Kardiale Ischämidiagnostik
Kardiale Ischämiediagnostik (Vorlesung Prof. Michael J. Zellweger, Kardiologische Klinik)
Kardiale Ischämiediagnostik (Vorlesung Prof. Michael J. Zellweger, Kardiologische Klinik)
Welcher Parameter wird zur Ischämiediagnostik beim Stress-Echo verwendet?
Eine Ischämie führt zur Funktionsstörung des ischämischen Areals, welche im Echo als Wandbewegungsstörungen sichtbar wird.
Welche Informationen kann ich aus einer Myokard-Perfusions-Szyntigraphie (Myokard-Perfusions-SPECT) gewinnen?
- Ausdehnung und Schweregrad von Narben
- Ausdehnung und Schweregrad von Ischämien
- Zeigt Viabilität (Lebensfähigkeit) des Gewebes
- Linkesventrikuläre Ejectionsfraktion
- Linksventrikuläres Volumen
Wie wird eine Myokard-Perfusions-Szyntigraphie durchgeführt?
1. Dem Patient wird Thallium-201 gespritzt (heute ein andeses Molekühl wegen der Strahlung)
2. einige Minuten nach der Injektion folgt ein SPECT
3. ca. 15 Minuten danach wird der Patient phatmakologisch oder durch körperliche Anstrengung Belastet.
4. Am Ende der Belastung oder nach Verabreichung des Stress-Pharmakas wird dem Patienten Technetium -99m-sestamibi verabreicht.
5. Einige Minuten nach der Rechnetiumgabe erfolgt eine 2. SPECT-aufnahme, welcher der Perfusion unter Belastung entspricht.
Welche durch eine MPS errechnete Pumpfunktion gilt noch als normal?
Eine normale Pumpfunktion liegt über 50%
Wo liegt die Minderdurchblutung?
Die Minderdurchblutung liegt im Bild oben rechts.
Welche Sensitivität und Spezifität zeigt das Perfusions-MRI?
Sensitivität: 91%
Spezifität: 62%
Wie hoch ist der Prositiv und negativ prädiktive Wert von einem Perfusions-MRI
PPV (positiv prädiktiver Wert): 83%
NPV (negativ präsiktiver Wert): 76%
Welche Informationen gewinnt man aus einem Perfusions MRT?
- linktventrikuläre Funktion
- Vorhanden sein und Lokalisation von Myokadnarben (Narbe stellt sich weiss dar)
- Perfusion des Myokardes
- Zeigt die Gewebsviabilität (lebensfähigkeit)
Welches Kontrastmittel gibt man bei einem Perfusions-MRI?
GdDTPA
Welche Informationen bekommt man aus einem nativ CT (ohne Kontrastmittel) in Bezug auf eine Koronarstenose?
Das nativ CT zeigt Kalzifikationen der Arterie, was aber kein direkter Hinweiss auf eine Artherosklerose oder Stenose ist.
Welche Information gibt uns eine CT-Angiographie (CT mit Kontrastmittel) und wo liegen seine Grenzen?
Die CT-Angiographie zeigt analog der invasiven Angiographie eine Stenose der Koronarien.
Grenzen: Beim Vorliegen von Kalk in den Koronarien kann die Stenose in der CT-Angiogaphie nicht beurteilt werden und es muss eine invasive Angiographie durchgeführt werden.
Über welche Parameter der Herzdurchblutung klärt und sie Ergometrie auf?
- mässige Abschätzung der Prognose
Welche diagnostischen Mittel erlauben eine Diagnostik durch pharmakologischen Stress?
- MPS
- PET
- Stress-Echo
- Perfusions-MR
Welche diagnostischen Mittel der kardialen Ischämiediagnostik sind nicht für Belastung durch Pharmaka geeignet?
- Ergometrie
- CT-Angio (Coronar-CT)
Welche nicht-invasive Diagnostik der KHK kann bei einem Patienten mit COPD angewendet werden?
- MPS
- PET
- Perfusions-MR
- CT-Angio
- (Stress-Echo)
- (ERgometrie)
Welche nicht-invasive Diagnostik der KHK steht bei übergewichtigen Patienten zur Auswahl?
