Innere Medizin
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Diese Lernkarten bieten einen umfassenden Überblick über die Innere Medizin auf Universitätsniveau. Sie behandeln verschiedene Krankheitsbilder wie Hepatitis, Leberzirrhose und Herzinsuffizienz, wobei Symptome, Diagnosekriterien und Therapieansätze im Mittelpunkt stehen. Die Karteikarten sind besonders nützlich für Medizinstudenten und Ärzte, die sich auf Prüfungen oder die klinische Praxis vorbereiten, da sie wichtige Konzepte und Behandlungsstrategien verständlich darlegen.
Cartes-fiches
298
Utilisateurs
11
Langue
Allemand
Catégorie
Médecine
Niveau
Université
Créé / Mis à jour
21.12.2014 / 27.07.2022
HEP 1: 2 Muster der Hep-E-Infektion
- Typ: Entwickelte Länder (autochtonous)
- Genotypen 3 & 4
- mittel-alterliche oder ältere Männer
- hohe Sero-Prävalenz in Toulouse 52%
- Blutspenden
- Chronisch in den Immunsupprimierten
- Assoziert mit Guillan Barré und Neuralgischer amyotrophie
- Typ: Entwicklungs-Länder
- Genotypen 1 & 2
- hohe Morbidität und Mortalität bei Schwangeren und deren Feten
- gelegentlich auch extra-hepatische Manifestationen
- Jüngere Erwachsenen betroffen
- Übertragung über Wasser
HEP 1: Formen der choelstase
- Hepatozellulär:
- inborn errors
- medikamente
- Hepatitis
- Kanalikulär
- inborn errors
- Medikamente
- Hepatitis
- Duktulär
- Medikamente
- autoimmun
- Ischämie
- Granulome
- Tumor
- Extrahepatisch
- Gallensteine
- Tumor
- Pankreatitis
- Parasiten
HEP 2: Abklärung der Cholestase
- Anamnese und Untersuchung
- Labor
- US
- Gallengänge erweitert -> MRCP/ ERCP/OP
- Gallengänge nicht erweitert -> Leber-Biopsie
HEP 2: Komplikationen von Gallensteinen
- Gallenstein des Ductus cysticus
- Gallenkollig
- Cholezystitis
- Gallenblasen-Empyem
- Gallenstein des Ductus choledochus
- Gallenkollik
- Cholezystitis
- Biliäre Fibrose/zirrhose
- Pankreatitis
- Gallenblasen-Karzinom
HEP 2: Primär Biliäre Zirrhose
- eine Autoimmun-Erkrankung
- Anti-Mitochondriale-Antikörper = AMA
- starker genetischer Hintergrund
- Trigger in der Umgebung
- 9x mehr Frauen als Mànner betroffen
- Symptome:
- Sicca Symptomatik
- Müdigkeit
- Pruritus
- Behandlung druch: Urso-deoxy-cholic-acid = UDCA
- verbessert die LT
- zögert die Progression und verlängert das Transplant-Freie-Überleben
- Mechanismen:
- fördert die Gallensäuren-Sekretion
- ersetzt hepatotoxische Gallensäure
- stabilisiert die Membranen der Biliären-Epithelien
- verhindert die Biliäre-Apoptose
- alle 3-6 Monate ein Liver-FunctionTest
HEP 2: Primär Sklerosierende Cholangitis
- Autoimmunerkrankung
- ANCA
- 4x mehr Männer betroffen als Frauen
- assoziert mit CED, v.a. Collitis ulcerosa
- höheres Risiko ein Cholangio-CA zu machen
- Symptome:
- Juckreiz
- rezidivierende Cholangitis
- Diagnosestellung über Radiologie:
- es sind die grösseren Gallenwege betroffen, gut sichtbar
- weniger durch Biopsie
- DD: IgG4 Cholangiopathie
HEP 2: Duktopenie -> Usachen
- kongenital
- Autoimmun
- PBZ, PSC, AIC
- nach Lebertranplantation
- Infektiös
- vaskulär
- toxisch -> Clavulansäure/Amoxicillin
HEP 2: Kanalikuläre Usachen der Cholestase
- ABCB4-Mutation
- = MDR 3
- in LPAC = Low-Phospholipid-Associated-Cholelithiasis
- ein Transporter für Lipide aus den Hepatocyten in den Gallengang
- 3 Kriterien:
- nach Cholecystektomie Wiederauftreten
- Mikrolithiasis/Hyperechogene foci
- Beginn unter 40 J.
