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Innere Medizin

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D. E.
Étudier
D. E.
Diese Lernkarten bieten einen umfassenden Überblick über die Innere Medizin auf Universitätsniveau. Sie behandeln verschiedene Krankheitsbilder wie Hepatitis, Leberzirrhose und Herzinsuffizienz, wobei Symptome, Diagnosekriterien und Therapieansätze im Mittelpunkt stehen. Die Karteikarten sind besonders nützlich für Medizinstudenten und Ärzte, die sich auf Prüfungen oder die klinische Praxis vorbereiten, da sie wichtige Konzepte und Behandlungsstrategien verständlich darlegen.
Cartes-fiches
298
Utilisateurs
11
Langue
Allemand
Catégorie
Médecine
Niveau
Université
Créé / Mis à jour
21.12.2014 / 27.07.2022
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Lernkarten

RIA 6: Klassische Allergene

  1. Hausstaubmilben
  2. Gräser
  3. Katze
  4. Birke
  5. Alternaria
  6. Olive
  7. Cladosporium
  8. Parietaria
  9. Ragweed

RIA 6: Nahrungsmittelallergien

  1. Eigenschaften und Mechanismus
  2. Beispiel von Entitäten

  1. Eigenschaften und Mechanismus
    • IgE vermittelt
    • Kreuzreaktion nach Reaktion auf ein inhalatives Allergen
    • in CH ca.0.5 Millionen Menschen
    • Orales Allergie-Syndrom
    • Kontakt
      • urtikaria oder angioödem
    • Anaphylaxie
    • Bronchospasmus, Rhinitis
  2. Beispiel von Entitäten
    1. Birkenpollen-Nuss-Obst
    2. Milben-Schalentiere
    3. Katze-Rindfleisch
    4. Beifuss-Sellerie-Gewürz
    5. Gräser-Erdnuss-Tomate
    6. Latex-Frucht
    7. Vogel-Ei

RIA 8: Behandlung der schweren Allergischen Reaktion

  • Medikamentös:
    • Adrenalin 0.3-0.5mg i.m.
    • Kinder: 0.01mg/kg KG

RIA 8: Einteilung des Schweregrads der Allergischen Reaktion

  • Grad 1
    • Haut: Urtikria, Juckreiz, Hautrötung
  • Grad 2
    • Haut: Urtikria, Juckreiz, Hautrötung
    • GIT: Nausea
    • Atemwege: Dyspneu
    • Herz-Kreislauf: Tachykardie, Hypotonie
  • Grad 3
    • Haut: Urtikria, Juckreiz, Hautrötung
    • GIT: Erbrechen, Inkontinenz
    • Atemwege: Bronchospasmus, Zynose
    • Herz-Kreislauf: Schock
  • Grad 4
    • Haut: Urtikria, Juckreiz, Hautrötung
    • GIT: Erbrechen Stuhlinkontinenz
    • Atemwege: Atemstillstand
    • Herz-Kreislauf: Kreislaufkollaps

RIA 8: Mastzellmediatoren

  • Plasma-Histamin extrem schnell anstegend,abr nach 15min auch schon wieder weg
  • Serum-Tryptase: länger nachweisbar, bis zu 5h später noch

RIA 9: Verteilungsmuster der Schmerzlokalisation -> DD
 

  • Rhumatoide Polyarthritis
    • Mittelhand-Gelenke
    • die Metacarpo-Phalyngeal-Gelenke der 4 Finger
    • die Proximalen Inter-Phalyngealen Gelenke aller Finger
  • Finger-Polyarthrose
    • Daumen-Sattel-Gelenk
    • Daumen: nur distales Interpahalangeall Gelenk
    • 4 Finger Distales & Proximales Interphalangeal-Gelen
  • Psoriasis-arthritis
    • Mittelhand Gelenke
    • alle Finger: Distales Interphalangeal-Gelenk
    • Zeigefinger: Alle Gelenke

RIA 10: Definition der Gicht

  • Störung des Purin-Stoffwechsels
  • rezidivierende Anfälle von Arthritiden
  • Hyperurikämie
  • Ablagerung von Natrium-urat-Kristallen

RIA 10: Klinik der Gicht

  • starke Schmerzen
  • Rötung
  • Überwärmung
  • stark geschwollen
  • plötzlicher Beginn
  • spontane Abheilung über 2 Wochen

