Klinical Assesment bei Lungenerkrankungen.
Für pflege- und medizinische Berufe.
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Kartei Details
| Karten | 24 |
|---|---|
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Pflege |
| Stufe | Universität |
| Erstellt / Aktualisiert | 28.06.2013 / 21.01.2023 |
| Weblink |
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Was gehört bei der Lungenanamnese?
- Personaldaten (Alter, Name)
- Jetziges Leiden, Hauptbeschwerden
- Weitere Symptome z.B. Dyspnoe, Thoraxschmerz, Husten, Auswurf, Fieber
- Familienanmanese z. B. TBC, Allergien, erbliche Krankheiten (zystische Fibrose).
- Sozialanamnese (Beruf, Hobby, Tieren, Reisen)
- Perönliche Anamnese (frühere Erkrankungen)
- Systemanamnese (Leistungsfähigkeit, Schlaf, Apnoe, Gewichtsverlust (TBC,Tumor))
- Risokofaktoren (Noxen, Medikamente).
Wie erkennt man Perkussion?
Ob sonor, gedämpft, hypersonor oder tympanitisch?
Und welche Erkrankungen könnte man daraus vermuten?
- Normal (sonorer Klopfschall)
- Gedämpft (V. a. Pneumonie, Erguss)
- Hypersonor (V. Emphysem, Pneumothorax)
- Tympanitisch (V. a. grosser Pneu).
Gedämpft, hypersonor und tympanitisch sind pathologisch.
Auskultation von Atemgeräuschen. Bei welchen Erkrankungen können diese vorkommen?
1. Vesikuläre Atemgeräusche.
2. Vermindertes VA.
3. Verlängertes Expirium.
4. Fortgeleitetes Bronchialatmen.
Auskultatioin von Nebengeräusche - bei welchen Erkrankungen kommen diese Geräusche vor?
1. Diskontinuierliche Rasselgeräusche.
2. Kontinuierliche Rasselgeräusche.
Was ist Bronchophonie und bei welchen Erkrankungen kommt das vor?
- Geflüsterte Worte (66) sind laut und deutlich hörbar bei der Lungenauskultation.
- Vorkommen: über unbelüfteten Lungenarealen, wie
z. B. Pneumonie, Lungenödem, Atelektase.
Welche sind wichtige Untersuchungen in der
Lungendiagnostik?
1. Spirometrie / kleine LUFU (Lungenfunktion).
2. Peakflow.
3. BGA (Blutgasanalyse)
4. Thorax Röntgen.
5. Sonographie, CT.
6. Labr (D-Dimer - V.a. Thrombose, LE, BNP - V.a. Herzinsuffizienz, Dyspnoe).
Was ist
FEV1 (forcierte expiratorische Volumen in der ersten Sekunde) und
VC (Vitalkapazität)??
- FEV1 - Nach tiefstmöglicher Einatmung die in der ersten Sekunde mit maximaler Ausatmung schnellmöglichst ausgeatmete Luftmenge.
- VC - maximales mobilisierbares Lungenvolumen, gemessen bei langsamer Inspiration nach vorausgegangener max. Ausatmung.
Beurteilun der Spirometrie?
- <70% erniedrigt (bei obstruktiver Ventialtionsstörung). Das ist typischer Wert zur Bestimmung der Obstruktion.
- >70% normal. 1. VC erniedrigt < 80% (bei restriktiver Ventilationsstörung, Atelektase, Fibrose) und 2. VC normal > 80% (normale Spirometrie).
BGA (Blutgasanalys) wann kommt das vor?
- Bei respiratorischer Partialinsuffizienz (Hypoxämie ohne Hyperkapnie - O2 tief, CO2 normal)
- Respratorischer Globalinsuffizienz (Hypoxämie und Hyperkapnie - O2 tief, CO2 hoch).
- Hyperventilation (pCO2 vermindert, resp. Alkalose)
- Säure- Basen- Hashalt , ( Resp. Azidose - Hypoventilation mit Hyperkapnie).
Mit welchen BGA Werten kann man respiratorische Seite beurteilen?
Dyspnoe:
Hochakut, akut und chronisch. Differenzialdiagnose?
- Hochakut (innerhalb von Minuten auftretend)
1. Bolusaspiration, 2. Glöttisödem und 3. LE.
- Akut (innerhalb von stunden) 1. Pneumonie, 2. Pleuraerguss.
- Chronisch bei 1. Ashma, 2. Emphysem, 3. Chronische Bronchitis, 4. Pleuratumoren.
Defintion: Asthma bronchiale.
Variable, reversible Atemwegsobstruktion infolge Entzündung und bronchialer Hyperaktivität.
Defintion: COPD
- Nicht reversible, in der Regel progrediente obstruktive Ventilationsstörung.
Definition:
Chronische Brnonchitis.
Emphysem.
1. Husten und Auswurf während mindestens 3 Monaten pro Jahr in 2 aufeinanderfolgenden Jahren.
2. Irreversible Erweiterung der Lufträume infolge Destruktion ihrer Wand.
Asthma (Aetiologie, Entwicklung, Atemnot, Obstruktion und Gasaustausch)?
Asthma (Aetiologie, Entwicklung, Atemnot, Obstruktion und Gasaustausch)?
COPD (Aetilogie, Entwicklung, Atmenot, Obstruktion und Entwicklung)?
1. Rauchen.
2. Langsam.
3. Bei Anstrengung.
4. Progredient.
5. Oft beeinträchtigt.
Konsequenzen der respratorischen Insuffizienz?
- Chronische Lungenkrankheit führt zu hypoxie dann zu pulmonale Vasonkonstruktion, dann zu PAHT, dann zu chronischen Druckbelastung des rechten Herzens - COR PULMONARE.
- Dekompensiertes Cor Pulmonare (Oedeme, gestaute Halsvenen, Hepatomegalie, Verdaeunsstörungen).
- Polyglobulie infolge Hypoxämie.
Formen der COPD?
- Punk puffer (normal bis untergewichtig, ausgeprägte Dyspnoe, resp. partielle Insuffizienz).
- Blue bloater (übergwichtig, Zyanose, Husten, Auywurf, Cor pulmonare).
Chronischer Husten bei Erwachsener, länger als 8 Wochen anhaltend? Wo kommt das vor?
- Häufigste Ursachen (postnasal 41%, gastroösophagealer Reflux 21% und Asthma Bronchiale 25%).
- Seltene Ursachen (Bronchus Ca, TBC, Bronchiektasen)
- DD nächtlicher Husten: Herzinsuffizienz.
- DD produktiver Husten: Rauchen, COPD, chr. Bronchtis.
Thoraxschmerzen?
Mögliche Ursachen?
- Kardial (AP, ACS, Aortenstenose).
- Gastroösophageal (Reflux, Ulcus).
- Pleuropulmonal (LE, Pneumothorax, Pleuritis)
- Aorta (Aortadissektion, Aortenaneurisma)
- Thoraxschmerzen.
- Haut (herpes zoster).
- Psychosomatisch.
Hämoptyse.
Blutiger Auswurf.
Hämoptoe? Und Ursachen?
- Massives Aushusten von hellrotem Blut.
- Ursachen: bronchitis, Pneumonie, Lungen TBC, Bronchial Ca, Lungeninfarkt, Bronchiektasen.
Red Flags!
Was darf man nicht verpassen?
- Dyspnoe (sofort abklären)
- Zyanose
- Blutiger Auswurf.
- Thoraxschmerzen (ACS)
- Hohes Fieber (resp. Probleme, Pneumonie).
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