Innere Medizin
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Diese Lernkarten bieten einen umfassenden Überblick über die Innere Medizin auf Universitätsniveau. Sie behandeln verschiedene Krankheitsbilder wie Hepatitis, Leberzirrhose und Herzinsuffizienz, wobei Symptome, Diagnosekriterien und Therapieansätze im Mittelpunkt stehen. Die Karteikarten sind besonders nützlich für Medizinstudenten und Ärzte, die sich auf Prüfungen oder die klinische Praxis vorbereiten, da sie wichtige Konzepte und Behandlungsstrategien verständlich darlegen.
Cartes-fiches
298
Utilisateurs
11
Langue
Allemand
Catégorie
Médecine
Niveau
Université
Créé / Mis à jour
21.12.2014 / 27.07.2022
HEP 1: 2 Muster der Hep-E-Infektion
- Typ: Entwickelte Länder (autochtonous)
- Genotypen 3 & 4
- mittel-alterliche oder ältere Männer
- hohe Sero-Prävalenz in Toulouse 52%
- Blutspenden
- Chronisch in den Immunsupprimierten
- Assoziert mit Guillan Barré und Neuralgischer amyotrophie
- Typ: Entwicklungs-Länder
- Genotypen 1 & 2
- hohe Morbidität und Mortalität bei Schwangeren und deren Feten
- gelegentlich auch extra-hepatische Manifestationen
- Jüngere Erwachsenen betroffen
- Übertragung über Wasser
HEP 1: Formen der choelstase
- Hepatozellulär:
- inborn errors
- medikamente
- Hepatitis
- Kanalikulär
- inborn errors
- Medikamente
- Hepatitis
- Duktulär
- Medikamente
- autoimmun
- Ischämie
- Granulome
- Tumor
- Extrahepatisch
- Gallensteine
- Tumor
- Pankreatitis
- Parasiten
HEP 2: Abklärung der Cholestase
- Anamnese und Untersuchung
- Labor
- US
- Gallengänge erweitert -> MRCP/ ERCP/OP
- Gallengänge nicht erweitert -> Leber-Biopsie
HEP 2: Komplikationen von Gallensteinen
- Gallenstein des Ductus cysticus
- Gallenkollig
- Cholezystitis
- Gallenblasen-Empyem
- Gallenstein des Ductus choledochus
- Gallenkollik
- Cholezystitis
- Biliäre Fibrose/zirrhose
- Pankreatitis
- Gallenblasen-Karzinom
HEP 2: Primär Biliäre Zirrhose
- eine Autoimmun-Erkrankung
- Anti-Mitochondriale-Antikörper = AMA
- starker genetischer Hintergrund
- Trigger in der Umgebung
- 9x mehr Frauen als Mànner betroffen
- Symptome:
- Sicca Symptomatik
- Müdigkeit
- Pruritus
- Behandlung druch: Urso-deoxy-cholic-acid = UDCA
- verbessert die LT
- zögert die Progression und verlängert das Transplant-Freie-Überleben
- Mechanismen:
- fördert die Gallensäuren-Sekretion
- ersetzt hepatotoxische Gallensäure
- stabilisiert die Membranen der Biliären-Epithelien
- verhindert die Biliäre-Apoptose
- alle 3-6 Monate ein Liver-FunctionTest
HEP 2: Primär Sklerosierende Cholangitis
- Autoimmunerkrankung
- ANCA
- 4x mehr Männer betroffen als Frauen
- assoziert mit CED, v.a. Collitis ulcerosa
- höheres Risiko ein Cholangio-CA zu machen
- Symptome:
- Juckreiz
- rezidivierende Cholangitis
- Diagnosestellung über Radiologie:
- es sind die grösseren Gallenwege betroffen, gut sichtbar
- weniger durch Biopsie
- DD: IgG4 Cholangiopathie
HEP 2: Duktopenie -> Usachen
- kongenital
- Autoimmun
- PBZ, PSC, AIC
- nach Lebertranplantation
- Infektiös
- vaskulär
- toxisch -> Clavulansäure/Amoxicillin
HEP 2: Kanalikuläre Usachen der Cholestase
- ABCB4-Mutation
- = MDR 3
- in LPAC = Low-Phospholipid-Associated-Cholelithiasis
- ein Transporter für Lipide aus den Hepatocyten in den Gallengang
- 3 Kriterien:
- nach Cholecystektomie Wiederauftreten
- Mikrolithiasis/Hyperechogene foci
- Beginn unter 40 J.