- MPS
- PET
- Perfusions-MR
- CT-Angio
- (Stress-Echo)
- (Ergometrie)
Welche nicht-invasive Diagnostik der KHK zeigt die Viabilität des Gewebes?
- MPS
- PET
- Perfusions-MR
- Stress-Echo
Welche nicht-invasive Diagnostik für KHK haben gute Prognostische Aussagekraft?
- MPS
- PET
- Stress-Echo
Welche nicht-invasice Diagnostik der KHK kann bei Patienten mit Linksschenkelblock angewendet werden?
- Perfusions-MR
- CT-Angio
- (MPS)
- (PET)
- (Strecc-Echo)
Welche nicht-invasiven Diagnostik der KHK kann bei Rhythmusstörungen eingesetzt werden?
- MPS
- PET
- Stress-Echo
- (Perfusions-MR)
- (CT-Angio)
Welche invasive Abklärung gibt es zur diagnostik einer KHK?
Coronar-Angiographie
Welche möglichen Diagnosemittel gibt es zur Diagnostik von Stenosen der Coronarien und welche Pathologie zeigen sie tatsächlich?
Invasive Coronar-Angiographie (Cath) --> Zeigt die tatsächliche Stenose und ist daher Goldstandard.
CT-Angiographie --> Zeigt die tatsächliche Stenose sogar mit etwas höherer Auflösung als die Coronar-Angiographie.
MPS (Myokrad-Perfusions-Szintigraphie) --> Zeigt die Ischämie als fehlende Durchblutung.
PET --> Zeigt die Ischämie als fehlende Durchblutung analog der MPS
Echo --> Zeigt eine Wandbewegungsstörung als Ursache einer Ischämie oder von einer Narbe einer vergangenen Ischämie
MRI --> Zeigt das vitale (und damit das nicht vitale) Gewebe bei einer Ischämie
Ergometrie --> Zeigt Erregungsausbreitungsstörungen durch von der Ischämie ausgelöste Funktionsstörungen.
Welches diagnostische Mittel zeigt das Vorliegen einer Pathologie ab welchem Stenosegrad der Coronarien?
Intracoronarer Ultraschall --> 10% Stenose
CT-Angiographie --> 20% Stenose
Coronar-Angiographie --> 45% Stenose
PET --> 60% Stenose
MPS (Myokard-Perfusions-Szintigraphie) --> 60% Stenose
Echo --> 65% Stenose
Ergometrie --> 70% Stenose
Welche diagnostischen Mittel zeigen die Gefässstenose an sich?
- Coronar-Angiographie
- intracoronarer Ultraschall
- CT-Angiographie
Welche diagnostischen Mittel zeigen die Ischämie des Myokardes bei einer Stenose der Coronarien?
- PET
- Myokard-Perfusions-Szintigraphie
- ECHO
- Ergometrie
Ab welchem Stenosegrad wird die Volumenflussrate der Coronarien tatsächlich beeinträchtigt?
Ca. ab einem Stenosegrad von 50% beginnt der Volumenfluss der Coronarien zu sinken.
Die Myokardischämie wird durch 2 Grund- Mechanismen hervorgerufen. Diese Gund-Machanismen sind die verminderte Sauerstoffzufuhr und der vermehrte Sauerstoff-Bedarf. Welche Mechanismen und Pathologien verringern die Sauerstoff-Zufuhr?
Mechanismen:
- Verkürzte Diastole
- Vermehrter Intramyokardialer Druck
- Vermehrter Kammerdruck
Pathologien
- Koronarsklerose
- Koronarspasmen
- Anämie
Die Myokardischämie wird durch 2 Grund- Mechanismen hervorgerufen. Diese Gund-Machanismen sind die verminderte Sauerstoffzufuhr und der vermehrte Sauerstoff-Bedarf. Welche Mechanismen und Pathologien erhöhen den Sauerstoff-Bedarfr?
Mechanismen:
- Physische Aktivität
- Emotionen
- Kontraktilitätssteigerung
Pathologien:
- Myokardhyperthrophie
Wieso kann es bei einer Koronarstenose bei funktionellen Tests erst unter Belastung zu Pathologien kommen?