HEP 2: Benigne Recurrente Intraheptaische Cholestase = BRIC 1 & 2
- BRIC 2 & PFIC 2
- ABCB11
- kodiert für den Transporter BSEP für Gallensäure
- GGT ist normal
- Biliäre Lithiase
- BRIC 1 & PFIC1
- ATP8B1
- kodiert für den Transporter FIC 1 = Flippase
- transportiert Amino-Phospholipide, rein Ethanolamin & Phosphatidyl-Serin
- GGT ist normal
- Durchfall
- Panrkeatitis
- PFIC3
- ABCB4
- kodiert für den Transporter MDR3=PC-Floppase
- transportiert Phosphatidylcholin
- GGT ist stark erhöht
- Kanalikuläre Proliferation
- Biliäre Lithiase
HEP 3: Leberbiopsie mit Färbungen
Prussian Blue
PAS-Diastase
- Prussian Blue
- färbt Eisen an -> Hämochromatose der Leber
- PAS +, Diastase resistant
- Einschlüsse in den Hepatocyten: das mutierte Alpha-1-Antitrypsin nicht sekretiert sondern angesammelt -> Alpha-1-Antitrypsin-Mangel
HEP 3: Diagnose der Hereditären Hämochromatose
- Suchtest: Transferrin-Sättigung
- Bestätigungstest: HFE (Genlokus der Bei HH mutiert ist) (Hepcidin)
HEP 3: Prävalenz der Zirrhose in der Schweiz
0.15-1%
40'000 Personen
HEP 3: Definition der Portalen Hypertonie auf Basis des HVWP
HVWP= Hepatic Venous Wedge Pressure > 5mmHg
HEP 3: Neue Klassifikation der Portalen Hypertonie
- -
- Klinik: keine Zirrhose
- Symptome: keine
- Histologie: F1-F3
- Gradient: <6 mmHg
- Biologie: Fibrogenese
- -
- Klinik: Kompensiert
- Symptome: keine
- Histologie: F4
- Gradient: 6-10 mmHg
- Biologie: Angiogenese
- -
- Klinik: Kompensiert
- Symptome: Varizen
- Histologie: F4
- Gradient: 10-12 mmHg
- Biologie: Mikrothrombosierung
- -
- Klinik: Dekompensiert
- Symptome: Komplikationen
- Histologie: F4
- Gradient: >12 mmHg
- Biologie:Irreversibel
HEP 3: Child Pugh Score
- 5 Kriterien
- pro Kriterium 1-3 Punkte
- Child Pugh A -> 5-6 P.
- CHild Pugh B -> 7-9 P.
- Child Pugh C -> 10-15 P.
- Kriterien:
- Encephalitis
- Aszites
- Bilirubin
- Albumin
- Prothrombin/ INR
HEP 3: MELD-Score
- 3 Kriterien
- im Gegensatz zu Child Pugh Score objektiv und kontinuierlich
- Bilirubin & INR & Kreatinin
- Minimu von 6, Maximum von 40 Punkten
HEP 3: Serum-Aszites-Albumin-Gradient
> 11g/l ->Portale Hypertonie
< 11g/l -> keine Portale Hypertonie
HEP 3: Nachsorge eines Patienten mit Leberzirrhose
- alle 3 Monate Child Pugh Score
- alle 1-2 Jahre Ösophagusvarizen-Screening
- alle 6 Monate US & Alpha-Fetoprotein -> HCC
HEP 3: Behandlung der Encephalopathie
- Beseitigung des Auslösenden Faktors
- Laktulose, Laktitol
- Rifaximin zur Darmdekontamination
HEP 3: Grade der Encephalopahtie
- Grade 1-5
- I: vergesslich, gereizt
- II: desorientiert, lethargisch, Asterixis ++
- III: Somnolent, Asterixis +++
- IV: komatös
- V: dezerebriert
AIM 2:
Was ist ein signifikanter Gewichtsverlust?
Commandes clavier:
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= avant/arrière,
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>5% des KG über 6-12 Monate
AIM 2: Was ist der tägliche Kalorienbedarf für Männer und Frauen?