HEP 2: Benigne Recurrente Intraheptaische Cholestase = BRIC 1 & 2
- BRIC 2 & PFIC 2
- ABCB11
- kodiert für den Transporter BSEP für Gallensäure
- GGT ist normal
- Biliäre Lithiase
- BRIC 1 & PFIC1
- ATP8B1
- kodiert für den Transporter FIC 1 = Flippase
- transportiert Amino-Phospholipide, rein Ethanolamin & Phosphatidyl-Serin
- GGT ist normal
- Durchfall
- Panrkeatitis
- PFIC3
- ABCB4
- kodiert für den Transporter MDR3=PC-Floppase
- transportiert Phosphatidylcholin
- GGT ist stark erhöht
- Kanalikuläre Proliferation
- Biliäre Lithiase
HEP 3: Leberbiopsie mit Färbungen
Prussian Blue
PAS-Diastase
- Prussian Blue
- färbt Eisen an -> Hämochromatose der Leber
- PAS +, Diastase resistant
- Einschlüsse in den Hepatocyten: das mutierte Alpha-1-Antitrypsin nicht sekretiert sondern angesammelt -> Alpha-1-Antitrypsin-Mangel
HEP 3: Diagnose der Hereditären Hämochromatose
- Suchtest: Transferrin-Sättigung
- Bestätigungstest: HFE (Genlokus der Bei HH mutiert ist) (Hepcidin)
HEP 3: Prävalenz der Zirrhose in der Schweiz
0.15-1%
40'000 Personen
HEP 3: Definition der Portalen Hypertonie auf Basis des HVWP
HVWP= Hepatic Venous Wedge Pressure > 5mmHg
HEP 3: Neue Klassifikation der Portalen Hypertonie
- -
- Klinik: keine Zirrhose
- Symptome: keine
- Histologie: F1-F3
- Gradient: <6 mmHg
- Biologie: Fibrogenese
- -
- Klinik: Kompensiert
- Symptome: keine
- Histologie: F4
- Gradient: 6-10 mmHg
- Biologie: Angiogenese
- -
- Klinik: Kompensiert
- Symptome: Varizen
- Histologie: F4
- Gradient: 10-12 mmHg
- Biologie: Mikrothrombosierung
- -
- Klinik: Dekompensiert
- Symptome: Komplikationen
- Histologie: F4
- Gradient: >12 mmHg
- Biologie:Irreversibel
HEP 3: Child Pugh Score
- 5 Kriterien
- pro Kriterium 1-3 Punkte
- Child Pugh A -> 5-6 P.
- CHild Pugh B -> 7-9 P.
- Child Pugh C -> 10-15 P.
- Kriterien:
- Encephalitis
- Aszites
- Bilirubin
- Albumin
- Prothrombin/ INR
HEP 3: MELD-Score
- 3 Kriterien
- im Gegensatz zu Child Pugh Score objektiv und kontinuierlich
- Bilirubin & INR & Kreatinin
- Minimu von 6, Maximum von 40 Punkten
HEP 3: Serum-Aszites-Albumin-Gradient
> 11g/l ->Portale Hypertonie
< 11g/l -> keine Portale Hypertonie
HEP 3: Nachsorge eines Patienten mit Leberzirrhose
- alle 3 Monate Child Pugh Score
- alle 1-2 Jahre Ösophagusvarizen-Screening
- alle 6 Monate US & Alpha-Fetoprotein -> HCC
HEP 3: Behandlung der Encephalopathie
- Beseitigung des Auslösenden Faktors
- Laktulose, Laktitol
- Rifaximin zur Darmdekontamination
HEP 3: Grade der Encephalopahtie
- Grade 1-5
- I: vergesslich, gereizt
- II: desorientiert, lethargisch, Asterixis ++
- III: Somnolent, Asterixis +++
- IV: komatös
- V: dezerebriert
AIM 2:
Was ist ein signifikanter Gewichtsverlust?
