Klinische Chemie 8.5-8.7

• Leberzellen:Albumin, a un B- Globuline
• Plasmazellen: verschiedene y- Globuline

• Immunologische Nachweisverfahren z.b CRP, Troponin, D-Dimer, im Urin das Albumin alleine oder im Verhältnis zum Kreatinin als Albumin-Kreatinin-Ratio
• Enzyme: AST,ALT,GGT,CK, alkalische Phosphate, Amylase

•  Alle Stoffe, die nur in organischen Lösungsmitteln wie Chloroform, nicht aber in Wasser löslich sind.

Cholesterin und Tryglizerin ist im Blut unlöslich und werden daher an Lipoproteine gebunden=Transportmittel für Blutfette

• Hydrophile Hülle: proteine und geladene Lipide
• Hydrophober Kern: Tryglizerin, Cholesterin eingeteilt nach ihrer Dichte

Transportieren die aus dem Dünndarm aufgenommenen Fette via Lymphe ins Blut

(v.a aus der Nahrung aufgenommene Trygliceride)

• Versorgen Körperzellen mit Cholesterin und Phospholiden
• Überschüssiges LDL wird von Makrophagen aufgenommen und lagert sich an den Gefässwänden ab
• kann man im Praxislabor nicht direkt messen. kleiner als 5mmol/l mit Formel berechnen!!
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• LDL=Cholesterin-HDL-Tryglycerid : 2.2

Transportieren überschüssiges Cholesterin aus den Körperzellen und Gefässwänden in die Leber, wo es zu Gallensäure umgewandelt und ausgeschieden werden kann= Schutzfaktor der Gefässwände

• Engergiespeicher in der Leber und im Fettgewebe (glyzerin und drei Fettsäuren) wertvoll sind die ungesättigten Fettsäuren
• Je nach art der Fettsäuren: Bausteine für Hormone

Hohe Tryglizerid-Konzentrationen treten oft mit erhöhten LDL werten auf: erhöhtes Arterioslklerose Risiko

Aufspaltung in Glycerin und Fettsäuren (messung von Glycerin)

• Zu einem grossen Teil durch den Körper selbst
• nur in tierischen Nahrungsmitteln vorhanden und erfüllt folgende aufgaben im Körper

1. liefert keine energie
2. baustein von zellmembran
3. ausgangsstoff für Steroidhormone,Gallensäure,Vitamin D

• Screening Untersuchung bei einem Checkup
• Wenn unter 5mmol/l weitere Untersuchungen
• HDL-Partikel=gutes Cholesterin, hohe Werte:verkleinern das Arteriosklerose Risiko
• Messung: indem man die Cholesterin-Konz. bestimmt, nachdem alle LDL und VLDL Partikel aus dem Plasma entfernt wurden

• Als Vorsorgeuntersuchung alle 5 Jahre Messung von Cholesterin und Risikountersuchung für koronare Herzkrankheit
• Abkärung von Fettstoffwechselstörungen und Therapiekontrolle von Lipidsenkern

Wird der Lipidstatus mit dem Reflotron gemessen, verwendet man vorzugsweise EDTA-Plasma für alle 3 Analysen.

1. Gesamtcholesterin
2. HDL-Cholesterin
3. Triglyceride
4. Cholesterin/HDL Cholesterin
5. LDL Cholesterin berechnet

Überprüfung des Katabolismus und Ausscheidung Niere und Darm

• Abbauprodukt des Hämoglobins ( wasserunlöslich)
• An Albumin gebunden-Leber (wird wasserlöslich gemacht) -Galle-Darm
• Darm: Billirubin zu Urobilinogen - Sterodbilinogen - Sterkobilin: Stuhlfarbe
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Ikterus (gelbsucht) ca über 30 führt zu Gelbfärbung von Haut, Schleimhaut und Skleren.

• vermehrter Abbau von Hämoglobin
• gestörte Leberfunktion
• Abflussbehinderung der Gallengänge

Neugeborene haben in den ersten tagen erhöhtes Bilirubin die die leber noch nicht voll ausgereift ist.

Gesamtbilirubin

Externes Labor: direkter Bilirubin

Falls erhöht: kein prähepatischer Ikterus

• Endprodukt des Muskelstoffwechsels
• wird normalerweise vollständig über niere aussgeschieden
• abhänig von Muskelmasse und Lebensalter

• akutes Nierenversagen oder chronische Niereninsuffizienz
• Da die Kapazität einer Niere reicht um zu überleben ist Kreatinin erst erhöht wenn die Gesamtkapazität der nieren unter 50% fällt.

• Eine empfindlichere Grösse zur Beurteilung der Nierenfunktion ist die Kreatinin-Clearance
• 100ml/min so bedeudet das, dass die niere pro min soviel Kreatinin ausscheiden kann, wie in 100ml Plasma enthalten...

Reflotron 1:10 verdünnen...

• Abbauprodukt von Protein führt zu in den Leberzellen Bildung von Ammoniak führt zu Harnstoff ausscheidung über nieren

Nahrungsabhängig ist der Harnstoff weniger gut geeignet um die Nierenfunktion zu überwachen als Kreatinin

• Abbauprodukt von Nukleinsäuren aus dem Organismus oder aus der Nahrung. Gebildet in der Leber aus Pruinen
• Ausscheidung: 3/4 über nieren, 1/4 über Darm
• >535 qmol/l steigt risiko für Gichtanfälle=ablagerung von Harnsäurenkristallen

• Bei vermehrten Anfall von Purinen oder durch eingeschränkte ausscheidung
• Diagnose und Verlaufskontrolle der primären und sekundären Gicht
• Für die abschätzung der Nierensteinrisikos lässt sich die Harnsäure zusätzlich aus im Urin bestimmen