KJFF Prüfung

• Ø  Kreislaufinstabilität

• Ø  Atemprobleme, Gefahr des 02 Mangels -> wegen ungenügender

  Spontanatmung und Neigung zu Apnoen, wegen unreife des Atemzentrums

• Ø  Temperaturinstabilität -> wegen ungenügender Wärmeregulation, unreifes Wärmeregulationszentrum, wenig Fettpolster, weniger Muskelaktivität

• Ø  Beeinträchtigte Ernährung-> durch Unreife des Verdauungstraktes und des fehlenden Saug-Schluck-Reflexes

• Ø  Fehlender Tag-Nachtrhythmus-> wegen intensiven medizinischen, pflegerischen therapeutischen Massnahmen

• Ø  Veränderte Vater-Mutterbeziehung-> wegen abrupter Umstellungen vom intrauterinen zum extrauterinen Milleu

• Ø  Komplikationen-> wie Hirnblutung, NEC, Aspiration 

1. Ø Lungenflüssigkeit
   Ø Oberflächlichenspannung, Surfactant- System
   Ø Lungenkrieslaufe 

• Ø  Durch Surfactant- Mangel hervorgerufen pulmonale Erkrankung einer unreifen Lunge

• Ø  Surfactant ist eine Substant mit der Fähigkeit die Oberflächenspannung zu reduzieren 

Ø Temperaturinstabilität überwachen
Ø Stressvermeiden
Ø Elterintegration 

Ø Käseschmire 

Ø Spannkraft der Alveolen, sich mit Luft aufzufüllen und nicht zu verkleben 

• Ø  Immer betroffen ist die Lunge. Die meisten betroffen sterben an Lungenkomplikation bzw Atemversagen.

• Ø  Zu 90% ist der Pankreas betroffen die Exokrine ( Verdauungsenzyme)

• Ø  Bei ca 30-40% kommt es zu einem Diabetes Endokrine Funktion des Pankreas 

1. Ø Stenosen
   Ø Shunt Verbindungen 

1. Ø Trinkschwäche
   Ø Tachypnoe/Dyspnoe
   Ø Blaues Munddreieck, Zyanose beim Schreien Ø Schnelle Ermüdung
   Ø Schwitzen beim Trinken im Hinterkopfbereich 

• Ø  Mit diesem Medikament werden die Pankreas Enzyme dem Köper zugeführt. Amylasen, Lipasum, proteasum

• Ø  Das bei CF diese gestört sind. 

• Ø  Kinder werden frühzeitig zu versteckter persönlicher und häuslicher Hygiene anleiten. (Z.b nicht aus glässer von andern zu trinken)

• Ø  Handhygiene vor Berührung mit dem Inhalationsgerät

•  

• Ø  Nach jedem benutzen des Gerät wird es gereinigt und abgepackt In klinken gibt es spezielle desinfektionspläne für die Geräte 

• Ø Wichtig ist es Infektion zu vermeiden.

Ø Vitalparameter überwachen.
Ø Stressminimieren
Ø Für zureichen Ernährung sorgen 

• Ø  CF ist eine autosomale rezessive Erberkanung

• Ø  Sie wird nicht geschlechtsgebunden vererbt

• Ø  Damit sich CF manifestiert braucht es zwei mutierte Gene Ø

• Ø  Träger von nur einem krankhaften Gen ( Heterozygote) sind gesund können aber

  das Gen Übertagen.

• Ø  Bei Kinder von zwei Heterozygoten Genträger ( Je 1 Krankens Gen) beträgt das Risiko, an Cf zu erkranken 25%. 50% davon sind gesunde Kinder und weiter 25% weisen keine Mutation auf. 

• Ø  Durch denn tieferen O2 wärt im Blut wird die Herzfrequenz gesteigert damit der Köper ausreichen mit 02 versorgt dadurch vegrössert sich das Herz (Muskel).

• Ø  Es kommt zum Punkt das dass Herz nicht mehr ausgleichen kann. 

1. Ø Durch die Veränderungen des Pankreas kommt es zu Vernarbungen

2. Ø Es entstehet eine endokrine Pankreas-insuffizienz) 

1. Ø Konzept - Chronisch Kranke Jugendliche werden in erwachsenen Kliniken weiterbehandelt. Kontakt wird aufgenommen zu erwachsenen Mediziner. Ab 16 sollten die Jugendlichen in ein erwachsenen Spital. 