Commandes clavier:
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= avant/arrière,
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>5% des KG über 6-12 Monate
AIM 2: Was ist der tägliche Kalorienbedarf für Männer und Frauen?
Commandes clavier:
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Männer: 35kcal * KG; Frauen 30kcal * KG
AIM 2: Wie teilt man den Schweregrad einer Malnutrition ein?
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
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- keine Malnutrition: <10% KG innert 6 Monaten
- mässige Malnutrition: 10-20% innert 6 Monaten
- Schwere Malnutrition: >20% oder BMI<16
AIM 2: Wieso haben Geritraische Patienten ein höheres Risiko für Malnutrition?
Commandes clavier:
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8 Gründe mit D:
- Dentition
- Desgeusia
- Dysphagie
- Diarrhoe
- Dementia
- Depression
- Drugs
- Disease
HAM 1: Einteilung des Dyspneu-Schweregrads nach MRC
Commandes clavier:
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MRC= Medical Research Council
- Grad 1: Dyspneu bei schwerer körperlichr Belastung
- Grad 2: Dyspneu beim Gehen Bergauf und schnellem Gehen
- Grad 3: Anhalten wegen Dyspneu beim eigenen Schritt-Tempo, und langsameres Gehen als Gleichaltrige
- Grad 4: wegen Dyspneu nach weniger als 100m stehen bleiben
- Grad 5: bereits beim Anziehen ausser Atem, Haus-Verlassen unmöglich
HAM 1: Einteilung des Dyspneu-Schweregrads nach NYHA
Commandes clavier:
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NYHA= New York Heart Association
- I: Alltägliche Aktivität nicht eingeschränkt
- II: leichte Einschränkung bei mässiger Belastung
- III: Alltägliche Aktivität eingeschränkt, bei leichter Belastung
- IV: Dypsneu in Ruhe
HAM 1: Alorhithmus zur Triage bei Dyspneu
Commandes clavier:
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Siehe Bild
HAM 2: Einteilung der Abgabekategorien von Medikamenten
Commandes clavier:
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- A+: Betäubungsmittel
- A: Verschreibung durch Arzt/Tierarzt und nur einmalige Abgabe
- B: Verschreibung durch Arzt/Tierarzt, mehrmalige Abgabe
- C: Fachberatung durch Medizinalpersonal (Apotheker, Hebamme, Arzt, Apotheke-Gehilfin)
- D: Fachberatung (auch in Drogerie erhältlich)
- E: ohne Fachberatung (Discounter)
HAM 4: Definition von Müdigkeit (Dauer)
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
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- Akut: <1 Monat
- Anhaltend: 1-6 Monate
- Chronisch: >6 Monate
HAM 4: Algorhithmus zur Müdigkeit
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
Siehe Bild
HAM 4: Red flags für Rückenschmerzen? (10)
- Progrediente Parese
- Alter <20 J. & >55 J.
- Glukokortikoid-Therapie
- adäquates Trauma
- i.v. Drogenkonsum
- Nacht- & Ruheschmerz
- Morgensteifigkeit
- Malignom in der Anamnese
- unerklärter Gewichtsverlust
- Fieber/ Nachtschweiss
HAM 4: Mini-UNtersuchung bei Lumbal-Schmerzen
- Rückeninspektion, FBA, Otto & Schober, Beckenschiefstand, Taillendreieck, Skoliose, Beweglichkeit
- WS abtasten
- Nierenloge abklopfen, Blase palpieren
- Muskel-Eigenreflexe: PSR, ASR, Lasègue; Grosszehen-Heber, Plantarflexion, Dorsalflxion
- Sensibilität
- Quadricepsschwäche (L3,L4) -> sit-to-stand-Test
HAM 4: Yellow flags bei Rückenschmerzen -> Risikofaktoren für Chronifizierung (7)
- Rückenanamnese
- Psychosoziales Umfeld
- schlechte Arbeitszufiredenheit, niedriger Sozialstatus
- Depression, andere Hinweise für psychischen Stress
- Alkohol, Zigaretten, Drogen
- Rentenbegehren
- mehrere Schmerzlokalisationen
HAM 4: Spondylogenes Schmerzsyndrom
- hält sich an Myotome ud Sklerotome, nicht aber an die Dermatome -> Pseudoradikulär
- lumbospondylogen-> Ausstrahlung in Gesäss und Oberschenkel
- Zervikozephales Syndrom -> Ausstrahlung ins Occiput/Kopf (C0-C3)
- Zervikobrachial-Syndrom -> Ausstrahlung in Schultergürtel (C4-C7)
HAM 7: Red flags beim Thoraxschmerz (
- Blässe, Schwitzen
- Stechen, atemabhängiger Schmerz
- Ausstrahlung in Bauch, Nacken, Rücken, Hals, Kiefer, Arme
- Retrosternalschmerz
- plötzlicher Beginn
- ausgeprägte Angst des Patienten
- Fieber (>38°)
- Übelkeit, Erbrechen
- Dyspneu (auch wenn mimld)
- Hämoptoe
- Herzklopfen, Herzrasen
- Risikofaktoren für Thromboembolie
- Bekannte Gefässerkrankung, Kardiovaskuläre Risikofaktoren
- Medikamente, toxische Substanzen
HAM 7: Score zur Einschätzung der Wahrscheinlichkeit für eine KHK
Marbuger Herz Score, 5 Kriterien mit jeweils 1 Punkt
- Mann >55 J./ Frau >65 J.