Die funktionellen Tests zeigen die Ischämie des Myokardes d.h. eine Pathologie wird erst sichbar, wenn der Sauerstoff-Bedarf höher ist als die Sauerstoffzufuhr.
Bei Belastung wird der Sauerstoff-Bedarf erhöht. Nun muss die Koronararterie auch mehr Blut mit Sauerstoff liefern. Normalerweise erreicht sie dies mit Dilatation. Ist die Koronarie stenosiert muss sie schon in Ruhe dilatiert sein, um den Sauerstoffbedarf zu denken.
Bei vermehrtem Sauerstoff-Bedarf unter Belastung kann sie aber nicht mehr Sauerstoff liefern als in Ruhe und die Ischämie aufgrund einer Stenose wird in funktionellen Tests beurteilbar.
Wieso sind unauffällige funktionelle diagnostische Mittel kein Ausschluss einer KHK?
Die KHK ist definiert als eie Stenosierung der Gefässe.
Es gibt geringe Stenosegrade, die zwar eine Stenose zeigen, diese aber noch keine Veränderung der Flussrate der Koronarien bewirkt. In diesm Stadium liegt per Difinition eine KHK vor aber es kommt nicht zu einer durch funktionelle Tests nachweisbare Ischämie, auch noch nicht unter Belstung.
Wieviele junge Soldaten (18-26 jährig) haben eine artherosklerotische Veränderung eines Gefässes und wieviele der Coronarien (und haben damit eine KHK)?
45% der Soldaten haben artherosklerotische Veränderungen
unter 1% (1 von 107) haben eine KHK mit einer Coronarstenose in einer Coronar-Angiographie
Welche Bedeutung hat die Verkalkung der Koronararterien?
Die Verkalkung der Gefässe auch der Coronarien ist kein direktes Zeichen einer Artherosklerose aber es zeigt sich ein erhöhtes Risiko einer Atherosklerose beim vorliegen von Kalk in den Gefässen.
Die Verkalkung von Gefässen wird daher zur Risikostraifizierung verwendet.
Welche Information gewinnt man tatsächlich aus einem unauffälligen Stresstest in der kardialen Ischämiediagnostik?
Eine KHK kann nicht komplett ausgeschlossen werden aber es besteht in dieser Situation eine geringe Wahrscheinlichkeit einer hämodynamisch relevanten Stenose und damit eine gute Prognose.
Bei wie viel % Ischämie (ich vermute es geht um % Myokard das von der Ischämie beroffen ist) ist eine medikamentöse Therapie und wann eine Revaskularisation indiziirt?
0-10% Ischämie --> medikamentöse Therapie
ab 10% Ischämie --> Revaskularisation
Welche Vorteile bringen die nicht invasiven bildgebenden Verfahren im Gegensatz zur Ergometrie in der kardialen Ischämiediagnostik?
- Können bei praktisch allen Patienten durchgeführt werden
- Gibt zusätzliche Informationen zur Lage der Ischämie und allfäligen Narben
- Gibt zusätzliche Information über die Ausdehnung der Ischämie und/oder Narbe
- Gibt zusätzliche Information zur Pumpleistung des Herzens
- Gibt zusätzliche Informationen zur Volumina des Herzens
Ein Patient stellt sich mit Verdacht auf Angina pectoris beim Kardiologen vor. Es hat eine Vortest-Wahrscheinlichketi zwischen 20-80% und braucht daher eine nicht-invasive Diagnostik. Wie wird die richtige Diagnostik gewählt?
Ist der Patient fähig Velo zu fahren?
- Nein --> pharmakologischer Stress-Test mittels Bildgebung (MPS, Echo)
- Ja --> Ergometrie
- gibt es bereits EKG-Veränderungen in Ruhe oder eine vergangene Revaskularisation ist die Ergometrie mit einer Bildgebung zu kombinieren
Welche Parameter interessieren bei einer Ergometrie?
- Sind die Gütekriterien der Ergometrie erfüllt?
