Intestin grêle-2
Secteur digestif-Dewit
Secteur digestif-Dewit
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Flashcards
Occlusion intestinale:
Symptôme?
- Distension abdominale + douleur
- Arret des matières et des gazs
- Vomissement alimentaire, puis bilieu, puis fecaloide
Occlusion intestinale:
Examen clinique?
- Péristaltisme visible
- Bruit métalique
- Défense
- Péritonisme
- Signe généraux de l'occlusion (=déshydratation, tachycardie, hypotension, fièvre)
Occlusion intestinale:
Diagnostic?
- ++ CT scan
- Rx abdomen à blanc
Occlusion intestinale:
Traitement?
- Correction des troubles ioniques
- Chirurgie (pas systématiquement)
On trouve des douleurs:
On trouve des arrets de matière et gaz:
On trouve des nausées vomissement:
On observe une distension:
On observe des ondes péristaltiques:
On observe de l'air dans le rectum:
Syndrôme pré-occlusif (de Koenig)?
Symptome?
Douleurs abdominales migratrices déclenchées par les repas, aboutissant toujours au même point et cédant brutalement avec une sensation de gargouillement + parfois des débacles aériques
Quelles sont les caractéristiques de tumeurs endocrines dans l'appendice?
- Moyennement fréquente
- Bénin
- Rarement sécrétante
Quelles sont les caractéristiques de tumeurs endocrines dans le grêle?
- Fréquente
- Souvant sécrétante
- Souvant maligne
- Symdrôme carcinoide
Quelles sont les caractéristiques de tumeurs endocrines dans le rectum?
- Fréquente
- Souvent maligne
- Non sécrétante
Syndrome carcinoide:
Symptome?
- Diarrhée
- Flush
- Subocclusion
- HTA
- Hépatomégalie métastatique
- Atteinte cardiaque
Tumeur endocrine de l'intestion grêle:
Diagnostic?
- Dosage chromogranine
- 5HIAA urines
- Ostréoscan
- CT scan
Tumeur endocrine de l'intestion grêle:
Traitement?
- Chirurgical
- Si disséminé
=> sandostatine, interférons, chimioembolisation
Adénocarcinome:
Symptôme?
- Anémie
- AEG
- Syndrôme de Koenig
- Occlusion
Adénocarcinome:
Diagnostic
Rx => image en virole
Angor mésentérrique:
Symptôme?
- Douleur post-prandiale médio-abdominale
- Amaigrissement progresif ( peur de manger)
Angor mésentérrique:
Diagnostic?
- Echo-Doppler +++
- Artériographie
Angor mésentérrique:
Traitement?
- Angiographie interventionnelle +++
- Chirurgie
Infarctus mésentérrique:
Symptôme?
- Abdomen aigue !!!
- Douleur violente médio-abdominale
- Nausée
- Vomissement
- Rectorragie
- tachycardie, hypotension, choc
Nécrose mésentérrique:
Que recherche t-on dans la biologie?
- GB
- LDH
- Amylase (pancréatique ischémique associé)
- Lipase (idem)
- Acidose métabolique
Définir la maladie coeliaque?
Maladie auto-immune qui se dévelloppe souvent chez des personnes génétiquement prédisposé (HLA DQ8 ou HLA DQ2), et qui se marque par une atrophie villositaire totale ou subtotale.
Dans quelles cas les risques de maladie coeliaque pour un patient sont il augmenté?
- Si un parent du premier degré a une maladie coeliaque
- Si le patient présente une maladie auto-immune
Maladie coeliaque:
Diagnostic?
- Biopsie duodénale distale (recherche d'atrophie villositaire total ou subtotal, d'une augmentation du nombre de lymphocytes intra-épithéliaux, d'une infiltration lympho-plasmocytaire du chorion).
- Recherche d'IgA sérique anti-endomysium et anti-transglutaminase
Maladie coeliaque:
Traitement?
- Régime sans gluten
- Correction des carences (fer, vitamine B12, calcium)
A quelle patholgie peut on associée la caractéristique suivante?
Localisation entre la bouche et l'anus
A quelle patholgie peut on associée la caractéristique suivante?
Ne dépasse pas la muqueuse
A quelle patholgie peut on associée la caractéristique suivante?
Est favoriser par le tabac
A quelle patholgie peut on associée la caractéristique suivante?
La chirurgie ne permet que de soigner les symptômes
Maladie de Crohn:
Symptome?
- Douleur abdominales
- Diarhées
- Amaigrissement
- Sang dans les selles
- Plaintes proctologiques
- Signes généraux (fièvre, asthénie)
- Signes extra-digestifs
Maladie de Crohn:
Manifestations extra-digestives?
- Cutanés (érythème noueux, pyoderma)
- Occulaire (épisclérite, uvéite)
- Articulaires (arthrite périphérique, arthrite axiale (SAA, sacroiilite)
- Voies biliaires cholangite sclérosante)
Peut on donner du Buscopan® chez un patient qui fait une poussée inflammatoire?
De quoi dépend l'évaluation de la sévérité de la maladie de Crohn?
- Localisation
- Sévérité endoscopique
- Fréquence des symptômes
- Réponse au traitement