- Schmerz nicht durch Palapation reproduzierbar
- bekannte Vaskulre Erkrankung
- Beschwerden sind belastungsabhängig
- Patient selber vermutet KHK als Ursache
HAM 7: Algorhithmus zu Thoraxschmerzen
Siehe Bild
HAM 10: Anamnese bei Erkältung
- Symptome? Dauer?
- Selbstmedikation?
- Immunsuppression?
- Allergien?
- Chronische Krankheiten?
- Schwanger?
- REISEANAMNESE
HAM 10: Untersuchung bei Erkältung
- Vitalzeichen: Temp, Puls, evt. BD
- Kernig-Zeichen, Kinn-auf-Brust
- Sinus maxillariss & frontalis abklopfen
- Racheninspektion, Halslymphknoten-Palpation
- bei Ohrensymptomen: Otoskopie, Weber-Test
- Nasenatmung
- Lungen-Auskultation & -Perkussion, evt. Stimmfrenitus & Bronchophonie
HAM 10: Score zur Beurteilung der Wahrscheinlichkeit einer Strepptokokken A Infektion
- -1 bis 1 Punkt -> unwahrscheinlich
- 2-3 Punkte -> wahrscheinlich, aber Behandlung gemäss dem Schnell-Test
- 4-5 Punkte -> sehr wahrscheinlich, Antibiotika Therapie gliech beginnen, oder dennoch Schnell-Test
Centor Kriterien
- Alter 3-14 (1 Punkt)
- Alter 14-44 (0 Punkte)
- Alter >45 (-1 Punkte)
- kein Husten
- Temp >38°
- vordere zervikale Lymphadenopathie
- Tonsille geschwollen und/oder mit Belag
-
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Cartes-fiches
HAE 4: Prognostische Faktoren der CLL
Kriterien:
- Rai-/Binet-Stadien
- Günstig: Rai 0-I, Binet A
- UNgünstig: Rai II-IV, Binet B & C
- Zytogenetik
- Günstig: Deletion 13q
- Ungünstig: Deletion 17p und 11q
- Serum-Thymidin-Kinase
- Günstig: <10U/l
- Ungünstig: >10 U/l
- IgVH
- Günstig: mutiert
- Ungünstig: nicht-mutiert
- Lymphocyten-Verdopplungszeit
- Günstig: <12 Monate
- Ungünstig: >12 Monate
- CD38/ ZAP-70
- Günstig: CD38 neg. & ZAP-70 neg.
- Ungünstig: CD38 pos. & ZAP-70pos.
