KFO.B.

Sella, Mittelpunkt der Sella turcica

ist ein anatomisch kontstruierter Punkt, ist der Schnittpunkt der kaudalen Kontur der Schädelbasis mit der dorsalen Kontur des Ramus mandibulare (bewegt sich wenn der Pat. den Mund auf und zu macht)

wird gebildet durch Linien S-N und N-A repräsentiert die sagittale Relation zw. OK und vorderen Schädelbasis Sollwert 80-82 Grand 

keiner als 80 Grad : maxiläre Retrognathie

größer als 82 Grad: maxiläre Prognathie

wird gebildet durch Linien S-N und N-B repräsentativ, sagittale Relation des UKs zur Vorderen Schödelbasis 

Sollwert 78-80 

kleiner als 78 mandibuläre Retrognathie 

größer als 80 mandibuläre Prognathie

Modellvermussung mit Wechselgebiss Man misst die Breite der 4 unteren Schneidezähne und bildet die Summe. Dann sucht man sich in der Grazer Wahrscheinlichkeitstabelle den der Frontzahnbreitensumme (UK) entsprechenden stützzonen- Sollwert für den OK und den UK Vorhersagen in dieser Tabelle beruhen auf einem auf 75%tigem Wahrscheinlicnkeitsniveu. Prognose der Breitensumme des bleibenden 3ers, 4er, 5ers im OK und UK in Abhängigkeit zur Summe der Inzisivi im UK  

gedachte Ebene durch tiefliegenden Punkt des Unterrandes der Orbita und durch den kranialsten Punkt des Porus acusticus ext. 

Gonionwinkel wird kleiner 

Winkelwumme keiner als 394

Verhältnis Gesichtshöhe größer als als 63%

ODI größer als 75% AB-MP+-PP (skelettaler Tiefbiss)

Symphyse breit

Kinn akzentuiert

UK Front prodruiert größer als 95% 

Tendenz zur Bissvertiefung... UK rotiert gegen den Uhrzeigersinn

Meist KI für Extraktion 

Gonionwinkel offen

Winkelsumme größer als 398

Verhältnis der Gesichtshöhe kleiner als 61% 

ODI größer als 75 keliner als 65

Symphyse schmal, Kinn klein

UK Steil kleiner als 95

Tendenz zur Bissöffnung 

SNA und SNB oft klein 

ANB Differenz vergrößert

Es kann extrahiert werden.

KI für Distalisation der Molaren

KI für Anwendung eines bixax. Gerätes

Gonion, ist der am weitesten dorsal und kaudal gelegene Punkt am Kieferwinkel, ist ein konstruierter Punkt der beiden Linie: 1. Articulare- Hinterrand der Mandibular 2. Menton - Berührungspunkt Corpus (Mandlbularebene)

Hintere Gesichtshöhe: Sella - Gonion

gehört zur Beurteilung des Weichteilsprofils eine der wichtigsten Entscheidungshilfen, ob im OK extrahiert werden darf oder nicht. Ex im OK führt zu einer Abflachung dieses Winkels. Sollwert 108 Grand

Winkel, der Zahnachsen des oberen Schneidezahnes mit der vorderen Schädelbasis einschließt. 

Sollwert 103.

Größer als 103 Protrusion

Kleiner als 103 Retrusion 

Nasolabialwinkel größer als 103 Grad

Abnehmbare Therapie des offenen Bisses:

ehe bei dentoalveloläre offenen Biss

Mundvorhoffplatte (MVHP) im Milchbebiss zur Prävention 

(Ein Offener Biss kann sich durch stetiges Nuckeln (jede Gelegenheit zum Nuckeln nutzen) bilden. Man erkennt ihn daran, dass die Frontzähne nicht mehr aufeinander beißen, auch das Knabbern an Fingernägeln oder Abbeißen von Brot fällt mit einem offenen Biss, je nachdem wie sehr dieser ausgeprägt ist, sehr schwer.)

Zungengitter in OK Platte

FKO mit seitl. Aufbiss und Freigabe der Front bei gleichzeitigem Kreuzbiss durch Zungenhabits im OK

OK Dehnplatte mit Zungengitter

Abnehmbare Therapie des lutschoffenen Bisses und Kl. 2/2:

Bionator mit Zungengitter

Festsitzende Therapie des offenen Bisses: bei skelettal offenem Biss

Sutfenbogen (Utility Bogen)

Loops

Intermaxiläre Gummizüge

TPA (mit Spurs bei Zungenhabits)

Highpull-Headgear

Chirurgische Korrektur

FKO mit seitl. Aufbiss und Freigabe der Front

Vorübergehendes Auftreten im Wechselgebiss ist physiologisch, schließt sich meist selbst während des Durchbruches der seitlichen Schneidezähne bzw. mit dem Durchbruch der Eckzähne. Es darf erst nach dem Durchbruch der Eckzähne aktiv geschlossen werden, sonst können Wurzelresorption an den seitlichen Schneidezähnen auftreten. 

