Innere Medizin
Zum Auswendiglernen
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Lernkarten
PNE 5: Funktionen des Schlafs
- Immunsystem (Aufbau von Immunstoffen & Natürlichen Killerzellen)
- Zellregeneration von Körperzellen, v.a. in der Non-REM-Phase
- Wohlbefinden durch Ausschüttung von akitivierendem Dopamin und Noradrenalin
- Lernen: REM -> motorisches Lernen, Non-REM -> Deklaratives Wissen
- Energiesparen durch Herabsetzen der Körper-Temp. im Schlaf, Speicherung von Kohlenhydraten
PNE5: Folgen eines Schlafmankos
- verminderte Glukosetoleranz
- erhöhte Cortisol-Werte am Abend
- weniger Thyreotropin
- erhöhte Sympathische-Aktivität
PNE 5: DD der Tagesschläfrigkeit
- I-SNORED
- I: Insomnia and Insuffizcient sleep
- S: Snoring and Shift work
- N: Narkolepsie und Kataplexie
- O: Obstrukitve Schlafapnoe
- R: Refreshing Sleep
- E: Excessiv Daytime sleepiness
- D: Drugs: Sedativa und Stimulantien
PNE 5: Allgemein Prädisponierende Faktoren für OSAHS
- Hypertonie
- Männlich
- Ethnie
- Alter
- Genetisch
- Komorbiditäten:
- Herzinsuffizienz
- Schlaganfall
- Akromegalie
- Hypothyreose
PNE 5: Anatomisch Prädisponierende Faktoren für OSAHS
- Adipositas -> dicker Hals
- Kranio-Faciale-Anomalien, Retrognathie
- enge Obere-Luftwege
PNE 5: Funktionell Prädisponierende Faktoren für OSAHS
- Schlaf
- Dysfunktion der Dilatation der oberen Luftwege:
- Sedativa
- Alkohol
- Rückenlange
- Schlafentzug/-Fragmentierung
PNE 5: Spzifische Schlafapnoe-Fragebögen
- Douglass-Fragebogen
- Berliner Schlafapnoe-Fragebogen
PNE 5: Medikation für die Narkolepsie
- zum Wachhalten
- für den Schlaf
- gegen die Kataplexie
- Modafinil; Methylfenidat; Sodium oxygenat = Natriumoxid
- Natriumoxid; Benzodiazepin, Benzoderivate
- Trizyklische Antidepressova, Natriumoxid, Serotonin-Reuptake-Inhibitor
PNE6: DIagnose-Stellung bei der COPD
- Symptome: Husten, Auswurf, Atemnot
- Risikofaktore: Rauchen, in 1/4 Nicht-Raucher (Asthma in Kindheit, Passiv-Rauchen, Luftverschmutzung)
- Spirometrie
PNE 6: COPD als Systemerkrankung
- Osteoporose
- Muskelschwäche
- Diabetes
- Angststörung, Depression
- Hypertonie
- Kardiovaskuläre Erkrankung
- Lungenkrebs
PNE 6: Schweregrad der COPD nach Gold
- 0: gefährdet, FEV1/FVK > 70%, FEV1>80%
- 1: leicht, FEV1/FVK <70%, FEV1 > 80%
- 2: mittel, FEV1/FVK <70%, FEV1 >50%, <80%
- 3: schwer, FEV1/FVK <70%, FEV1 >30%, <50%
- 4: sehr schwer, FEV1/FVK <70%, FEV1 <30%
PNE 6: Metikamentöse Unterstützung beim Nitkotin-Entzug
- Niktorin-Ersatz:
- Pflaster
- Kaugummi
- Inhaler
- Vareniclin (partieller Nikotin-Rezeptor-Antagonist)
- Bupropion (Antidepressivum)