HAE 5: Multiples Myelom
- Unterscheidung symptomatisches MM und Smoldering MM -> nur das symptomatische therapiert
- CRAB-Kriterien -> Organ-Schädigung
- Hyper-Calciämie
- Renale Insuffizienz
- Anämie
- Bone-Lesion
- Diagnose-Kriterien:
- Para-Protein in Serum/Urin
- Klonale Plasmazytose im KM
- Hisotlogisch ein Plasamazytom
HAE: Medikamenten-Klassen zur Behandlung des MultiplenMyeloms
- Cortikoide
- Prednison & Dexamethason
- Immunmodulatoren
- Thalidomid & Pomalidomid & Lenalidomid
- Aklylierendde Substanzen
- Cyclophosphamid & Melphalan
- Anthracycline
- Doxorubicin
- Proteasom-Inhibitoren
- Bortezomib & Carfilzomib
- Bortezomib & Carfilzomib
INT 1: Vital Sign Score
- Airway:
- nicht stabil
- Breathig
- Atemfrequenz: < 6/min oder >36/min
- Sauerstoff-Sättigung: <90% trotz Sauerstoffgabe
- Circulation
- Blutruck: <90mmHg
- Puls: <40/min oder >140/min
- Disability:
- GCS: <13 punkte
- Seizures: repeated or prolonged (>5min)
INT 2: wichtigster Parameter im Schock
- PPV: Portion of perfused small vessels
INT 2: Medikamentöse Behandlung des Schocks
- Noradrenalin (Vasokontriktion via Alpha)
- Dpobutamin (positiv inotrop via Beta-2-R.)
- Adrenalin
- Dopamin
- andere:
- Na-Nitroprussid
- v.a. arterielle Vasodilatation
- Nitroglycerin
- v.a. venöse Vasodilatation
- Phosphodiesterase-Hemmer
-
- positiv inotrop
- Vasodilatation
- Na-Nitroprussid
INT 3: Hyperkapnie wegen gestörter Atempumpe
- Ventillation: V(A) = (V(T) -V(D)) * f
- verminderte Freuqenz oder vermindertes Atemzugs-volumen V(T) durch Medikamente, Erschöpfung, gestörte Medulla obongata
- V(D) zunehmend: Ventillations-Perfusions-Misverhältnis, lokale Minderdurchblutung der Lunge
INT 3: Pumpversagen versus Parenchymversagen
- Pumpversagen
- CO2 >50mmHg
- Parenchymversagen
- PO2 < 50mmHg
- oder wenn FiO2 >0.5 & Tachypneu -> PO2 <60mmHg
INT 3: Befunde beim Status Asthmaticus
- Schwer
- Sprechdyspneu
- erhöhter Puls >110/min
- erhöhte Atemfrequenz >25/min
- verlängertes Exspirium
- Hyperkapnie ++
- Lebensbedrohlich
- spricht nicht mehr
- verwirrt, Bewustseinsstörung, erschöpfung
- zyanotisch
- Auskultation stumm
- Bradykardie
- Hyperkapnie +++
INT 3: Therapie des Asthma Bronchiale
- Schwer:
- Notfalleinweisung in Betracht ziehen
- Überwachung, wenn nach 30min nicht besser -> Einweisung
- Lebensbedrohlich:
- Notfalleinweisung
- Assistieren bei Inhalation
- Generell:
- Initial, evt. auch kontinuierliche Inhalation mit Salbutamol (Beta-2-Mimetikum = Ventolin)
- Inhalation mit Anticholinergikum, z.B. Ipratropium( Atrovent )
- Sauerstoffgabe
- Kortikosteroide i.v.