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
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Männer: 35kcal * KG; Frauen 30kcal * KG
AIM 2: Wie teilt man den Schweregrad einer Malnutrition ein?
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
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- keine Malnutrition: <10% KG innert 6 Monaten
- mässige Malnutrition: 10-20% innert 6 Monaten
- Schwere Malnutrition: >20% oder BMI<16
AIM 2: Wieso haben Geritraische Patienten ein höheres Risiko für Malnutrition?
Commandes clavier:
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8 Gründe mit D:
- Dentition
- Desgeusia
- Dysphagie
- Diarrhoe
- Dementia
- Depression
- Drugs
- Disease
HAM 1: Einteilung des Dyspneu-Schweregrads nach MRC
Commandes clavier:
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MRC= Medical Research Council
- Grad 1: Dyspneu bei schwerer körperlichr Belastung
- Grad 2: Dyspneu beim Gehen Bergauf und schnellem Gehen
- Grad 3: Anhalten wegen Dyspneu beim eigenen Schritt-Tempo, und langsameres Gehen als Gleichaltrige
- Grad 4: wegen Dyspneu nach weniger als 100m stehen bleiben
- Grad 5: bereits beim Anziehen ausser Atem, Haus-Verlassen unmöglich
HAM 1: Einteilung des Dyspneu-Schweregrads nach NYHA
Commandes clavier:
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NYHA= New York Heart Association
- I: Alltägliche Aktivität nicht eingeschränkt
- II: leichte Einschränkung bei mässiger Belastung
- III: Alltägliche Aktivität eingeschränkt, bei leichter Belastung
- IV: Dypsneu in Ruhe
HAM 1: Alorhithmus zur Triage bei Dyspneu
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
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Siehe Bild
HAM 2: Einteilung der Abgabekategorien von Medikamenten
Commandes clavier:
= tourner,
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- A+: Betäubungsmittel
- A: Verschreibung durch Arzt/Tierarzt und nur einmalige Abgabe
- B: Verschreibung durch Arzt/Tierarzt, mehrmalige Abgabe
- C: Fachberatung durch Medizinalpersonal (Apotheker, Hebamme, Arzt, Apotheke-Gehilfin)
- D: Fachberatung (auch in Drogerie erhältlich)
- E: ohne Fachberatung (Discounter)
HAM 4: Definition von Müdigkeit (Dauer)
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
- Akut: <1 Monat
- Anhaltend: 1-6 Monate
- Chronisch: >6 Monate
HAM 4: Algorhithmus zur Müdigkeit
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
Siehe Bild
HAM 4: Red flags für Rückenschmerzen? (10)
- Progrediente Parese
- Alter <20 J. & >55 J.
- Glukokortikoid-Therapie
- adäquates Trauma
- i.v. Drogenkonsum
- Nacht- & Ruheschmerz
- Morgensteifigkeit
- Malignom in der Anamnese
- unerklärter Gewichtsverlust
- Fieber/ Nachtschweiss
HAM 4: Mini-UNtersuchung bei Lumbal-Schmerzen
- Rückeninspektion, FBA, Otto & Schober, Beckenschiefstand, Taillendreieck, Skoliose, Beweglichkeit
- WS abtasten
- Nierenloge abklopfen, Blase palpieren
- Muskel-Eigenreflexe: PSR, ASR, Lasègue; Grosszehen-Heber, Plantarflexion, Dorsalflxion
- Sensibilität
- Quadricepsschwäche (L3,L4) -> sit-to-stand-Test
HAM 4: Yellow flags bei Rückenschmerzen -> Risikofaktoren für Chronifizierung (7)
- Rückenanamnese
- Psychosoziales Umfeld
- schlechte Arbeitszufiredenheit, niedriger Sozialstatus
- Depression, andere Hinweise für psychischen Stress
- Alkohol, Zigaretten, Drogen
- Rentenbegehren
- mehrere Schmerzlokalisationen
HAM 4: Spondylogenes Schmerzsyndrom
- hält sich an Myotome ud Sklerotome, nicht aber an die Dermatome -> Pseudoradikulär
- lumbospondylogen-> Ausstrahlung in Gesäss und Oberschenkel
- Zervikozephales Syndrom -> Ausstrahlung ins Occiput/Kopf (C0-C3)
- Zervikobrachial-Syndrom -> Ausstrahlung in Schultergürtel (C4-C7)
HAM 7: Red flags beim Thoraxschmerz (
- Blässe, Schwitzen
- Stechen, atemabhängiger Schmerz
- Ausstrahlung in Bauch, Nacken, Rücken, Hals, Kiefer, Arme
- Retrosternalschmerz
- plötzlicher Beginn
- ausgeprägte Angst des Patienten
- Fieber (>38°)
- Übelkeit, Erbrechen
- Dyspneu (auch wenn mimld)
- Hämoptoe
- Herzklopfen, Herzrasen
- Risikofaktoren für Thromboembolie
- Bekannte Gefässerkrankung, Kardiovaskuläre Risikofaktoren
- Medikamente, toxische Substanzen
HAM 7: Score zur Einschätzung der Wahrscheinlichkeit für eine KHK
Marbuger Herz Score, 5 Kriterien mit jeweils 1 Punkt
- Mann >55 J./ Frau >65 J.