RIA 10: Hyperurikämie

  • vermehrter Anfall: de novo Purinsynthese
  • verminderter Abbau: Neoplasie, v.a. Tumorlyse unter Therapie
  • Zufuhr -> Essen
  • verminderte renale Ausscheidung: Alkohol, Medikamente

RIA 10: CPPD= Calcium-Pyro-Phosphat-Dihydrat

Ursachen

  • Idiopathisch -> häufig
  • Sekundär ->selten
    • Hyper-Parathyroidismus
    • Hypo-thyreose
    • Hypo-Phosphatasie
    • Hypo-Magnesiämie
    • Hämochromatose

RIA 11: Diffuser Systemsklerose

  • Raynod
    • innert eines jahres vor sklerodermie
  • Allgemeinsymptome
  • Gelegentlich schwer
  • Ausprägung Huatbefall
    • gesamte Haut befallen
  • GIT
    • Atoner Darm
    • Bakterielle Überwucherung
    • Malabsorption
  • Lunge
    • InterstitiellePneumopathie
  • Herz
    • Reizleitungsstörungen
    • Myokarditis
  • Antikörper
    • Anti-Topoisomerase-1
    • Anti-RNA-Polymerase III
  • Gelenke
    • Sehnenreiben Palma manus

RIA 11: Limitierte Systemsklerose
 

  • RAynod
    • MOnate bis Jahre vor Beginn der Systemsklerose
  • Allgemeinsymptome
    • keine
  • Hautbefall
    • ab den Ellbogen
  • Lunge
    • Pulmonale Hypertonie
  • Antikörper
    • Anti-Zentromer-AK

 

RIA 11: Diagnose-Stellung bei der Systemsklerose

  • Klinik
    • Raynaud
    • Haut
  • Labor
    • ANA
    • Scl-70= Topoisomerase-Ak I
    • Anti-Zentromer-AK
  • Kapillar-Mikroskopie
    • Finger Nagelfalz
  • Röntgen
    • Lunge
    • Hände
  • spezifische Organ-Untersuchungen
    • Kreatinin, Urinstatus
    • EKG, Echokariographie
    • Lungenfunktion
    • Ösophagusdarstellung

RIA 11: Therapie der Systemsklerose
 

  1. Raynaud
    • Kälteschutz
    • Nitrat-haltige Salbe
    • Calcium-Antagonisten
    • ACE-Hemmer
  2. Trophische Störungen
    • Phosphodiesterase-5-Hemmer (Sildenafil)
    • Endothelin-Rez.-Antagonist  (Bosentan)
    • Prostacyclin-Infusionen (Iloprost)
  3. Nieren-Störungen
    • ACE-Hemmer (Dialyse, Transplantataion)
  4. Reflux
    • Prokinetika
    • Protonenpumpen-Blocker
  5. GIT
    • evt. zyklische Antibiotika bei bakterieller Fehlbesiedelung
  6. interstitielle Lungenerkrankung
    • Cyclophosphamid
  7. Pulmonal-Arterielle-Hypertonie
    • Prostacyklin-Analoga
    • Calcium-Antagonisten
    • Phosphodiesterase-5-Hemmer
    • Endothelin-Rez.-Antagonisten
    • Heim-Sauerstoff-Therapie
    • Lungentransplantation
  8. Rasche Progredienz ohne Ansprechen auf Therapie
    • hochdosierte Chemotherapie
    • autologe Stammzelltransplantation

RIA 11: bei Systemsklerose Prognostisch bestimmende Faktoren

  • BSG > 25mm/h
  • Arterielle Hypertonie
  • Lungenfibrose, so dass DLCO <70%
  • Glukokortikoide >10mg über längere Zeit
  • Nierenbeteiligung mit Proteinurie

RIA 11: Diagnose weisend bei der Derrmatomyositis und Polymyositis

  • Klinik
  • Muskelenzyme
  • MRI der Muskeln
  • Histologie

RIA 11: Sjörgen Syndrom

  • Glanuläre Symptomatik
    • dry eye
    • dry mouth
    • (dry nose)
  • Extraglanduläre Symptomatik
    • Müdigkeit, Fieber
    • Raynaud
    • Arthralgien
    • selten:
      •  Tracheobronchitis, Interstitielle Pneumopathie
      • Interstitielle Nephropathie
      • GIT: z.B. Dysphagie
      • Neuropathie
      • Leuko-Zytoklastische Vaskulitis