- Hat der Patient die entsprechend geforderte Leistung erbracht?
- Welche Symptomatik tratt während der Ergometrie auf?
- Welche Watt-Zahl bzw. welche METs wurden erreicht?
- Wie hat sich die Herzfrequenz verhalten?
- Wie hat sich der Blutdruck verhalten?
- Gab es ST-Veränderungen als Ausdruck einer Ischämie?
- Gab es Arryhmien?
Wie wird die Güte einer Ergometrie beurteilt?
. Wurde 85% des alterabhängigen Maximalpulses erreicht? --> ja, Gute Güte
2. Ist das Dopelprodukt grössers als 20`000 oder hat es sich verdoppelt oder verdreifacht? --> ja, Gute Güte
3. Wurde auf Antianginosa verzichtet? --> ja, Gute Güte
Wie wird der alterabhängige Maximalpuls erreichnet und wie der zu erreichende Puls für eine Ergometrie mit guter Güte?
Maximalpuls = 220 - Alter
zuerreichender Puls Ergometrie = 0.85 * (220 - Alter)
Wie ist der Puls bei submaximaler Belastung definiert bzw. bei welchem Puls ist die submaximale Belastung definiert?
Puls bei submaximaler Belastung = 0.7 * (220 - Alter)
oder 120bpm
-
- 1 / 68
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Flashcards
Welche invasive Abklärung gibt es zur diagnostik einer KHK?
Coronar-Angiographie
Welche möglichen Diagnosemittel gibt es zur Diagnostik von Stenosen der Coronarien und welche Pathologie zeigen sie tatsächlich?
Invasive Coronar-Angiographie (Cath) --> Zeigt die tatsächliche Stenose und ist daher Goldstandard.
CT-Angiographie --> Zeigt die tatsächliche Stenose sogar mit etwas höherer Auflösung als die Coronar-Angiographie.
MPS (Myokrad-Perfusions-Szintigraphie) --> Zeigt die Ischämie als fehlende Durchblutung.
PET --> Zeigt die Ischämie als fehlende Durchblutung analog der MPS
Echo --> Zeigt eine Wandbewegungsstörung als Ursache einer Ischämie oder von einer Narbe einer vergangenen Ischämie
MRI --> Zeigt das vitale (und damit das nicht vitale) Gewebe bei einer Ischämie
Ergometrie --> Zeigt Erregungsausbreitungsstörungen durch von der Ischämie ausgelöste Funktionsstörungen.
Welches diagnostische Mittel zeigt das Vorliegen einer Pathologie ab welchem Stenosegrad der Coronarien?
Intracoronarer Ultraschall --> 10% Stenose
CT-Angiographie --> 20% Stenose
Coronar-Angiographie --> 45% Stenose
PET --> 60% Stenose
MPS (Myokard-Perfusions-Szintigraphie) --> 60% Stenose
Echo --> 65% Stenose
Ergometrie --> 70% Stenose
Welche diagnostischen Mittel zeigen die Gefässstenose an sich?
- Coronar-Angiographie
- intracoronarer Ultraschall
- CT-Angiographie
Welche diagnostischen Mittel zeigen die Ischämie des Myokardes bei einer Stenose der Coronarien?
- PET
- Myokard-Perfusions-Szintigraphie
- ECHO
- Ergometrie
Ab welchem Stenosegrad wird die Volumenflussrate der Coronarien tatsächlich beeinträchtigt?
Ca. ab einem Stenosegrad von 50% beginnt der Volumenfluss der Coronarien zu sinken.
Die Myokardischämie wird durch 2 Grund- Mechanismen hervorgerufen. Diese Gund-Machanismen sind die verminderte Sauerstoffzufuhr und der vermehrte Sauerstoff-Bedarf. Welche Mechanismen und Pathologien verringern die Sauerstoff-Zufuhr?
Mechanismen:
- Verkürzte Diastole
- Vermehrter Intramyokardialer Druck
- Vermehrter Kammerdruck
Pathologien
- Koronarsklerose
- Koronarspasmen
- Anämie
Die Myokardischämie wird durch 2 Grund- Mechanismen hervorgerufen. Diese Gund-Machanismen sind die verminderte Sauerstoffzufuhr und der vermehrte Sauerstoff-Bedarf. Welche Mechanismen und Pathologien erhöhen den Sauerstoff-Bedarfr?