PNE 6: Medikamentöse Therapie der COPD -> Medikamenten-Klassen
- Bronchodilatatoren
- Anticholinergika
- Beta-Agonisten
- Phospho-Diesterase-4-Hemmer
- ICS = Inhalative Glukokortikosteroide
PNE6: Beta-Mimetika gegen die COPD
- Kurzwirksame
- Langwirksame
- Ultra-Langwirksame
- Kurzwirksame
- Salbutamol
- Fenoterol
- Terbutalinmol
- Langwirksame
- Formoterol -/+ ICS
- Salmeterol -/+ ICS
- Ultra-Langwirksame
- Indacaterol
- Vilanterol + ICS
- Olodaterol
PNE 6: Anticholinergika gegen die COPD
- kurziwrksame
- langwirksame
- Ultra-langwirksame
- kurziwrksame
- Ipratropium
- langwirksame
- Aclidinum
- Ultra-langwirksame
- Tiotropium
- Triotropium + Respimat
- Umeclidinum
- Glycopyrronium
PNE 6: Kombipräparate von langwirksamen Betaagnoisten und Anitcholinergika
- Indacaterol +Glycopyrronium
- Vilanteroö + Umeclidium
INF 2:Erreger der CAP= Community acquired Pneumonia
- Klassischen Erregeer
- Atypischen Erreger
- Virale Errger
- Klassischen Erregeer
- S.pneumoniae
- H.pneumoniae
- Atypischen Erreger
- Legionellen
- Chlamydien
- M.Pneumoniae
- Virale Errger
- Influenza-Virus
- andere Viren
INF 2: Pneumokokken
- befallen v.a. Kinder und Alte
- Kinder & Alte: v.a.durch Pneumonie und Sepsis betroffen
- Durch Impfung der Kinde auch Alten Menschen etwas geschützt
INF 2: Hämophilus influenza
- v.a. die Kinder und Alten Menschen betroffen
- durch Impfung Kinder weniger, aber Alten mehr betroffen
- Kinder v.a. mit Meningitis
- Alte v.a mit Pneumonie
INF 3: Definition der Ambulant erworbenen Pneumonie
akuter Husten
+ mind 1 Symptom von
- neues fokales Thoraxsymptom (Atemnabhängiger Schmerz, Auskultationsbefund)
- Tachypnoe
- Fieber > 4 Tagen
- Dypnoe
INF 3: Errger der Ambulant Erworbenen Pneumonie mit potentiell schwerem Verlauf
- Streptokokkus Pneumoniae
- staphylokokkus aureus
- Legionellen
- Hämophilus influenzae
- Gram negative stäbchen
INF 3: Errger der Ambulant Erworbenen Pneumonie mit potentiell schwerem Verlauf
- Streptokokkus Pneumoniae
- staphylokokkus aureus
- Legionellen
- Hämophilus influenzae
- Gram negative stäbchen
INF 3: Diagnosestellung der Pneumonie
- Thoraxröntgen
- zur Diagnose-Bestätigung und Verluafskontrolle Labor:
- Sauerstoffsättigung
- arterielle Blutgasanalyse
- CRP
- Glukose, Serumharnstoff, Kreatinin, Elektrolyte
- Transaminase, Alkalische Phosphatase
- Hämoglobin, Weisses Blutbild, Thrombocyten
- LDH bei Pleuraerguss
INF 3: Einteilung des Schweregrads der Pneumonie
- CURB-65 Score
- je ein Punkt pro Kriterum
- Neue C-onfusion
- U-rea >7mmol/l
- R-espiratpry rate >30/min
- B-lood pressure <90 sys. oder <60 dia.