Evtl. zu starke Lippenbändchen können vor Schluss durchgetrent werden. 

Es liegt eine alterierende Verzahnung vor.

Der distobukkale Höcker des unteren ersten Molaren steht in der zentralen Grube des oberen ersten Molaren. (rein dentale Klassifikaiton)

Klasse 1 Syndrome: (Lutsch offener Biss, Kreuzbiss, Scherenbiss, frontaler Engstand, Tiefbiss, rotierte Zähne, Nichtnalage, Retrusion oder oberen Front (Deckbiss, 2er überdeckt 1er

Das Bass-Gerät

Diese von N. M. entwickelte funktionskieferorthopädische Gerät besteht aus einer Dehnplatte im Oberkiefer, die sich bis auf die Okklusalflächen bzw. Inzisalkanten aller Zähne erstreckt, die so genannte Torquefedern für die mittleren Schneidezähne trägt, und an die unterschiedliche Hilfsteile angefügt werden. Zu diesen Hilfsteilen zählen Vestibularschilde und Unterlippenpelotten sowie ein zweiteiliges Lingualschild, welches mehrfach aktiviert wird, um den Unterkiefer schrittweise nach ventral zu verlagern. Das Bass-Gerät kann zur Wirkungssteigerung auch mit einem Hochzug kombiniert werden.

Quelle: „Lexikon kieferorthopädischer Begriffe“

Vorteile des Bassgerätes:

Während ein zu schmaler Oberkiefer aktiv nachentwickelt wird, ist es gleichzeitig möglich, die Position der Unterkieferfrontzähne über eine fest sitzende Apparatur auszurichten.

Da das Bassgerät zu den funktionskieferorthopädischen Geräten gehört, ist für die Herstellung im Labor ein Konstruktionsbiss erforderlich.

Der Bionator wirkt nur bei geschlossenem Mund

Phase 1 Bionator: Alter 8-9 J, im Molarenbereich stufenförmig ausgeschliffen, damit diese herauswachsen können. 

Phase 2 Bionator: Wenn UK in der anteriorer Position fixiert ist und der Bass durch die 6ers abgestützt ist, wird der Phase II Bionator eingesetzt. Kunststoff im Molarbereich wird belassen, Bereich 3,4,5 wird ausgeschliffen. Prömolaren und Eckzähne können aufeinander zuwachsen und den Biss heben. Exakte Einzellzahnstelung ist durch den Bionator nicht möglich.  

Dient der Therapie des Transversalen Engstandes bei 10-21 Jährigen (Davor Gaumennahtsprengplatte, danach chirurgische Gaumennahtsprengung). Besteht aus Bändern an den OK 4ern und 6ern verbunden über Metallbügel mit Dehnschraube, 1-2x/Woche weiterdrehen. 

Bimaxiläres Gerät, das zur Theraie der Klasse II/1 dient und zu rRetention verwendet, Gaumenbereich im Unterschied zum Bionator mit Kunststoff bedeckt.

wird zum Aufrichten / Distalisieren der UK 6er durch Lippendruck verwendent

Platten: Bewegungen nur einzeln und hintereinander durchführen, Bimaxiläre Geräte:

Nichtbeachten der KI

Tragezeit 24h, Schraube wird 2x/d weitergedreht, wöchtliche Ko.

Cerviakaler Headgear / low pull: Kraftquelle liegt unterhalb des Kraftansatzes. Körperliches Distalisieren von Molaren, Distalkippung, Halten vo Molaren, Extrusion von Molaren- Bisshebung, Expansion, Ausrotieren von Molaren.

Bei vertikaler Wachstumstendenz ist lowpull kontraindiziert!

Occipitaler HG / High Pull: hat senkrechte Komponente nach oben. Geringes Distalisieren der Molaren, Intrusion, Bremsen des OK-Wachstums 

Kombination/horizontal: körperliches Distalisieren von Molaren, Distalkippung, Halten von Molaren, Expansion, Ausrotieren von Molaren.

Progenie, Tragezeit 24 h, bis sich leichte Klasse II einstellt

Um skelettale Effekte zu erzielen. Die Relation der beiden Kiefer zueinander kann verändert werden. Das sekundäre Wachstum wird beeinflusst.  

Horizontales Wachstum, kein Engstand, normale Indikation der UK Front, keine Einzelzahnfehlstellungen, keine Nichtanlage, harmonische Zahnbögen.

Frühzeitige Stützzonenverlust, nur solange die 5er nicht durchgebrochen sind. 

ID: 

Mandibuläre Retrognathie (bei normaler WT und ohne Engstand und Protrusion der UK-Front)

Klasse II/1

als Klasse III-Gerät 

Retentionsbionator nach festsitzend

KI:

Enstand, Protrusion der UK-Front, Extraktionsfall, Rotationen, Vertikales Wachstum