- Schmerz nicht durch Palapation reproduzierbar
- bekannte Vaskulre Erkrankung
- Beschwerden sind belastungsabhängig
- Patient selber vermutet KHK als Ursache
HAM 7: Algorhithmus zu Thoraxschmerzen
Siehe Bild
HAM 10: Anamnese bei Erkältung
- Symptome? Dauer?
- Selbstmedikation?
- Immunsuppression?
- Allergien?
- Chronische Krankheiten?
- Schwanger?
- REISEANAMNESE
HAM 10: Untersuchung bei Erkältung
- Vitalzeichen: Temp, Puls, evt. BD
- Kernig-Zeichen, Kinn-auf-Brust
- Sinus maxillariss & frontalis abklopfen
- Racheninspektion, Halslymphknoten-Palpation
- bei Ohrensymptomen: Otoskopie, Weber-Test
- Nasenatmung
- Lungen-Auskultation & -Perkussion, evt. Stimmfrenitus & Bronchophonie
HAM 10: Score zur Beurteilung der Wahrscheinlichkeit einer Strepptokokken A Infektion
- -1 bis 1 Punkt -> unwahrscheinlich
- 2-3 Punkte -> wahrscheinlich, aber Behandlung gemäss dem Schnell-Test
- 4-5 Punkte -> sehr wahrscheinlich, Antibiotika Therapie gliech beginnen, oder dennoch Schnell-Test
Centor Kriterien
- Alter 3-14 (1 Punkt)
- Alter 14-44 (0 Punkte)
- Alter >45 (-1 Punkte)
- kein Husten
- Temp >38°
- vordere zervikale Lymphadenopathie
- Tonsille geschwollen und/oder mit Belag
-
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Cartes-fiches
NEU 7: Morbus Parkinson
- Bradykinesie ist obligatorisch
- Begleitsymptome:
- Ruhetremor,
- Rigor,
- posturale Instabilität
- unterstützende Kriterien:
- Ansprechen auf L-Dopa
- langsam progredient
- Babinsky wäre ein Ausschlusskriterium, dann kann es nicht M.Parkinson sein
NEU 7: Millard Gubler Syndrom
- Hirnstamm-Läsion
- kontralaterale Hemiparese
- Ipsilaterale Fazialispares und evt. Abducensparese
NEU 9: Definition von Restless Leg Syndrom
- Essentielle Kriterien
- Bewegungsdrang, teils mit Gefühösstörungen
- Verschlimmerung in Ruhe
- Besserung zumindest während der Bewegung
- Zunahme am Abend und im Schlaf
- Supprotive Kriterien
- positive Familienanamnese
- Ansprechen auf Dopaminerge Medikamente
- Periodic leg movement im Schlaf und im Wachzustand
- Assozierte Kriterien
- Schlafstörungen
- Zunahme im mittleren und höheren Alter
- bei der idiopathischen Form neurologisch unauffällig
NEU 9: Medikamentöse Behandlung des RLS
- Antiepileptika
- Opiate
- Dopamin-Präparate
- wichtigste NW: Augemntation der Symptome!
- -> bei Neuroleptika-Gabe verschlimmernd!
