IVL2.1-AMBOSS-EKG

so:

Ableitung

Ableitung

je mehr zu Ableitung 1 desto weiter links

je mehr zu Ableitung 3 desto weiter rechts

der Steiltyp liegt weiter rechts als der intermediärtyp

Cabrerakreis

PQ-Zeit <0,2 Sekunden physiologisch

PQ-Zeit >0,2 Sekunden AV-Block Grad I

Zunehmende PQ-Zeit bei gleichbleibender PP-Zeit bis zum Ausfall eines QRS-Komplexes nach regulärer Vorhoferregung AV-Block Grad IIa (Typ Wenckebach bzw. Mobitz I)

Plötzlicher Ausfall eines QRS-Komplexes nach vorangegangener P-Welle; erst auf die zweite (bzw. dritte) P-Welle folgt ein QRS-Komplex (2:1- bzw. 3:1-Überleitung) AV-Block Grad IIb (Typ Mobitz bzw. Mobitz II)

P-Wellen und QRS-Komplexe kommen unabhängig voneinander in regelmäßigen Abständen vor → Vollständige Entkopplung von P-Wellen und QRS-Komplex

• Erhöhung von P ≥0,25 mVolt  

P-pulmonale ( P-dextroatriale)

Folge eines vergrößerten rechten Vorhofs

• Pulmonale Erkrankungen
  • COPD
  • Lungenfibrose
  • Pulmonale Hypertonie
  • etc.
• Andere Gründe für eine Überlastung des rechten Vorhofs (bspw. Trikuspidal-/Pulmonalklappenstenosen)

P-mitrale ( P-sinistroatriale)

Folge eines vergrößerten linken Vorhofs

• Herzklappenfehler
  • Mitralstenose
  • Schwere Mitralinsuffizienz
  • Aortenstenose
• Andere Gründe für eine Überlastung des linken Vorhofs (bspw. Kardiomyopathien, Myokarditiden)

Überhöhung (≥0,25 mVolt), Verbreiterung (>0,10 Sekunden) und Doppelgipfel-Form

Folge eines vergrößerten linken Vorhofs

• Herzklappenfehler
  • Mitralstenose
  • Schwere Mitralinsuffizienz
  • Aortenstenose
• Andere Gründe für eine Überlastung des linken Vorhofs (bspw. Kardiomyopathien, Myokarditiden)

• Überhöhung (≥0,25 mVolt), Verbreiterung (>0,10 Sekunden) und Doppelgipfel-Form

P-biatriale (Kombination von P-mitrale und P-pulmonale)

Folge einer Vergrößerung beider Vorhöfe

• Überlastung des linken und rechten Vorhofs durch globale Belastung des Herzens

P-pulmonale (P-dextroatriale)

P-mitrale (P-sinistroatriale)

P-biatriale (Kombination von P-mitrale und P-pulmonale)

endgültige Negativitätsbewegung = Beginn der stärksten Abwärtsbewegung innerhalb des QRS-Komplexes

Dauer 0,10-0,11 Sekunden = inkompletter Schenkelblock

Dauer ≥ 0,12 Sekunden = kompletter Schenkelblock

rSR'-Formation in V_1,2 (meist M-förmig)

Endgültige Negativierung (oberer Umschlagspunkt) in V_1,2 erst nach >0,03 Sekunden

Langsamer R-Anstieg in V_5,6

Endgültige Negativierung (oberer Umschlagspunkt) in V_5,6 erst nach >0,05 Sekunden

Evtl. rSR'-Formation in V_{5 oder 6}

Tiefe S-Zacken in V_1,2

Index für Hypertrophie. Hypertropheseite erscheint stärker im EKG (R-Zacke größer) links V5+V6 rechts V1+V2

Vorderwandzeichen für Herzhypertrophie  

Linksherzhypertrophie: Positiv wenn S_{V1 oder 2} + R_{V5 oder 6} ≥3,5mV

Rechtsherzhypertrophie: Positiv wenn R_{V1 oder 2} + S_{V5 oder 6} ≥1,05mV

Hebung aus dem absteigenden R!

Zeichen der Innenschicht-Ischämie: Deszendierende oder horizontale ST-Senkung

Mögliches Zeichen bei NSTEMI

Auftreten unter Belastung (Belastungs-EKG) Hinweis auf KHK

Bei ventrikulärer Hypertrophie (subendokardiale Minderversorgung oder Schädigung)

ST-Senkungen mit präterminalen T-Negativierungen in V4-6 bei Linksherzhypertrophie

ST-Senkungen mit präterminalen T-Negativierungen in V1-6 bei Rechtsherzhypertrophie

Digitalis-Einwirkung: Charakteristisch ist eine muldenförmige ST-Senkung

Senkungen der ST-Strecke können auch unspezifisch vorliegen!

Frühestes mögliches Infarktzeichen ("Erstickungs-T")

Hyperkaliämie

Hoher Vagotonus ("vegetatives T")