. Verbesserung des Familienklimas
- Rückfallprophylaxe
Wie werden Kinder im TAFF-Programm auf Exposition vorbereitet?
- Panik- und TAFF-Gedanken erarbeiten
- Mutstein, Figuren miteinbeziehen
- Schrittweise Erhöhung der Eigenständigkeit (ähnlich der Angsthierarchie)
Bsp:
1. Abends bis 20Uhr allein bleiben
2. Abends bei Großeltern bleiben und wissen, dass ET 22 Uhr zu Hause ist
3. "-" und nicht wissen wann Eltern kommen
4. Allein bis 22 Uhr zu Hause bleiben
Vergleiche TAFF und Coping Cat bezüglich der Methode, der Sitzungsverteilung, des Fokus und der Betonung!
S.B.
Welches Verfahren ist wirksamer? Coping Cat oder TAFF?
TAFF, Global Success Rating ist bei TAFF durchweg höher als bei Coping Cat
"Much" & "Very Much" Improved bei Follow-Ups:
bei TAFF fast immer über 90% , bei CC ca. 80%, mit der Zeit fallend
Angststörungen bei Kindern: Woran ist festzumachen, wann ein Einzel- und wann ein Gruppensetting besser ist?
- Diagnostik (bei starker sozialer Phobie ist Gruppe schwierig)
- Sozialer Vergleich (Kinder sollen sich bei anderen etwas abgucken)
- Gruppengröße (darf nicht zu groß sein)
- Störungsbilder (je homogener, umso aufgehobener fühlen sich die Kinder)
- Alter und Geschlecht der Kinder
In welchem Therapiesetting behandelt man soziale Phobien bei Kindern?
- bei sehr starker sozialer Phobie im Einzelsetting
- soziales Kompetenztraining oder individuelle Bearbeitung von sozialen Fertigkeitsdefiziten vor Konfrontationsübungen
- zur Einschätzung von SoKo: Fremdeinschätzung wichtig!
- Kognitive Interventionen: spezifisch, z.B. Aufmerksamkeitstraining
Welche Module beinhaltet das Trainingsprogramm zur Sozialen Phobie "Mut steht dir gut"?
1. Kognitive Vorbereitung: Manifestation von Angst, Bedeutung von Kognitionen, Habituation
2. Kognitive Interventionen: Spaltentechnik, Selbstbeobachtung, Kognitive Umstrukturierung, kognitives Rollenspiel
3. Verhaltensaufbauende Interventionen: Soziale Kompetenzen, Rollenspiele
4. Exposition: in vivo, Üben, Üben, Üben.
Welche Studie untersuchte die Wirksamkeit verschiedener Interventionen bei der Behandlung spezifischer Angststörungen?
CAMS (Child and Adolescent Anxiety Multimodal Study)
Aus welchen 3 Schritten besteht das allgemeine Vorgehen bei der Behandlung von Zwangsstörungen?
1. Psychoedukation
2. Kognitives Training
3. Exposition und Reaktionsverhinderung
Worauf wird bei der Psychoedukation zu Zwangsstöungen nahc dem Manual von March & Muller besonders geachtet? (5)
- Neurologische Störung
- Zwangsgedanken als Gedankenschluckauf - Handlungen um den Schluckauf zu beenden
- Externalisierung: "Der Zwang will, dass du das machst, nicht du!"
- Zwang als Mückenstich - Was machst du, wenn es beißt? Was passiert, wenn du kratzt?
- Brauchbare Metaphern für Zwangsgedanken
Welche Metaphern könnte man ggü. Kindern für Zwangsgedanken finden?
Was müssen sie unterstützen?
- müssen unwillkürlichen und intrusiven (aufdringlichen) Aspekt widerspiegeln
- Schluckauf
- Mückenstich
- SPAM-Mails, ungebetener Besuch
- Zwang als Erpresser (Man hört auf ihm zu glauben und weigert sich, ihm zu geben, was er will.)
Wie kann man die Stärke des Zwangseinflusses bei Kindern erfassen?
Freiheitsskala
("Ich tue, was ich will!" vs. " Ich tue, was der Zwang will.")
Welche(s) Verfahren wurde als am wirksamsten für Zwangsstörungen bei Kindern ermittelt? Welche Studie fand das heraus?
Pediatric OCD Treatment Study (POTS) - untersuchte u.a. KVT nach March und Mulle
- KVT und Sertralin in Kombi am besten
- auch KVT allein sehr wirksam
Welche 4 Leitfragen stellen sich bezüglich der Angehörigen bei der Behandlung von Zwangsstörungen?
1. Sind Ang. verunsichert oder verärgert?
2, Leisten sie passive Unterstützung (durch Warten, Rücksicht)?
3. Nehmen sie sogar aktiv Teil?
4. Versuchen sie, Rituale zu unterbrechen?
Welche drei Grundannahmen zur Expositionsbehandlung haben Angst- und Zwangsbehandlung gemeinsam?
1. Die Angst muss initial ansteigen
2. Exposition (mit Vermeidung von Rückversicherung, bzw. Reaktionsverhinderung) muss so lange durchgeführt werden, bis es zu deutlicher Habituation kommt
3. Zwischen Sitzungen erfolgt Habituation, sodass Angstanstieg mit jedem Mal geringer wird
Was ist der Unterschied zwischen Hypnose und Hypnotherapie?
Hypnose: Show, bei der man freiwillig teilnehmen kann, es werden hoch suggestible Personen ausgewählt
Hypnotherapie: Heilung, Genesung, Hilfe zur Selbsthilfe, aber auch hier Suggestibilität wichtig