Mechanismen:
- Physische Aktivität
- Emotionen
- Kontraktilitätssteigerung
Pathologien:
- Myokardhyperthrophie
Wieso kann es bei einer Koronarstenose bei funktionellen Tests erst unter Belastung zu Pathologien kommen?
Die funktionellen Tests zeigen die Ischämie des Myokardes d.h. eine Pathologie wird erst sichbar, wenn der Sauerstoff-Bedarf höher ist als die Sauerstoffzufuhr.
Bei Belastung wird der Sauerstoff-Bedarf erhöht. Nun muss die Koronararterie auch mehr Blut mit Sauerstoff liefern. Normalerweise erreicht sie dies mit Dilatation. Ist die Koronarie stenosiert muss sie schon in Ruhe dilatiert sein, um den Sauerstoffbedarf zu denken.
Bei vermehrtem Sauerstoff-Bedarf unter Belastung kann sie aber nicht mehr Sauerstoff liefern als in Ruhe und die Ischämie aufgrund einer Stenose wird in funktionellen Tests beurteilbar.
Wieso sind unauffällige funktionelle diagnostische Mittel kein Ausschluss einer KHK?
Die KHK ist definiert als eie Stenosierung der Gefässe.
Es gibt geringe Stenosegrade, die zwar eine Stenose zeigen, diese aber noch keine Veränderung der Flussrate der Koronarien bewirkt. In diesm Stadium liegt per Difinition eine KHK vor aber es kommt nicht zu einer durch funktionelle Tests nachweisbare Ischämie, auch noch nicht unter Belstung.
Wieviele junge Soldaten (18-26 jährig) haben eine artherosklerotische Veränderung eines Gefässes und wieviele der Coronarien (und haben damit eine KHK)?
45% der Soldaten haben artherosklerotische Veränderungen
unter 1% (1 von 107) haben eine KHK mit einer Coronarstenose in einer Coronar-Angiographie
Welche Bedeutung hat die Verkalkung der Koronararterien?
Die Verkalkung der Gefässe auch der Coronarien ist kein direktes Zeichen einer Artherosklerose aber es zeigt sich ein erhöhtes Risiko einer Atherosklerose beim vorliegen von Kalk in den Gefässen.
Die Verkalkung von Gefässen wird daher zur Risikostraifizierung verwendet.
Welche Information gewinnt man tatsächlich aus einem unauffälligen Stresstest in der kardialen Ischämiediagnostik?
Eine KHK kann nicht komplett ausgeschlossen werden aber es besteht in dieser Situation eine geringe Wahrscheinlichkeit einer hämodynamisch relevanten Stenose und damit eine gute Prognose.
Bei wie viel % Ischämie (ich vermute es geht um % Myokard das von der Ischämie beroffen ist) ist eine medikamentöse Therapie und wann eine Revaskularisation indiziirt?
0-10% Ischämie --> medikamentöse Therapie
ab 10% Ischämie --> Revaskularisation
Welche Vorteile bringen die nicht invasiven bildgebenden Verfahren im Gegensatz zur Ergometrie in der kardialen Ischämiediagnostik?
- Können bei praktisch allen Patienten durchgeführt werden
- Gibt zusätzliche Informationen zur Lage der Ischämie und allfäligen Narben
- Gibt zusätzliche Information über die Ausdehnung der Ischämie und/oder Narbe
- Gibt zusätzliche Information zur Pumpleistung des Herzens
- Gibt zusätzliche Informationen zur Volumina des Herzens
Ein Patient stellt sich mit Verdacht auf Angina pectoris beim Kardiologen vor. Es hat eine Vortest-Wahrscheinlichketi zwischen 20-80% und braucht daher eine nicht-invasive Diagnostik. Wie wird die richtige Diagnostik gewählt?
Ist der Patient fähig Velo zu fahren?
