Klinische I

  Internet als Beratungs- und Therapieansatz:
      - Infomedium (Selbsthilfeprogramme und guides self- help oder teilstand. Programme)
      - Kommunikationsmedium (guided self- help und mail, Chat- Beratung/ Therapie, Beratung via Skype etc.)
•     Diagnostik  (z.B. MultiCASI)
•     Computer-/Internet-gestützte Selbsthilfe (z.B. E- Seite "my Trauma Recovery")
•     Computer-unterstützte Psychotherapie (z.B. "e-modis", skype, sms, email)
•     Online-Beratung (z.B. "du bist cool...")
•     Virtuelle Realität (z.B. "virtual reality therapie; Schnee- Spiele bei Verbrennungen)
•     Internet-basierte Psychotherapie

Versorgungsrelevanz: Identifizierte Hürden
- Angst vor Stigmatisierung
- Scham
- Terminschwierigkeiten
- mangelnder Zugang zu Hilfsangeboten

gesundheitsbezogene Internetnutzung:
14-29 Jahre: 97.3%
30-49 Jahre: 89.7%
50+    Jahre: 52.5%

Problem: keine ausreichende Qualitätssicherung/ Gütesiegel

Pro:
•  Flexibilität
•  Erreichbarkeit
•  Erleichterte Kontaktaufnahme
•  Beschleunigte Selbstöffnung
•  Aktivere Einbindung von Patienten
•  Archivierung

Contra:
•  Begrenzte diagnostische Möglichkeiten
•  Keine Krisenintervention
•  Keine non-verbalen Signale

d min. .59 max. 1.73
overall mean weightedeffect size d= .53 (medium effect)

- instabil
- kurzlebig
- reduziert
- unpersönlich
- illusionär

Studien:
•  Hohe Qualität der therapeutischen Beziehung
•  RCTs zeigen keine signifikanten Unterschiede
zwischen konventioneller Therapie und Onlinetherapie
•  E-Mail, Chat, Videoconference (Skype) zeigen vergleichbar hohe Beziehungsbewertungen
•  Höhere Abbrecherraten & niedrigere Effektstärken in unbegleiteten Selbsthilfeprogrammen
•  Korrelation zwischen Therapeutenzeit (in Minuten) und Therapieergebnis

--> Studie: hohe Behandlungszufriedenheit

- Integrative Testimonial Therapie (ITT): eine internet-basierte Psychotherapie für Kriegstraumatisierte Kinder des 2. Weltkrieges
- Internet-basiertes Behandlungsangebot für zivile Kriegs- und Folteropfer im Irak
- Senioren im Internet: the silver surfer

zu ITT genauer:
•  Basiert auf störungsspezifischem Behandlungsmanual
•  Patient und Therapeut kommunizieren schriftlich & asynchron
•  Individuelle Patient-Therapeut-Beziehung
•  Behandlungsdauer: ca. 6 Wochen (11 Schreibsitzungen)
•  Pro Woche: Zwei strukturierte Schreibaufträge à 45 Minuten zu festen Terminen
•  Rückmeldung innerhalb 24h
•  hohes Partizipationsniveau der Patienten
•  Patienten bestimmen Tempo und Intensität

•  Internetbasierte KVT zeigt Wirksamkeit für ein breites Spektrum an psychologischen Störungen
•  Patienten nutzen das Internet zur Informations- und Hilfesuche
•  Im europäischen Ausland ist die Online-Therapie bereits im regulären Versorgungssystem integriert 
•  Ergänzung zur ambulanten Psychotherapie - kein Ersatz.

Was brauchen wir?
•  Adaptiertes Screening
•  Indikationsforschung
•  Prozessforschung
•  Ansätze für heterogene psychische Belastungen
•  Entwicklung von Qualitätsstandards/Qualitätssiegel
•  Datenschutz