RIA 11: LAbor

  • ANA 80%
  • SSB-AK, SSA-AK
  • Rheumafaktor poositiv
  • BLutsekung erhöht, aber CRP normal
  • polyklnale Hypergammaglobulinämie
  • bei Vaskulitis: Komplemente erniedrigt, und Kryptoglobuline

RIA 11: MCTD = Mixed Connective Tissue Disease

  • Labor
    • U1sn-RNP
  • Befund
    • Fingerschwellung
    • Synovitis
    • Myositis
    • Raynaud

ONK 1: Lokale Symptome des Lungenkarzinoms

  • Husten, Atemnot
  • Hämoptoe, Hämoptyse, Auswuf
  • Thorakale Schmerzen durch Infiltration/ausstrahlung
  • Pleuraerguss, Atelektase
  • Heiserkeit
  • Obere Einflussstauung
  • Horner-Syndrom beim Pancoast-Tumor

ONK 1: Nicht-operables NSCLC

  • Remissionsrate von 20-40%
  • Medianes Übereben von <1 Jahr
  • Überleben nach 12 Monaten 30-40%

ONK 2: Klinik der akute HIV-INfektion = Serokonversion

  • FIEBER
  • Haut, Schleimhäute
    • Exanthem ( ROseolen, akneiform, makulo-papulös)
    • orale und genitale Ulcerationen
  • Mononukleose
    • Lymphadenopathie
    • Pharyngitis
    • Splenomegalie
    • Arthralgie
    • Myalgie
    • Abdominalschmerzen
    • Nausea
    • Diarrhoe
    • Hepatitiis
    • atypische Lyphocyten i Blutbild
  • Neurologisch, Meningoencephalitis
    • Kopfschmerzen
    • Meningismus
    • Gillan-Barré-Syndrom
    • Verwirrung
    • fokale ZNS-Ausfälle
    • Hirnnervenausfälle

ONK 2: Generalisieerte Lymphadenitis mit Fieber und atypischn Lymphocyten (=reaktiven)

  • Herpes-Infektionen
    • CMV
    • EBV = klassische Mononukleose
    • HHV Typ 6 (7)
  • Akute HIV-Infektion
  • Akute Toxoplasmose

ONK 2: Katzen-kratz-Krankheit
 

  • Bartonella henselae
  • Übertragung durch junge gesunde Katzen -> Kratzen oder Flöhe
  • Klinik:
    • 50% nur schmerzhafte Lymphadenitis
    • 30% etwas Fieber
    • 10-15% Inappetenz, Kopfschmerzen, Gewichtsverlust
    • in ca. 10% -> Disseminierung (v.a. bei Immunsuppresion)
      • Endokarditis
      • Milz
      • Leber
      • ZNS
      • Augen
  • Therapie
    • Punkion bei Einschmerlzung
    • keine Antibiotika weil selbstlimitierend, evt. Azithromycin
    • aber bei Endokarditis: Doxicyclin + Aminoglykoside
  • DD: Tumor, Tuberkulose

 

ONK 2: Schmerzafte inguinale Lymphadenopathie -> STD
 

  • Lamphogranuloma venerum
    • Erreger: Chlamydia trachomatis
    • Diagnose: PCR
    • Behandlung: Doxycyclin
  • Herpes simplex genitalis
    • Verteilung: valvulär bei Frau (Schamlippen), Penis-Schaft, perianal, auf Gesässbacke
    • persistierene Infektion mit Reaktivierung
    • Diagnose:
      • Klinisch
      • PCR
      • Virus-Kultur
    • Therapie:
      • keine, evt. Valacyclocir/ Famciclovir

ONK 2: Inguinale schmerzlose Lymphadenopathie -> STD

  • Syphillis, Lues I
  • Klinik
    • indolente Ulcera
    • indolente derbe Lymphknoten
    • Spontane Regression
  • Diagnose
    • Dunkelfeldmikroskopie
    • PCR
    • Serologie
  • Therapie
    • Benzathin Penicillin i.m.