- Nein --> pharmakologischer Stress-Test mittels Bildgebung (MPS, Echo)
- Ja --> Ergometrie
- gibt es bereits EKG-Veränderungen in Ruhe oder eine vergangene Revaskularisation ist die Ergometrie mit einer Bildgebung zu kombinieren
Welche Parameter interessieren bei einer Ergometrie?
- Sind die Gütekriterien der Ergometrie erfüllt?
- Hat der Patient die entsprechend geforderte Leistung erbracht?
- Welche Symptomatik tratt während der Ergometrie auf?
- Welche Watt-Zahl bzw. welche METs wurden erreicht?
- Wie hat sich die Herzfrequenz verhalten?
- Wie hat sich der Blutdruck verhalten?
- Gab es ST-Veränderungen als Ausdruck einer Ischämie?
- Gab es Arryhmien?
Wie wird die Güte einer Ergometrie beurteilt?
. Wurde 85% des alterabhängigen Maximalpulses erreicht? --> ja, Gute Güte
2. Ist das Dopelprodukt grössers als 20`000 oder hat es sich verdoppelt oder verdreifacht? --> ja, Gute Güte
3. Wurde auf Antianginosa verzichtet? --> ja, Gute Güte
Wie wird der alterabhängige Maximalpuls erreichnet und wie der zu erreichende Puls für eine Ergometrie mit guter Güte?
Maximalpuls = 220 - Alter
zuerreichender Puls Ergometrie = 0.85 * (220 - Alter)
Wie ist der Puls bei submaximaler Belastung definiert bzw. bei welchem Puls ist die submaximale Belastung definiert?
Puls bei submaximaler Belastung = 0.7 * (220 - Alter)
oder 120bpm
Bei welchen Blutdruckwerten in der Ergometrie spricht man von einer Belastungshypertonie?
- Bei 100 oder weniger Watt, Blutdruck über 200mmHg
- (Normaler Blutdruck ist definiert als 200mmHg bei erreichen von (200 - Alter)Watt.
Bei welchen Blutdruckwerten in der Ergometrie spricht man von einem Blutdruckabfall?
- Blutdruck steigt nicht über 120mmHg
- Blutdruckabfall um mehr als 10mmHg
- Abfall des Blutdruckes unter den Ausgangswert
Wie lautet die NYHA-Klassifikation der Leistungsfähigkeit durch die Ergometrie bestimmt?
NYHA I --> 101-250 Watt oder 7 -15 MET
NYHA II --> 100 Watt oder 5 -6 MET
NYHA III --> 25 Watt oder 2-4 MET
NYHA IV --> 0 Watt ode 1 MET
Wie hoch ist die Sensitivität und Spezifität der Ergometrie für die KHK Diagnostik?
Sensitivität: 68%
Spezifität: 77%
--> Im Allgemeinen gilt, je schwerer die KHK desto Sensitiver der Test aber desto weniger spezigisch ist der Test.
Welche Aussagekraft hat die durch die Ergometrie erhobene Leistungsfähigkeit für die kardiale Ischämiediagnostik?
Je tiefer die Leistungsfähigkeit desto höher das Risiko eines cardialen Todes!
Welche ST-Veränderungen in der Ergometrie geben welche Informationen?
- ST-Senkungen sind pathologisch, wenn sie einer der folgenden Kriterien aufweisen. Im allgemeinen gilt, ST-Senkungen geben einfach Hinweise auf eine Ischämie die Ableitung in der sie vorkommen können aber nicht zur Ischämielokalisation verwendet werden
- horizontale ST-Senkung mit einer Senkung von mindestens 1mm (0.1mv) und über 60msec andauerns
- downsloping Senkung mit einer Senkung von mindestens 1mm (0.1mv) und über 60msec andauernd
- ST-Senkung mit langsamem Upslope von 1.5mv (ev. Schreibfehler auf Skript und es sind 1.5mm)
- ST-Hebungen sind pathologisch, sobald sie über 1mm (0.1mV) hoch sind und sprechen für eine Ischämie. Bei ST-Hebungen lassen die Ableitungen in denen sie auftreten eine Ischämielokalisation zu.