NEU 9:die 5 Zeichen der Narkolepsie
- Einschlaf-Attacken & Automatische Handlungen
- gestörter Nactschlaf
- Schlaf-Lähmungen
- Hypnagoge Halluzinationen
- Kataplexien
NEU 9: Medikamentöse Behandlung der Narkolepsie
- Intravenöse Immunglobuline
- Kataplexie -> Gammahydroxybutyrat, Antidepressiva
- Tagesschläfrigkeit: Modafinil, Ritalin, Amphetamin
- Nachtshclaf: GHB
END 1: Thyroiditiden
- Hashimoto-Thyroifditis
- De Quervan -> Subakute granulomatöse Thyroiditis
- Post-partum-Thyroiditis
- Bestrahlungs-Thyroiditis
- Eisenharte-Struma-Riedel -> chronische fribröse Thyroiditis
- Infektiöse Thyroiditis, SD-Abszess
END 1: Subklinische Thyroiditis
- TSH erhöht
- aber T4 und T3 noch normal
- TBG auch erhöht
- Prävalenz von 5%, davon 5% jährlich übergehend in symptomatische Hypothyreose
- Therapie -> nihil (evt. T4)
- Risiken: Gewichtszunahme, SS, Depression, KHK
END 1: Subakute THyroiditis
- schmerzhafte SD-Schwelung
- CRP & BSG erhöht
- TBG erhöht
- granulomatöse Entzündung (typische Histologie mit Riesenzellen, Destruktion, phagocytierenden Zellen)
- VIrale Infektion?
- "Mottenfrass-Bild" bei Scintigraphie
END 1: Hyperthyreose-Zeichen
- Struma (nicht obligat)
- weiches feines Haar
- Oncholyse
- Akne, Haarausfall
- Dyspneu
- Müdigkeit
- Hyperkinesie
- Rasches Sprechen
- Nervosität, Tremor
- feuchte, warme Haut
- Muskelschwäche
- Rasche Reflexe
- Tachykarie
- hohe RR-amplitude
- Rhythmusstörung
- VHF
- erhöhter Grundumsatz
END 1: Morbus Basedow
- häufigste Ursache für Hyperthyreose
- symmetrische SD-Vergrösserung
- Hyperperfusion der SD
- Spezifische Histologie
- AK gegen den TSH-Rezeptor -> Stimulierend
- andere Autoimmuneerkrankungen gehäuft
- KLinik:
- Orbita-Pathien -> weil gleichen Antigene auch im Periorbitalen Gewebe und den äusseren Augenmuskeln
- Dalrymple-Zeichen -> Sklera oberhalb des Auges sichtbar
- Graefe-Zeichen -> Oberlid bleibt zurück beim Senken des Blicks
- Stellwag-Zeichen -> seltener Lidschlag
- Moebius -> KOnvergenzschwäche
- Chemose (Schwellung der Konjunktiva)
- Exophthalmus
- Prätibiales Myxödem
END 1: Symptome der Akromegalie
- WH-Hypersekretion
- Akren, Gelenke
- Grosse Organe
- Karpaltunnelsyndrom
- Schwitzen
- Kardiomyopathie
- Tumoren
- Diabetes
- Schlafapnoe
- Lokal
- Kopfschmerzen
- Gesichtsfeldausfälle
- Sehstörungen
- Funktionell
- Hyperprolaktinämie
- Achsenausfälle
END 1: Symptome der NNR-Insuffizienz
- Müdigkeit, Schwäche, reduzierte Muskelkraft, Adynamie
- Gewichtsverlust, Anorexie
- Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Abdominalschmerzen
- reduzierter AZ/EZ
- Hyperpigmentation
- Hyponatriämie
- Hypochlorämie
- niedriger arterieller BD
- Hypoglykämie
- Azidose
END 1:Einteilung der NNR.Insuffizienz
- Primär -> M.Addison
- NN-Metastasen
- St.n. bilateraler Adrenalektomie
- Infekt (Tbc)
- Autoimmun 50%
- Sekundär
- tiefes ACTH -> Hyppophysen-Problematik
- Tertiär
- operierter M.Cushing
- nach Kortikosteroid-Medikation
END 1: Diagnostik der NNR-Insuffizienz
- Klinische Symptome
- Plasma-Cortisol, freies Cortisol im 24h Urin
- ACTH
- 21-Hydroxylase-Antikörper
- Natrium, Chlorid, Kalium, Glukose
- Bildgebung
- Suche nach Infekten...