NEU 3: Spinalkanalstenose ->Anamnese & Befund
- vertebrales Schmerzsyndrom
- mehrere WS Operationen
- degenrative Skoliose
- Gangstörungen
- Paresthesien der UE
- evt. radikuläres Reizsyndrom der OE
- Miktionsstögung
- Befund:
- Spastische Paraparese
- evt. Radikuläes Syndrom der OE
NEU 3: periphere Motorische Defizite
- Lokalisation:
- Monoparese
- Segmentale Parese
- Peripherer Nerv
- Tonus
- vermindert
- Eigenreflexe
- abgewschwächt, fehlend
- Trophik
- Atrophie
- Faszikulationen
- ja
- Pathologische Reflexe
- fehlend
- EMG
- Denervationszeichen
NEU 3: TransverseSpinal Cord infarction
- Acute belt-like oder radicular pain
- Autonomic Disturbnces
- Bowel and Bladder Paralyse -> Retention
- Complete Sensory Level
- Schlaffe Para-/Tetraplegie
- absent tendon reflexes
NEU 3: Spianles Epidural-Hämatom
- Akut ein Rückemarks-Syndromverursachend
- mögliche Ursachen:
- Traumatisch (iatrogen)
- Spontan:
- Koagulopathie
- Vaskuläre-Malformation(Angiom)
- Neoplasie(WK-Metastase)
- 1/3 der Fälle idiopathisch
- Klinik:
- akute, heftigste Axiale Schmerzen mit radikulärer Ausstrahlung (gürtelförmig)
- rasch progredientes Querschnittssyndrom (Paraplegie oder Brown-Sequard)
- Prognose:
- je schneller, je schwerer und je lnger bestehend -> umso schlechtere Prognose
NEU 3: Diskus Hernie
- akute Ursache für Rückenmark-Syndrom
- Ursache:
- akuter medialer Massenprolaps
- traumatisch
- spontan
- Klinik:
- vertebrales Syndrom (WS-Schmerzen)
- evt. auch Radikuläre Schmerzen
- mit oder ohne Querschnittsyndrom
NEU 3: Myelitis
- mögliche akute Ussache für Rückenmark-Syndrom
- Diagnose durch evt. MRI, Liquor und Serologie
- fokal:
- MS
- diffus:
- Parainfektiös
- SLE
- Viral
- infektiös:
- HIV
- Borrelien
- H.Zoster
- Lues
NEU: Zervikale Spinalkanal-Stenose
- Chronische Ursache für Rückenmarks-Syndrom
- Anamnese:
- Vertebrales Schmerzz-Syndrom
- Operationen der WS
- Degenerative Skoliose
- Gangstörungen
- Paraesthesien der UE
- avt. Radikuläres Reizsyndrom der OE
- Miktionsstörung
- Klinik:
- Spastische Paraparese
- evt. Radikuläres Syndrom der OE
NEU 3: Syringomyelie
- Chronische Ursache eines Rückenmark-Sndroms
- KLinik:
- Langsam progrediente Symptomeeiner Myelopathie
- oft Skoliose
- bilaterales Segmentales-Schmerzsyndrom
- Trophische Störungen
NEU 3:Venöse Stauung durch Spinale a.-v. Malformation
- Chronische Ursache eines Rückenmark-Syndroms
- Selten: akut bei Blutung
- Symptome:
- progressive neurologische spinale Symptome über Monate
- Rückenschmerzen
- Sensibilitäts-störungen & Schwäche der Beine
- Blasenstörung
NEU 4: Verschluss der A.spinalis posterior
- ist selten, da gute Kollateralen
- fehlender Lage- und Vibrationssinn
- Hyporeflexie
NEU 4: A.spinalis anterior
- Akut
- "Spinaler schock"
- Parapleigie
- Areflexie/Hyporeflexie
- Muskelhypotonie
- Parese und Sensible-Devitie auf Höhe der Läsion
- distale der Läsion:
- bilateral Analgesie und fehlendes Temperaturempfinden
- erhlatener Lage- und Vibrationssinn
- Chronisch
- distal der Läsion bleibt die dissozierte Sensibilität:
- bilaterale Analgesie udn fehlendes Temp.-Empfinden
- erhlatener Lage- und Vibrationssinn
- Paraplegie, Paraparese
- Hyperreflexie
- Pyramidenbahnzeichen
- Spastik
- distal der Läsion bleibt die dissozierte Sensibilität:
NEU 4: A.basilaris -> Locked in Syndrom
- bei ausgedehnter ventraler Pons-Infarzierung
- Tetraplegie
- Horizontale Blickparese
- Bilaterale Hirnnerven-Ausfälle
- erhlatene Horzontale Augenbewegung
- Bewusstsein erhalten
NEU 4: A.basilaris Verschluss
