KHK

Herzkranzgefäße durch Ablagerungen verengt (Arteriosklerose) --> Fettablagerungen (v.a. Cholesterin) --> Plaques --> keine Ausdehnung mehr möglich --> Blutbedarf des Herzmuskels kann bei ANstrenung nicht mehr gedeckt werden

• Rauchen
• Bluthochdruck (arterielle Hypertonie)
• Fettstoffwechselstörung (Hypercholesterinämie)
• Lebensalter (Männer: > 45 Jahre, Frauen: > 55 Jahre)
• koronare Herzkrankheit (KHK) oder Herzinfarkt bei Verwandten ersten Grades (Eltern oder Geschwister) vor dem 55. Lebensjahr (Männer) bzw. 65. Lebensjahr (Frauen)
• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)

Zu den weiteren Risikofaktoren, welche die Wahrscheinlichkeit für das Auftreten einer KHK erhöhen, zählen:

• Übergewicht (hoher BMI sowie ungünstiges Waist-to-Hip-Verhältnis)
• Bewegungsmangel
• Thromboseneigung (Thrombophilie)
• Hyperurikämie (erhöhter Harnsäuregehalt im Blut; z.B. bei Gicht)
• Stress und psychische Belastungen
• starkes Schnarchen mit zeitweisem Aussetzen der Atmung (Schlafapnoe)
• möglicherweise eine Infektion der Herzkranzgefäße mit bestimmten Krankheitserregern (Chlamydien)

• Angina pectoris --> schnellerer Puls, Hypertonie

• Mögliche Auslöser sind:

  • körperliche Belastung
  • Kälte
  • zu ausgiebige Mahlzeiten
  • psychische Belastung und Aufregung
• Symptome
  • Schmerzen (können in re. oder li. Arm bis in Fingerspitzen, Schultern, Hals, Zähne und seltener die Magengegend ausstrahlen) --> Schmerz hält meist zw. 5 und 15 min. an und verschwindet, wenn körperliche Belastung endet
  • dumpfes Druckgefühl
  • Brennen hinter Brustbein
  • Schwitzen während des Anfalls
  • Atmen fällt schwer
  • Einschränkung der Leistungsfähigkeit
• Notfallmedikament: Nitrate --> Beendigung oder Linderung der Schmerzen in 1-2 min. --> kein Effekt --> Hinweis auf Herzinfarkt

Stumme Angina pectoris

• kaum Symptome (plötzlicher Leistungsabfall, leichtes Druckgefühl) --> Krankheit kann lange unbemerkt bleiben
• häufig bei Diabetikern und älteren Menschen

Stabile Angina pectoris

• nur bei körperlicher Belastung (Ausruhen --> Schmerzen verschwinden)
• gleiche Symptome über Jahre hinweg

Instabile Angina pectoris

• AP, die neu auftritt oder in Situationen, bei denen bislang keine Schmerzen entstanden sind
• Auch AP-Beschwerden, die in Dauer und Häufigkeit rasch zunehmen
• Gefahr eines Herzinfarktes sehr hoch --> Rettungsdienst/Krankenhaus
• instabile AP stellt Form des akuten Koronarsyndroms dar

Prinzmetal-Angina

• selten
• Herzkranzgefäße verengen sich krampfartig (Koronarspasmus)
• nicht unbedingt im Zusammenhang mit Belastung (auch Nachts und in Ruhe)
• Brustschmerzen halten länger als bei anderen Formen

• eine ausführliche Befragung durch einen Arzt und Beurteilung des persönlichen Risikos für eine koronare Herzkrankheit,
• eine körperliche Untersuchung inklusive einer Blutuntersuchung,
• die Messung des Blutdrucks und
• das Schreiben eines Elektrokardiogramms (EKG), das die elektrischen Ströme des Herzens darstellt.

• akuter AP-Anfall: Nitrate (Spray oder Zerbeißkapsel --> Aufnahme über Mundschleimhaut); auch vorbeugend einzunehmen
• Intervalltherapie: Verhinderung einer Fortschreitung der Erkrankung --> Risikofaktoren für Arteriosklerose ausschalten
• Medikamente:
  • Thrombozytenaggregationshemmer (Thromboseprophylaxe)
  • Nitrate (Erweitern Blutgefäße und senken O2-Verbrauch des Herzens) --> Niemals mit Potenzmitteln oder anderen Phosphodiesterase-5-Hemmern nehmen --> lebensbedrohlicher RR-Abfall
  • Betablocker (Senkung der Herzfrequenz und RR --> weniger O2-Verbrauch --> Alternativ ACE-Hemmer (Blutdrucksenkung)
  • Calciumkanalblocker (selten, bei Prinzmetal-AP)
  • Cholesterinsenkende Medikamente
  • Molsidomin (gefäßerweiternd, wirkt nach etwa einer halben Stunden im Gegensatz zu Nitraten --> Vorbeugung und Dauerbehandlung)

• Herzkatheter/Ballondilatation/PTCA (perkutane transluminare coronare Angioplastie)
• oftmals mit Stent (Gefäßstütze) verbunden
• rotierendes Mikro-Messer, Laser, Sauger zur Engstellenbeseitigung
• Bypass (effektiver als Katheter-Methoden)
  • Venenbypass (mittels aus Bein entnommener Vene)
  • Arterienbypass (mittels einer Brustarterie)

• Verzichten Sie auf Nikotin.
• Bewegen Sie sich viel.
• Vermeiden Sie Stress.
• Reduzieren Sie Übergewicht.
• Nehmen Sie regelmäßig Ihre Medikamente ein.
• Nehmen Sie die Kontrolluntersuchungen beim Arzt wahr.
• Ernähren Sie sich kalorienbewusst, fettarm und vitamin- sowie ballaststoffreich.