ONK 4: via CT/ FDG-PET detektierte Primärtumoren bei CUP = Cancer unknown Primärtumor

  • detektierte Pimärtumoren
  • Falsch Negativ
  • Falsch Positiv

  • detektierte Pimärtumoren
    1. klar führend ist Lunge
    2. gefolgt mit Abstand von oropharnygeal
  • Falsch Negativ
    • extrem häufig Brust
    • mit Abstand Oropharynx
    • fast gleich oft: Ösophagus, Laryngipharynx, Magen, Thyroidea
  • Falsch Positiv
    • Lunge und Oropharynx

GAS 1: Therapieutische Massnahmen gegen Achalasie

  • Medikmentös
    • Nitrate
    • Ca-Blocker
    • Botox
  • Endoskopisch
    • Temporärer Stent
    • Pneumatische Dilatation
    • POEM = Per Orale Endoskopische Myotomie
  • Chirurgisch
    • Myotomei: laporoskopisch oder offen
      • mit oder ohne Fund-oplicatio = Manchette um abdominalen Ösophagus, zur Verhinderung des Reflux

GAS 2: Obere GIT-Blutung wegen Ulkus

Klassifikation nach Forrest

  • I -> Aktive Blutung
    • Ia -> pulsierende Aktive Blutung
    • Ib -> Sickerblutung
  • II
    • IIa -> sichtbarer Gefässstumpf
    • IIb -> aufsitzendes Koagel
    • IIc -> Hämatin auf Ulcusgrund
  • III -> Ulcus-Grund ohne Blutungs-Stigmata

GAS 2: Red flags = Anzeichen für einen schweren Fall

nach Notfall weiter hospitalisieren oder nach Hause schicken?

  1. schlechter Allgemeinzustand
  2. Schockzeichen, Hypovolämie
  3. Ileuszeichen
  4. Peritonitiszeichen
  5. Anzeichen schwerer Anämie
  6. Zunahme des Bauchumfangs
  7. Meläna, Hämatemesis, Hämatochezie, Misere, blutiger Durchfall mit hämodynamischer Instabilität

GAS 2: 9 Fragen bei akuten Bauchschmerzen

  1. Red flags, Zeichen eines schweren Falls ?
  2. Patient > 50 J.?
  3. Dauer > 3 Monate ?
  4. Lokalisation der Schmerzen?
  5. Vorangegegnagen Trauma ?
  6. frühere Abdominelle Erkrankungen?
  7. Gynäkaologische Vorerkrankungen, Ausbleiben der Periode?
  8. -
    • Kardiovaskuläre RF
    • St.n. Herzinfarkt
    • Bypass
    • Neues Medikament
    • HIV
    • Immunsuppression
    • Toxikomanie
    • Reise in Entwicklungsland
    • NSAR
  9. Abnorme Klinische Untersuchung

GAS 2: ALVARADO Score -> Wahrscheinlichkeitsberechnung einer Appendiziits

  • < 5 Punkte -> zu 99% keine Appendizitis
  • >7 Punkte -> Sensitivität 82%, Spezifität 81%
  • Kriterien:
    • Wandernde Schmerzen im rechten unteren Quadranten
    • Inappentenz
    • Nausea, Erbrechen
    • Druckdolenz mit Défence im rechten unteren Quadranten     -> 2 Punkte
    • Loslassschmerz im rechten unterren Quadranten
    • Körpertemp. >37.5°C
    • Leukozytose                                                                             -> 2 Punkte

GAS 4: Ursachen für die akute Pankreatitis

  • 68-80% durch:
    • Biliär
    • Alkohol
  • 20-40% durch:
    • eher:
      • idiopathisch
      • Poost-ERCP-Pankreatisis
      • Hyperlipidämie/ Hypercalciämie
      • Medikamentös (HAART, Azathioprin)
      • Nikotin
    • seltener:
      • vererbt (PRSS-1-Gen)
      • Autoiimun (IgG-4 vermittelt)
      • traumatisch (Gangruptur)
      • Raumfordernde Pankreas-Läsion das Abflusshindernis macht
      • Infektiös (z.B. Mumps)

