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kardiovaskuläre Rehabilitation

zur Vorlesung vom 09.05.2016

zur Vorlesung vom 09.05.2016

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Z. S.
Étudier
Z. S.
Diese Lernkarten bieten einen umfassenden Überblick über die kardiovaskuläre Rehabilitation auf Universitätsniveau. Sie konzentrieren sich auf die Bedeutung von Ausdauertraining, Rehabilitation und deren Evidenzgrade, sowie auf die verschiedenen Phasen und Programme der Rehabilitation. Die Karteikarten behandeln auch die Auswirkungen auf Patienten, einschließlich Mortalität und Re-Hospitalisierung, und betonen die Wichtigkeit von interdisziplinären Ansätzen wie Stressbewältigung und gesunder Ernährung. Ideal für Medizinstudenten und Fachkräfte, die sich mit den neuesten Erkenntnissen und Praktiken in der kardiovaskulären Rehabilitation vertraut machen möchten.
Cartes-fiches
25
Utilisateurs
2
Langue
Allemand
Catégorie
Médecine
Niveau
Université
Créé / Mis à jour
17.05.2016 / 21.05.2018
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Cartes-fiches

Effektgrößen er kardiologischen Rehabilitation (2)

  • Mortalität
  • Re-Hospitalisierung/Wiedereinweisung

Phase 1 der kardiologischen Rehabilitation

Frühmobilisation

  • erfolgt noch während des Krankenhausaufenthaltes
  • Dauer: 1-2 Wochen
    • Zeitfenster der ersten Phase wurde in den letzten Jahren immer kürzer (Stichwort: DRG)

Phase 2 der kardiologischen Rehabilitation

Frührehabilitation

  • erfolgt stationär in einer Rehabilitationsklinik

  • (im Ausland oft auch ambulante Rehabilitationskonzepte)

  • Dauer: 3-4 Wochen

Phase 3 und 4 der kardiologischen Rehabilitation

lebenslang Spärehabilitations

= Nachsorge und Langzeittherapie

Klausur: Wieviele Sitzungen umfasst ein ambulantes Rehabilitationskonzept?

Zum interdisziplinären und multimodalen Ansatz der kardiovaskulären Rehabilitation zählen (4 mit Evidenzgrad):

  1. körperliches Training (A)
  2. Stressbewältigung und Lebensstilveränderung (A)
  3. Medikamentenoptimierung (B)
  4. gesunde Ernährung (C)

Def.: Evidenzgrad A

  • schlüssige Literatur mit guter Qualität und mind. einer randomisierten Studie
  • entspricht: I

Def.: Evidenzgrad B

  • gut durchgeführte, nicht randomisierte klinische Studien
  • entspricht: II, III

Def.: Evidenzgrad C

  • Berichte und Expertenmeinungen, klinische Erfahrung
  • entspricht: IV

Def.: MET

metabolisches Äquivalent

  • ist ein Maß für den Energieverbrauch bei verschiedenen körperlichen Aktivitäten und
  • entspricht einer Sauerstoffaufnahme pro Minute und pro kg Körpergewicht.
  • Je höher der MET, desto belastbarer bzw. leistungsfähiger ist der Patient.

Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen und einem MET von ... haben keine höhere Mortalitätsrate als gesunde Patienten mit gleicher Leistungsfähigkeit.

Mechanismen der Wirkung von Ausdauertraining auf die myokardiale Perfusion (3)

  1. Verbesserung der Endothelfunktion (innerhalb von Wochen)
    • senkt den RR durch NO-Bildung
  2. Verbesserung der Kapillarisierung (innerhalb von Monaten bis Jahren)
    • durch Erhöhung der Kapillardichte oder durch Kapillarneubildung
  3. Kollateralbildung der Koronarien
    • Beim Menschen schlechter als beim Hund, aber besser als beim Schwein.

Wirkungen von rein Ausdauer-basiertem kardialen Reha-Programm (Cochrane-Studie)

  • Senkung der Gesamtmortalität (um 13%)
  • Senkung der Re-Hospitalisierungsrate nach einem Jahr (um 31%)

Traning vs. chirurgische Intervention

  • Traning ist der chirurgischen Intervention (Stent-Implantation) überlegen!
  • optimaler Ansatz: KOmbination von Training und Chirurgie

Klausur: Ausdauer stellt die wichtigste Intervention mit hohem Evidenzgrad dar!

Welche Nahrungsbestandteile wirken sich extrem ungünstig auf das Herz-Kreislauf-Systema aus?

tierische Fette

Effekt einer mediterranen Diät

Senkung des Auftretens kardiovaskulärer Ereignisse und sekundär auftretender Ereignisse

Effekt einer veganen Ernährung

Senkung des Risikos einer Koronararterienstenose

Wer hat Anspruch auf eine kardiologische Rehabilitation?

Wer nutzt diesen Anspruch auch?

Im Prinzip hat jeder Patient Anspruch darauf.

Nur 50% der Patienten nutzen diesen Anspruch überhaupt. Dies liegt v.a. an mangelnder Aufklärung seiens der Akutmediziner.

Langzeitefffeke der Rehabilitation (14 Jahre follow up)

14 Jahre nach einem Myokardinfarkt steigt die Mortalität ohne Rehabilitation um 58% an.

Klausur: Zusammenfassung kardiovaskuläre Rehabilitation

  1. Therapiekonzept ist ...
  2. Evidenz-Niveau ist ...
  3. Ausdauertraining-basierte Reha-Programme zeigen einen eindeutigen ...
  4. signifikante Reduktion von ... und ...
  5. positive Effekte zusätzlich zu ... und ...

  1. multidisziplinär
  2. gut
  3. Überlebensvorteil
  4. Re-Infarkt und Mortalität
  5. modener interventionelle Akuttherapie und medikamentöser Sekundärprävention

Def.: ICD

International Classification of Diseases and Related Health Problems

Def.: ICF

International Classification of Functioning

(In der Rehabilitation geht es daru, die Funktion zu verbessern, weswegen man hier nicht mehr das ICD-, sondern das ICF-Schema verwendet.)

Quantifierzierung des ICF-Schemas

Punkteverteiling 1-4

  • 0: Merkmal nicht vorhanden
  • 4: Merkmal sehr stark ausgeprägt

Welche Trainingsart ist neben dem Ausdauertraining - v.a. für ältere, multimorbide Patienten - besonders wichtig?

Krafttraining (gegen die Muskelatrophie)

 

Welche Erkrankung stellt keine Kontraindikation für Ausdauer- und Krafttraining mehr dar?

Herzinsuffizienz

Étudier