END 1: Müdigkeit -> weitere Ursachen
- Adipositas
- Mangelernährung
- Hypovitaminose
- Diabetes
- Hyypoglykämie
- Hyper-Calciämie
- Elektrolytstörungen
END 3: Metformin
- Vorteile:
- billig
- Langzeitstudien
- Gewichtsneutral
- Nachteile:
- GI-Nebenwirkungen
- Laktatazidose (selten)
END 3: Insulin
- Vorteile:
- billig
- Effizient
- keine Dosislimiten
- verbessert das Lipidprofil
- Nachteile:
- Injektionen
- Überwachung
- Gewichtszunahme
- Hypoglykämien
END 3: Sulfonylharnstof
- Vorteile:
- günstig
- Langzeitstudien
- Nachteile:
- Gewichtszunahme
- Hypoglykämie
END 3: Glinide
- Vorteile:
- kurze Wirkung
- Nachteile:
- häufiges Dosieren (TID)
- teuer
END 3: DPP-4-Hemmer
- Vorteile:
- Gewichtsneutral
- wenig NW
- Nachteile:
- teuer
- rel. wenig Erfahrung
END 3: Thiadolizindion = Glitazon
- Vorteile:
- verbessertes Lipidprofil (Pioglitazon)
- Nachteile:
- Flüssigkeitsretention
- Anämie
- CV-Ereignisse
- Myokardinfarkt
- Osteoporose
- Gewichtszunahme
- Kolonkarzinom
- teuer
END 3: Alpha-glukosidase-Hemmer
- Vorteile:
- Gewichtsneutral
- Nachteile:
- GIT-Symptome
- häufiges Dosieren TID
- teuer
END 3: GLP-Analoga
- Vorteile:
- Gewichtsabnahme
- Nachteile:
- GIT-Symptome
- Injektionen
- wenig Erfahrung
- teuer
END 3: GLP-Analoga
- Vorteile:
- Gewichtsabnahme
- Nachteile:
- GIT-Symptome
- Injektionen
- wenig Erfahrung
- teuer
END 3: Diabetiker in der Hausarztpraxis
- bei jeder Konsultation (alle 3 Monate)
- BD
- Puls
- Ruacherstoff-Beratung
- bei jeder 2. Konsultation (alle 6 Monate)
- HbA1c
- Jährlich
- Augenärztliche Untersuchung
- vollständige Fussuntersuchung
- inkl. Polyneuropathie-Screening
- Nüchtern-Lipidprofil
- Mikroalbuminurie (Frühzeichen einer diabethischen Nephropathie)
- Serum Kreatinin, errechnete GFR
- Spezielle Massnahmen
- Hepatitis B Grundimmunisierung
- einmalige Pneumokokken-Impfung
- jährliche Grippeimfpung
- bei hohem Kardiovaskulären Risiko -> prophylaktisch Acetylsalicylsäure
END 3: Lipid-Grenz-Werte
- Totale Cholesterin: < 5mmol/l
- LDL-Cholesterin: < 2.6mmol/l
HDL-Cholesterin:- Männer >1 mmol/l
- Frauen >1.3 mmol/l
- Total/HDl-Ratio: <5
END 3: Normwerte
- Nüchtern-Glukose: < 6.1 mmol/l
- Diabetes mellitus: >7 mmol/l
- dazwischen gestörte Glukosetoleranz, oder gestörte Nüchtern-Glukose
- HbA1C: 6-7%
END 3: Struma
- normal wäre ein gewicht von 20g
- Als Reaktion auf Überstimulation
- ... oder als Kompensation für insuffizienzte Thyroxin-Snythese/sekretion
- 3x mehr Frauen als Männer betroffen
END 4: Jod-Bedarf pro Tag
ca. 0.1-0.2mg/Tag
END 3: Feinnadelpunktion der SD
- 64% negativ
- 4% positiv
- 21% muss wiederholt werden
- 11% Follikuläre Neoplasie, unklar ob Follikuläres Carcinom oder Follikuläres Adenom -> weiter abklären
END 6: Algorhithus für Screening der Dyslipidämie
- bei Männern ab 40J., bei Frauen ab 50J. oder nach Menopause
- bei besonderen Risiken bereits früher:
- Adipositas
- Hyperlipiämie
- Diabetes mellitus
- Hypertonie