- ST-Hebungen über 1mm sind auch in der Erholungsphase in selberweise pathologisch wie während der Ergometrie
Welche der folgenden Information stimmt?
Um was für ein Bild handelt es sich bei diem Zeichen in einer Ergometrie und welche Information kann man daraus gewinnen?
Hierbei handelt es sich um eine ST-Senkung mit downsloping!!
Wenn wir davon ausgehen, das die Senkung min 1mm tief und min 60msec lange ist, kann auf eine Ischämie in der Ergometrie geschlossen werden, da es sich aber um eine Senkung handelt kann die Ischämie-Lokalisation nicht ermittelt werden.
Um was für ein Bild handelt es sich bei diem Zeichen in einer Ergometrie und welche Information kann man daraus gewinnen?
Dabei handelt es sich um eine ST-Senkung mit Upslope.
Wenn wir davon ausgehen, das die Senkung min 1.5mm tief ist, kann auf eine Ischämie in der Ergometrie geschlossen werden, da es sich aber um eine Senkung handelt kann die Ischämie-Lokalisation nicht ermittelt werden.
Welche Risiken birgt eine Ergometrie?
- 1: 40`000 - 1:50`000 stirbt an eier Ergometrie
- 1:7000 - 1:8000 erleidet während der Ergometrie eine Infarkt oder eine Kammerflimmern
- Ein erhöhtes Risiko besteht bei der Situation nach einem Myokardinfrkt
Welche Kontraindikationen schliessen eine Ergometrie aus?
- Links-Schenkeblock im Ruhe EKG
- 2 oder weniger Tage nach Myokardinfarkt
- akute Myokarditis
- Lungenembolie
- Aortendissektion
- Schwere Herzinsuffizienz
- Arrythmien im Ruhe-EKG
- Pace maker
Welche möglichen Ursachen gibt es für eine Blutdruckabfall in der Ergometrie? (Internet)
- verminderte Linksventrikuläre Ejektionsfraktion
- Hauptstammstenose
- Myasthenia gravis
Welche Medikament können zur pharmakologischen Belastung werwendet werden?
- Adenosin
- Dipyridamol
- Dobutamin
Was muss am Tag einer pharmakologischen Stress-Diagnostik beachtet werden?
Es soll kein Coffein konsumiert werden, da dieses antagonistisch auf die Stress-Pharmaka wrîrkt.
Welchen Effekt hat das Stress-Pharmakon Adenosin?
- extreme Dilatation der Koronarien
- etwas erhöhung der Herzfrequenz
- keine Blutdruckerhöhung
- keine Inotropiesteigerung (Kontraktilitätssteigerung)
- verursacht etwas Ischämie, wenn eine hämodynamisch relevante Stenose besteht
Welche Untersuchungen zur Diagnose eine KHK können mit Adenosin als Belastung durchgeführt werden?
- Bevorzugt SPECT
- Echo auch möglich
Welche Effekte hat das Stress-Pharmaka Dipyridamol?
- erhebliche Vasodilatation
- etwas Steigerung der Herzfrequenz
- kein Blutdruckanstieg
- keine Inotropiesteigerung (Kontraktionskraftssteigerung)
- löst etwas Ischämie aus, wenn eine hämonynamische Stenose besteht
Welche Untersuchungen zur kardiaen Ischämiediagnostik eignen sich zur Untersuchung der Belastung unter Dipyridamol?
- Vorzugsweise SPECT
- Echo auch möglich
Welche Effekte hat das Stresspharmaka Dobutamin?
- ein wenig Dilatation der Koronarien
- erhebliche Steigerung der Herzfrequnez
- erhebliche Steigerung des Blutdruckes
- erhebliche Inotropiesteigerung (Kontraktilitätssteigerung)
- Führt bei einer häodynamischen Stenose schnell zur Ischämie
Welche Untersuchungen zur kardialen Ischämiediagnostik eigene sich bei einer Belastung mir Dobutamin?
- Echo besonders gut geeignet
- SPECT auch möglich
- Einsatz bei einer Ergometrie/EKG unklar
