Klinische II

Viele Auffälligkeiten sind in bestimmten Entw.phasen normal und transitorisch!

z.B.
1 J.: fremde Menschen/ Gegenstände, laute Geräusche
2-4: Tieren, Dunkelheit, Alleinsein
4-6: Fantasiegestalten, Unwetter
6-10: Schule, Versagen, Gesundheit

Normal vs. krank definiert anhand von:
- Anzahl und Stärke der Symptome
- Dauer
- psychosoz. Beeinträchtigungen
- Leistungsbeeinträchtigungen, die nicht mehr kompensiert werden können

Unterscheidung von 4 generell alternativen Verläufen:

1. kontinuierliche Fehlanpassung, die in eine Störung mündet
2. kontinuierliche pos. Anpassung
3. anfängl. Fehlanpassung gefolgt von pos. Veränderung
4. anfängl. pos. Anpassung gefolgt von neg. Veränderung

Grundannahmen im Modell
- Störungen beruhen auf Nicht- Absolvieren normativer Entw.aufgaben
- Störung nicht endgültig, Rückkehr zu pos. ENtw. jederzeit mögl.
- Äquifinalität: unters. Pfade können zu gleichem Entw.ausgang führen
- Multifinalität: unters. Entw.ausgänge können auf gleichen Pfad rückführbar sein

1. Einbindung der Familien
2. Zusammenarbeit mit anderen Diensten
3. Ressourcenorientierung
4. Sowohl Symptome als als soz. Beeinträchtigungen berücksichtigen

Einbindung der Familien:
- essentieller Aspekt: Eltern als Co- Therapeuten
- pos. Eltern- Kind- Bez. fördern
- Eltern oft Gefühl des Versagens
- Jugendliche entscheiden selbst über Einbindung

Psychoedukation:
- Eltern ins Boot holen
- Verständnis für Verzweifelung aufbringen
- Entlastung von Schuldgefühlen

Interventionen:
- Spieltraining
- Erläuterung operanter Methoden
- Entw. wirkungsvoller Aufforderungen

Zentrales Ziel: liebevolle Konsequenz

Zusammenarbeit mit anderen Diensten:
- bei schweren Störungen oft viele Hilfsangebote
- ale Beteiligten definieren klar ihren Rollen und kooperieren, da sonst Eltern verunsichert
- ggf. Schulung Lehrer/ Erzieher etc. über Bild, Methoden und Umgang mit Störung

Ressourcenorientierung
Kontaktaufnahme/ Anknüpfung an Interessen und Ressourcen des Kindes

Exkurs Gesprächsführung:
- Allparteilichkeit (nicht unparteiisch, sondern für alle Parteien gleichermaßen)
- Empathie für alle
- Und statt Aber
- Notwendigkeit eines ständigen Rollenwechsels
- entweder/ oder vs. sowohl/ als auch

Symtome und soziale Beeinträchtigungen berücksichtigen

- Berichte (Kind, Eltern, Lehrer)
- VB
- Situationsanalysen
- strukturierte Interviews (z.B. DIPS)
- FBs Eltern, Lehrer, ggf. Kind
- Leistungsdiagn.
- projektive Testverfahren

allg. Bsp.: DISYPS

1. Therapiebeginn: Psychoedukation und ind. Störungsmodell
Ziele:
- Verständnis der Störung
- Enstehung verstehen
- Handlungsplan/ Therapieziele ableiten

Zusammenfassung der Methoden der Psychoedukation:
- Filme
- Geschichten
- (Hand-) Puppen
- Bilder zeichnen lassen
- ind. Bsp. aufgreifen

2. Interventionsmethoden
-> Spielen
Medien des Spiels:
- Therapiegeschichten
- Handpuppen
- Encounter bats
- Rollenspiel
- Gesellschaftspiele
- PC- Spiele
- Bewegungsspiele
- kreatives Gestalten