- Symptomeeiner KHK
- Familien-Anamnese mit früher KHK
- Rauchen
- Wiederholung der Risikoabklärung in Abhängigkeit des Risikos:
- niedrig: alle 5 Jahre
- Intermediär: alle 2-5 Jahre
- Hohes Risiko: entsprechend der Situation
END 6: AGLA-Risiko-Rechner
- SEhr hohes Risisko
- DM, mit Endorganschäden wie Mikroalbuminurie
- GFR <30ml/min
- Hohes Risiko
- 10-Jahres-Kardiovaskuläres Risiko > 20%
- LDL >4.9
- BD >160/100 mmHg
- GFR 30-95ml/min
- Intermediäres Risiko
- 10-Jahres-Kardiovaskuläres Risiko 10-20%
- Niedriges Risiko
- 10-Jahres-Kardiovaskuläres Risiko <10%
END 6: Häufige Ursachen einer Sekundären Dyslipidämie
- Hypothyreose
- DM
- Nephrotisches Syndrom
- Alkoholkonsum (PAGE-Fragen)
- Cholestase (Gamm-GT, Alkalische Phosphatase)
- Medikamente:
- Östrogene
- Antidepressiva
- Glukokortikoide
RIA 1: Kriterien für RA nach EULAR: mind. 6 Punkte
- Muster und Anzahl der betroffenen Gelenke:
- 0-5 Punkte möglich
- Serologie:
- 0, 2, oder 3 Punkte möglich
- ACPA oder RF milde/stark erhöht
- Symptom-Dauer:
- unter 6 Wochen 0, darüber 1 Punkt
- Akute-Phase-Reaktanden:
- CRP & BSG erhöht oder nicht, 0 oder 1 Punkt
RIA 1: Histologisches Grading der RA
- Synovial LIning cells
- Synoviales Stroma
- Entündungs-Infiltrat
- 1-3 Punkte möglich
RIA 2: Alter und typische Erreger der Baktereiellen Arthritis
- <2
- Streptokokken
- Staphylokokken
- Hämophilus
- 2-16
- Streptokokken
- Staphylokokken
- 16-50
- Gonokokken
- >50
- Staphylokokken
RIA 2: Psoriasisarthritis -> CASPAR-Kriterien
- Gelenkerkrankung
- Wirbelsäule
- Gelenk
- Enthesis
- mit 3 von den folgenden 5:
- Psoriasis
- akutell
- Persönliche Anamnese
- in Familie
- Daktylitis
- typische Nagelveränderungen
- negativer Rheumafaktor
- Gelenk-nahe Knochen-Neubildung
- Psoriasis
RIA 5: Beighton 9 Punkte Score
Klinische Kriterien für Überbeweglichkeit
- je 1 punkt für rechts und links
- Dig. V im MCP-Gelenk Flexion von >90°
- Alignation des Daumens am Vorerarm
- bei Inklination Hand flach auf Boden
- Hyperextenesion Ellbogen >10°
- Hyperextension Knie >10°
RIA 5: Brighton Diagnose des Bengnesn Hypermotilitäts-Syndrom
- Diagnose-Kriterien
- beide Major-Kriterien erfüllt
- 1 Major und 2 Minor-Kriterien erfüllt
- 4 Minor-Kriterien erfüüllt
- Major-Kriterien
- Schmerzen >3 Monate, in mind. 4 Gelenken
- Beigton Score mind. 4/9
- Minor-Kriterien
- Beightonn von 1/2/3 von 9 Punkten
- Arthralgien in 3 oder weniger Gelenken während >3 Monaten, oder Rückenschmerzen während >3 Monaten
- Luxation/Subluxation in mehr als 1 gelenk, oder in einem Gelenk rezidivierend
- Weichtiel-rheumatische Probleme wie Tenosynovits, Epikondylitis, Bursitis
- Augenzeichen: Antimongoloide Lidspalte, fallende Augenlider, Myopie
- Abnorme Haut: Dünne Haut, extrem dehnbar, Striae, Pergamentartige Wundheilung
- Varikosis, Leistenhernie, Uterus-/rektal-Vorfall
- Marfanoider Habitus (Spannbreite >1.03m, Oberes/unteresKéroersegment <0.89, Arachnodyktylie=