- > 65 J.alt
INF 1: Fiebertypen und typische Erreger
- Continua: Scharlach, Typhus
- Remittierend: Endocarditis
- Intermitierend: Abszess, Sepsis
- Periodisch, Episodisch: Malaria
INF 1: Relative Bradykardie
Normalerweise steigt pro 1°C Körper-temp.-Zunahme die Herzfrequenz um 16 Schläge/min. NIcht bei:
- spezifischen Intrazellulären Gram-negativen Erregern (Typhus, Legionellen, Leptospirose)
- Malaria
- Dengue-Fieber, Gelbfieber
- Nicht-Infektiösem Fieber: Medikamenten-Fieber, Zentraler-Fieber, Factitia
INF 1: Definition der SIRS
= Systemic Inflammatory Response Syndrome
mind. 2 dieser Kriterien erfüllt:
- Fieber >38°C oder <36°C
- Tachykardie >90/min
- Leukocytose (>12 G/l) oder Leukopenie (<4 G/l) oder Linksverschiebung (>10% stabkernige Leukocyten)
- Tachypneu >20/min oder Hyperventillation mit pCO2 < 32mmHg
INF 1: Erreger die atypische=reaktive Leukocyten bewirken
- Akute Herpes-Infektion
- EBV
- HHV 6
- CMV
- Akute HIV-INfektion
- Akute Toxoplasmose
- Akute Hepatitis (A, B)
- Dengue
- Malaria
- DRESS (Medikamenten-Hyper-Sensitivität)
INF 1: Situationen, in denen Fieber eine Notfall-Situation ist
- Risikofaktoren:
- Neutropenie, Hämatologische Neoplasien
- Asplenie
- Tropenrckkehrer: Malaria
- "Red flags", Zeichen einer schweren Infektion:
- Fieber+ Meningismus: Bakterielle Meningitis
- Fibere + Sepsis/Septischer-Schock/Akute-Organ-Dysfunktion
- Fieber + Hämorrhagischer Ausschlag: Meningokokken-Sepsis
- Fieber+ schwerste Fokale Weichteilschmerzen: Nekrotisierende Faszitiis
INF 1: Fever of Unknown Origin= FUO
- Dauer >3Wochen mit mehreren Fieberschüben
- 1 woche Spital oder 1 Woche ambulante Abklärung
- Patientengruppen:
- Kinder/Reisende
- HIV
- Immunsupprimierte
- Aplasie
- Transplantation
- Nosokomial
HAM 3: Personen mit niedrigem Thrombose-Risiko
Reisedauer >5-6h
HAM 3: Personen mit mittlerem Thrombose-Risiko
- Schwanger oderbiszu 4 Wochen nach der Geburt
- oder 2 der folgenden RF:
- Babypille oder Hormonersatz
- >60 J.
- ausgeprägte Varikose oder CVI
- schwere Herzerkrankung
- positive Familien-Anamnese von Thrombosen oder Gerinnungsnstörungen
- BMI >30
- Exsikkose
HAM 3: Personen mit hohem Thrombose-Risiko
- Thrombose-Anamnese/ Embolie-Anamnese
- Immobbilisierung wegen Gips, Schiene, Lähmung
- Tumorleiden
- schwere Erkrakung
- nach grösseren Chirurgischen Eingriffen
HAM 3: MedikamentöseProphylaxe der Malaria
- Mefloquin
- Atorvaquon/ Proguanil
- Doxycyclin
HAM 3: Notfallbehandlung der Malaria
- Chloroquin (in Gebieten ohne Resistenzen)
- Atorvaquon/ Proguanil oder Arthemether/ Lumefantril
- Metfloquin nur als 2.Wahl wegen der NW, aber als einziges in der Schwangerschaft zugelassen
INF 8: Häufigkeit einer Chronischen Hepatitis B Infektino nach Ansteckung
5-10% bei den Erwachsenen
>90% Vertikale Übrtragung, Frühkindlich
INF 8: Hepatitis C Infektion Chronifizierungs-Häufigkeit
50-80% Chronisch
INF 8: Übertragungsrisiko bei Stichverletzung von:
- HBV
- HCV
- HIV
- HBV: 30%
- HCV: 3%
- HIV: 0.3%
KAR 1: Hohes CVD-Risiko wenn...
- dokumentierte CVD
- Risiko in den nächstem 10 J. eine tödliche CVD zu erleiden mind. 10% ist
- DM Typ 2 und mind. 1 weiterer RF
- Chronische schwere Niereninsuffizienz
KAR 1: Hohes CVD-Risiko wenn...
- dokumentierte CVD
- Risiko in den nächstem 10 J. eine tödliche CVD zu erleiden mind. 10% ist
- DM Typ 2 und mind. 1 weiterer RF
- Chronische schwere Niereninsuffizienz