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Introsyst-physiologie

Chapitre 4 Mécanisme de transport des gaz dans le sang

Chapitre 4 Mécanisme de transport des gaz dans le sang

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C. J.
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C. J.
Ce fichier d'apprentissage aborde les principes fondamentaux de la physiologie respiratoire à l'université, en se concentrant sur la solubilité et la pression partielle des gaz, notamment l'oxygène (O2) et le dioxyde de carbone (CO2). Il explore les mécanismes de liaison de l'O2 à l'hémoglobine (Hb), les courbes de saturation, et les effets de l'anémie. Les étudiants en médecine y trouveront des explications détaillées sur les globules rouges, la méthémoglobine, et les techniques de dosage de l'hémoglobine, utiles pour comprendre le transport des gaz et l'équilibre acide-base dans le sang.
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5
Sprache
Französisch
Kategorie
Medizin
Stufe
Universität
Erstellt / Aktualisiert
19.11.2014 / 11.01.2021
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Fonction des globules rouges

  • transport d'O2 et de CO2
  • équilibre acide-base

 

Caractéristiques des globules rouges

  • disque de diamètre de 7µm
  • biconcave (1-2µm)
  • grand rapport surface volume
  • 95% du poids sec du GR est de l'HB

Composition de l'hémoglobine

4x : 1 hème et 1 chaîne polypeptidique

Composition d'un hème

molécule de prophyrine avec Fe2+ au centre

Methémoglobine ?

forme oxydée de l'hémoglobine : Fe3+

ne peut pas transporter O2

environ 1% de Hb totale

Globines ?

chaines polypeptidiques

plus de 140 acides aminés

il existe plusieurs sortes de chaines qui varient selon l'âge

Dosage de l'Hb oxygéné et désoxygéné

  • grâce aux spectres d'absorption
  • HbO2 est rouge plus vif
  • CO-oxymètre (4-8 longueurs) et pulse-oxymétrie (2 longueurs)

Dosage d'Hb totale

  • par spectrophotométrie (réaction avec cyanure)
  • nouveau-né : 200g/L
  • bébé âgé d'un an: 115g/L
  • Homme: 160g/L (130 anémie)
  • Femme: 140g/L (120 anémie)

pression partielle d'un gaz en phase gazeuse

pression que ce gaz occuperait s'il était seul

Pgaz = Fraction du gaz x Ptotale

Pour la pression il faut soutraire la pression de l'eau dans un milieu saturé donc Ptotale = Pbaro - 47mmHg

pression partielle d'un gaz dans un liquide

pression de la phase gazeuse avec laquelle le gaz est en équilibre

diffusion d'un gaz dans un liquide

  • déterminée par delta P et non pas par la différence de concentration
  • pour la bonne diffusion il faut une pression  O2 élevée
    • dans les capillaires systémiques
    • dans les alvéoles pulmonaires

concentration  de gaz physiquement dissout

concentration dissout = solubilité x Pgaz

loi de Henry-Dalton

O2 physiquement dissout: solubilité de O2 et concentration artérielle

solubilité = 0.03mL O2 / L sang/ mmHg

PO2 artérielle = 3mL O2 / L sang

O2 lié chimiquement

O2 se lie à Hb

1mol Hb lie 4mol O2

1g Hb lie 1.34ml O2

donc total de 200mL O2 / L sang

courbe d'équilibre saturation et PO2

  • courbe sigmoïde avec un plateau (sat de 100%)
  • sigmoïde car la liaison O2-hème est un système coopératif
  • sigmoïde permet de garder une pression veineuse O2 élevée 

saturation O2

HbO2 / (Hb + HbO2 + évt HbCO + MetHb)

concentration O2 artérielle et veineuse

artérielle: 200mL O2 / L sang

veineuse: 150mL O2 / L sang

CO2 dans le sang

  • physiquement dissous: solubilité de 0.65mL CO2 / L sang / mmHg
  • CO2 lié chimiquement
    • sous forme de bicarbonate
    • sous forme de carbamate

Intoxication à CO, effets

  1. diminution du plateau de la courbe -> moins Hb disponible
  2. HbCO perd l'effet coopératif -> courbe hyperbolique

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