GAS 4: Dignose einer Akuten Pankreatitis

2 von diesen 3 Kriterien müssen erfült sein, entsprechende der hiereigen Reihenfolge dann auch abklären

  • Klinik
    • akute, typische Abdominalschmerzen
    • reversible Schmerzen
  • Serumchemie
    • Amylase odr Lipase erhöht
    • um mind. 3 fache
  • Unterstützend
    • Veränderungen im US oder CT

GAS 4: Balthazar Klassifikation

  • Klassifikation auf der Basis des CT's
  • je nach Lokal-Komplikationen andere Eintielung:
    • Nekrosen, mit/ohne Infekt
    • Pseudocyste
    • Anerysma der Arterien
    • porto-Lienale Venen-Thrombose
    • Hämorhagie (schock)
  • Balthazar C:peripankreatische Fettgewebs-Nekrose
  • Balthazar E: Gas-Bildung
  • Balthazar D: Pseudocyste

GAS 4: Atlanta-Klassifikation auf der Basis der Morphologie

  • 2 Typen:
    • Interstitiell ödematös -> 80%
    • Nekrotisierend -> 20% ; mit oder ohne Infektion der Nekrosen
  • Mit oder ohne die Akute Pankreatitis begleitende Flüssigekeits-Kollektion:
    • Exsudate oder Liquidierte-Nekrosen
    • < 4 Wochen seit Beginder Akuten Pankreatitis
      • akute peri-pankreatische Flüssigkeits-Kollektion
      • post-nekrotische peri-pankreatische Flüssigkeits-Kollektion
    • > 4 Wochen seit Beginder Akuten Pankreatitis
      • pankreatische Pseudocyste
      • abgekapselte pankreatische Nekrose = WOPN

GAS 4: Chronische Pankreatitis -> Maöabsorption der fettlöslichen Vitamine -> FOlgen?

  • Vit. A:
    • verzlgerte Dunkeladaptation
    • Nachtblindheit
    • Xerophthalmie
    • follikuläre hyperkeratose der Haut
    • gestörtes Knochnewachstum
    • Infektanfälligkeit
  • Vit. D:
    • Knochenschmerzen
    • Osteomalazie
  • Vit.E:
    • Kleinhirnsörungen: aataxie, Tremor, Areflexie
    • Periphere Neuropathie
    • Pigmentdegeneration der Retina
    • Hämolyse
    • Muskelschwäche
    •  
  • VIT.K:
    • Gerinnungsstörung

GAS 4: Chronische Pankreatitis -> Maöabsorption der fettlöslichen Vitamine -> FOlgen?

  • Vit. A:
    • verzlgerte Dunkeladaptation
    • Nachtblindheit
    • Xerophthalmie
    • follikuläre hyperkeratose der Haut
    • gestörtes Knochnewachstum
    • Infektanfälligkeit
  • Vit. D:
    • Knochenschmerzen
    • Osteomalazie
  • Vit.E:
    • Kleinhirnsörungen: aataxie, Tremor, Areflexie
    • Periphere Neuropathie
    • Pigmentdegeneration der Retina
    • Hämolyse
    • Muskelschwäche
    •  
  • VIT.K:
    • Gerinnungsstörung

GAS 5: Akute Diarrhöe durch Toxine, keine INfektion
 

  • Onset nach 1-7h, oder 3-12h
  • kein Fieber
  • Selbstlimitierend
  • Bakterielle Errger:
    • Dauer 14-24h
    • S.aureus
    • B.cereus
    • C.perfringens
    • e.coli (ETEC)
  • Virale Errger:
    • Rotavireus
    • Norovirus
    • (V.cholerae)
      • Dauer 1-7h

GAS 5: Akute Diarrhoe durch Adhärenter Typ

  • Onset der Symptome nach 24-48h
  • Dauer: 3-4 Tage, maximal 2 Wochen
  • Selbstlimitierend
  • Errger: S.enteridis
  • Symptome:
    • Fieber
    • Kopfschmerzen
    • Diarhoe nicht so akzentruiert wie bei der Toxischen Diarhoe
    • Bauchschmerzen noch moderat
  • Komplikationen:
    • Otitis media
    • Osteomyleitis
    • Arthritis
    • Meningitis
    • Endocarditis
    • Intraperitonealer Abszess, mit oder ohne Perforation

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