- betroffene Gebiete:
- Kleinhirn
- Hirnstamm
- Thalamus
- HIrnstamm-Symptomatik variiert sehr stark
- Generell:
- ipsilaterale Hirnnerven-Ausfälle
- kontralaterlae motorische und sensible Halbseiten-Symptome
NEU 4: A.cerebri posterior
- Betroffene Gebiete:
- Mediobaslaer Occipital-Lappen
- Mediobasaler Temporal-Lappen
- Pedunculus cerebri
- Thalamus
- kontralaterale Hemianopsie
- evt. mit Neuro-Psychologischen Defiziten wie Amnesie
- Wenn proximal P1 betroffen:
- kontralatere Hemiplegie
- kontralaterales sensibles Hemisyndrom
- (Aphasie)
NEU 4: A.choroidea anterior
- kontralaterale Hemiparese und/oder sensibles Hemisyndrom (hinterer Kapsel-Schenkel)
- Homonyme Gesichtsfeld-Defekte (Tractus opticus, Corpus geniculatum laterale)
NEU 4: A.cerebri anterior
- Kontralaterale Bein-betonte Hemisymptomatik
- evt. mit Apraxie bei linksseitiger Läsion
- gelegntlich Verhaltensauffälligkiten (z.B: Apathie)
- gelegentlich Urin-Inkontinenz
NEU 4: A.cerebri media
- kontralaterale Arm- und Gesichts-betonte hemisymptomatik
- kontralaterale Homonyme Hemi- oder Quadranten-Anopsie
- Initial: horizontale Blickparese zur Gegenseite -> bickt in Richtung der Läsion
- Aphasie und Apraxie bei sprachdominanter Seite
- bei rechtshemisphärischer Läsion: Neglect und Raumsinnesstörungen links
NEU 4: A.carotis interna
- Okkulo-Zerebrales-Syndrom:
- Augensymptome ipsilateral
- Halbseiten-Symptome kontralateral
- Auch andere Hemisphäreische Symptome (rechts Neglect, links Aphasie...)
- häufig entweder nur Augen betroffen, oder nur Halbseitensymptome
NEU 5: EDSS
Expanded Disability Status Scale -> Einstufung des Scheregrades der MS nach der Klinik
NEU 5: Diagnostik der MS
- Klinik
- Schübe, Progression
- Liquor
- Pleocytose (1-5 Zellen)
- Oligoknlonale Banden
- MRI
NEU 5: McDonalds-Kriterien 2010
- Diagnose-Kriterien für MS
- wichtig dass Beweis, dass räumlich und zeitlich disseminiert
NEU 5: Behandung eines MS-Schubs
- Glukokortikoide: Solumedrol i.v. während 5 Tagen 500mg/d
- danach Ausschliechen mit Oralen Glukokortikoiden -> Prednison
- Plasmapherese beim Versagen der Steroid-Therapie
NEU 5: NMO= Neuromyelitis Optica -> Dianose-Kriterien
- Bilaterale Opticusneuritis
- langstreckige Meylitis transversa
- 2 von diesen 3 Kriterien zusätzlich erfüllt:
- Normales Schädel-MRI oder -> nicht-MS-typische Läsionen in der Weissen Substanz
- Spinale Läsionen >3 Wirbelsegmente
- NMO-IgG Sero-positiv
NEU 5: NMOSD
- NMO Spctrum Disorder
- NMO-IgG Sero-positiv, aber nicht alle Kriterien erfüllt
- langstreckige myelitis
- Optikusneuritis
- NMO-IgG Sero-negativ, und nicht alle Kriterien erfüllt
- langstreckige transverse Myelitis
- Bilateral Optikusneuritis
NEU 5: Neuromyelitis Optica -> Schub-Behandlung
- Kostikosteroide:
- Prednison (wie bei der MS)
- Plasmapherese
- i.v. Immunglobuline
NEU 5: Prophylakitsche therapie der NMO
- Glukokortikoide
- Azathioprin
- Rituximab (alle 6 Monate i.v.)
NEU 5: Myastenia Gravis -> Pathophysiologie
- 75% er M-G Patienten haben ein Thymom oder eine Thymus-Hyperplasie
- Ak gegen myoide Thymuszellen
NEU 5: Myasthenia Gravis-> Diagnostik
- Anamnese
- Tensilon-Test = Edrophonium-Chlorid-Test
- Ak-Bestimmung im Serum
- Thymom
- Neurographie
- Repetitive Stimulation (Muskelsummen-Potential-Dekrement >10%)
- (Sensitivitt 75%)
- Einzelfaser-EMG
- (Sensitivität 95%)
NEU 6: Häufigkeit der Demenz in der schweiz
1.2% in der Gesesamtbevölkerung, 82'000. Bei den Leuten >65 J, -> 8%
NEU 7: Chorea Huntington
- duurch Läsionen i Globus pallidus oder nucleus subthalamicus