1. Ø Infektion vermeiden
   Ø Das Kind bei den AT’l unterstützen
   Ø Bei Inhalation und Atmen Übungen unterstützen 

Zwischen 3. Und 10. Tag 

Falls länger als 2 Wochen, möglichkeit der Postpartaler depression 

50 – 80%

• Traurigkeit

• Häufiges Weinen

• Stimmungswechsel

• Ruhe- und

  Schlaflosigkeit

• Ängstlichkeit

• Reizbarkeit

• Müdigkeit

• Erschöpfung

• Schwermütigkeitsgefühl

Keine medikamentöse Therapie erforderlich
Aufklärende Gespräche 

Innerhalb der ersten 3 Monate 

3 – 20% 

• Niedergeschlagene Grundstimmung

• Traurigkeit

• Häufiges Weinen

• Ständige Müdigkeit

• Desintresse

• Körperliche

  Beschwerden

Subjektive Beschwerden können an organische Krankheit denken lassen 

Postnatal Depression Scale Fachkundige Therapie Medikamentöse Behandlung 

Innerhalb 6 – 8 Wochen. Gipfel zwischen 10. Und 20. Tag 

0,2 % 

• Massive Verwirrtheit

• Unruhe

• Grössen-wahn

• Angst- zustände

• Wahn- vorstellung

• Haluzi- nationen 

Stationäre, psychische Behandlung 

Ø Erbrechen/Übelkeit
Ø Müdigkeit
Ø Ausbleiben der Monatsblutung

Ø Erhöhter Appetit 

Wundheilung
Ø Hygiene
Ø Stillen
Ø Involution (Rückbildung) Ø Laktation (Stillen) 

Ø Skript Genetik Seite 10-13 

--> siehe Bild

Ø 0,5-1%

Ø •Schutz des Kindes vor Austrockung
Ø •Schutz vor mechanischer Einwirkung
Ø •Ausgleich von Temperaturschwankungen Ø •Platz für Wachstum und Bewegung
Ø •Druckpolster für die Nabelschnur
Ø •Zur Lungenbidung
Ø •Normale Menge bis max. 1000 – 1500ml 

Mit lebende Impfstoffen ist es nicht erlaub Masern

Mumpf Varizellen

Impfstoffe, die aus abgeschwächten, lebenden Erregen bestehen

Erlaubt sind tot Impfungen Tetanus

Impfstoffe bestehend aus Bestandteilen aus abgetöteten Keimen, Zellbestandteilen, Zelltoxinen

Impfstrategie 1= Eigenschutz -> Verhinderung von Krankheiten die: Ø potenziell lebensbedrohlich sind
Ø mit schweren Folgenschäden gerechnet werden muss
Ø gegen die es keine Medikamente gibt

Impfstrategie 2= Solidarität

A Schutz von Kindern und Erwachsenen, die nicht geimpft werden können Ø Kinder unter 2 Monate

Ø Pat. Mit Immundefekt, Immunsuppression oder unter Chemotherapie B Fetus vor Fehlbildungen schützen

C Kinder in Ländern des Südens von Infektionen schützen Ø Masern >100000 tote Kinder/Jahr
Ø Tetanus, Diphterie, Pertussis, Polio 

Ø Geburtsweg

,Lage des Kinde,

Wehen 

Ø CF
Ø Chorea Huntington

Ø Hämophilie 

•   Veränderungen dienen in erster Line dem Ziel , Versorgung und damit die intrauterine Entwicklung des Kindes zu gewährleisten

• Ø  Voraussetzung hierfür ist eine Zunahme der uterinen Durchblutung

• Ø  Von 50ml/min auf 500-800ml/min: Blut/Herz/Gefässsystem 

Ø HCG Test
o Nachweisbar im Urin am 10 Tagen o m Blut 6-9 Tagen

ØAb der 12. SSW Kindlichen Herztöne sind zu hören Ø Kindsbewegunge 

Ø 40-60 Atemenzüg pro Minute

Ø Amniozentese (Fruchtwasserpunktion)
Ø Chorionzottenbiopsie (Punktion der Plazenta) Ø Chordozentese (Nabelschnurpunktion)
Ø „Fetoscopie“ 

Ø Kinder sind ehrlich
Ø Kinder möchten beschäftigt werden
Ø Kinder wehren sich gegen Pflegehandlungen
Ø Andere Kommunikation
Ø Haben Angst
Ø Andere Alltagsgestaltung als beim Erwachsenen Ø Eltern mit einbeziehen (Eltern sind kein Besuch) 

Ø Anamnese (Ressourcen erfassen)
Ø Sicherheit und Kontrolle zurück geben Ø Beziehungsgestaltung
Ø Tagesgestaltung 

Ø Protest =Kinder währen sich, haben angst
Ø Resignation/Regression =Hören auf, sich zu wehren, Rückzug, Apathie
Ø Scheinbare Anpassung=Die Kinder versuchen das Beste draus zu machen 

Ø Minimal Handling à Pflegehandlungen zusammen nehmen z.B. Blutentnahme und BZ zusammen machen)

o Für ruhige Umgebung sorgen, Nicht zu helles licht, Personal soll nicht gestresst sein, keine laute Musik, keine klappende Schuhe.

Ø Keine Gegenstände auf inkubator, leise sprechen, kein Radio, abdunkeln, Tag-

Nachtrhythmus beachten, keine kalten Hände oder Stethosope, basale Stimulation, Intitialberührung 

Ø Nabelvene= Vena umbilicalis 

Ø Passive Immuniseriung durch Antiköper der Mutter
Ø intrauterin erhält das Kind auch AK der Mutter
Ø Passive Immunisierung über die Muttermilch erhält das Kind AK der Mutter. 

ØVerbraucht mehr O2 = Hypoxie
ØVerbraucht mehr Glucose = Hypoglykämie BZ unter 2,5 hypo