Infusionstherapie

Prinzipiell ist zwischen dem Auffüllen des extravasalen Raumes (Flüssigkeitsersatz) und des intravasalen Raumes (Volumenersatz) zu unterscheiden. Zur Stabilisierung kritisch erkrankter Menschen wird meist eine Kombination beider Therapiestrategien angewendet.

• Vorbereitung und Verabreichung von Infusionen
• Überwachung der Infusionstherapie
• Kontrolle und Dokumentation der Flüssigkeitsbilanz sowie der via Infusion applizierten Medikamente
• Vorbereitung und ggf. Assistenz zur Platzierung einer Verweilkanüle bzw. eines zentralen Venenkatheters
• Messung und Dokumentation des ZVD

• Zugeführter Stoff wird im Magen/Darmtrakt zerstört
• Zugeführter Stoff wird im Magen/Darmtrakt unzureichend resorbiert
• Bei Magen-Darm-Erkrankungen und somit nicht abschätzbarer Resorption
• Der zugeführte Stoff/Medikament wird zu langsam aufgenommen
• Der Patient kann nicht schlucken
• "Unsichere" Kranke

• Bei Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes
• Bei mangelnder oraler oder enteraler Nährstoffaufnahme
• Bei Blutverlust (OP, Unfällen und Blutungen)
• Bei Blutbestandteilmangel
• Eiweissmangel

• Intrazellulärer Raum: ca. 35%
• Extrazellulärer Raum (Raum ausserhalb der Zelle) ca. 25%                                                          dieser wird geteilt in intravasaler Raum (Flüssigkeiten in Blut-,Herz-und Lymphgefässen) ca. 5% und                   interstitieller Raum (Flüssigkeit zwischen den Zellen) ca. 20%

Für die Homöostase d.h. die Aufrechterhaltung des Flüssigkeitsvolumens, sorgt eine permanent ausgeglichene Wasser-und Elektrolytbilanz, also ein immerwährendes Fliessgleichgewicht. Bei der Aufnahme von 2.5 Liter Wasser müssen ebenfalls auf der Ausfuhrseite 2.5 Liter stehen.

Bei der Diffusion kommt er zur gleichmässigen Verteilung von Teilchen und so zur vollständigen Durchmischung zweier Stoffe. Die Teilchen vom Ort der höheren Konzentration wandern durch eine permeable Membran zum Ort der niedrigen Konzentration.

Osmose ist die Diffusion von Lösungsmittel durch eine für den gelösten Stoff undurchdringbare (semipermeable) Membran.

Unter Osmolarität bzw. Osmolalität versteht man in der Medizin die Konzentration osmotisch wirksamer Teilchen, unabhängig von deren Art bzw. Zusammensetzung oder elekrischer Ladung.

• Kristalloide: NaCl, Glucose oder Ringerlösungen
• Kolloide: Gelatineprodukte, Stärkeprodukte, Dextranprodukte (= künstliche) und Albumine, Plasmaprodukte (körpereigene)
• Blutersatz: Erythrozyten, Thrombozyten, Leukozyten, Gerinnungsfaktoren
• Plasmaersatz: FFP

• Aminosäuren-Lösungen: Aminosäuren, Fresenium Kabi, Nutriflex
• Fettemulsionen: Lipidem 10-20%
• Kombinationslösungen

Blut besteht aus:

• zellulärer Bestandteil --> Blutkörper u.a.
• flüssiger Bestandteil --> Blutplasma (ca. 55%)

• Natrium
• Kalium
• Calcium
• Magnesium
• Chlorid
• Hydrogencarbonat
• Phosphat

Plasmaproteine, Glucose, Kreatinin, Kreatin, Harnsäure, Lipide, Cholesterin, Phospholipide, freie Fettsäuren, organische Säuren, Laktat, Ketonkörper

• Elektrolytlösungen (Bsp.:NaCl,Ringerlactat)
• Kristalloidlösungen (Bsp.: Glucose 5-40%)
• Kolloidlösungen (Bsp.: HAES steril)
• Ernährungslösungen (Bsp.:Nutriflex, Intralipid)
• Korrekturlösungen (Bsp.: Mannitol)

Eigenschaften: Isotone Infusionslösung (Hypoton)

Indikationen:

• Bei Hypotone oder isotone Dehydratation
• Als plasmaisotoner Flüssigkeitsersatz
• Milde Schockzustände mit Flüssigkeits- und Elektrolytverlust
• Als Trägerlösung

Kontraindikationen:

• Hypervolämie, Hypertoner Dehydratation
• Hypernatriämie, Hyperchlorämie

Eigenschaften: Isotone Elektrolytlösung

Indikationen:

• Als Flüssigkeitsersatz bei hypotoner/isotoner Dehydratation (Verbennungen, Schock, Durchfall, Erbrechen)
• Bei leichter metabolischer Azidose

Kontraindikationen:

• Hyperhydratationszuständen wie Ödemen
• Hypertoner Dehydratation
• Hypernatriämie, Hyperchlorämie, Hyperkaliämie

Eigenschaften: Enthalten pro 1000ml 50g oder 100g Zucker

Indikationen:

• Wasserverlust, hypertone Dehydratation

Kontraindikationen:

• Hyperglykämien, Hypokaliämie, Hypotone Dehydratation
• 10%ige Glucose peripher nur in grosse Vene geben

• Übereinstimmung Infusionsflasche mit ärztlicher Verordnung
• Saubere Arbeitsfläche schaffen
• Hygienische Händedesinfektion
• Steriles Infusionsbesteck
• Desinfektionsmittel
• Tupfer/Kompressen
• Abfallsack/Nadelhalter
• Händedesinfektionsmittel

• Hygienische Händedesinfektion
• Desinfektion der Einstichstelle an der Infusionsflasche
• evtl. Zusathmedikamente steril einspritzen
• Infusionsbesteck anstecken und luftleer machen
• Beschriftung der Infusion
• Tropfgeschwindigkeit berechnen
• Pat. informieren
• Pat. bequem lagern
• Kontrolle der Verweilkanüle

• Dokumentation der Infusion, der Infusionszeit, der Vitalparameter und der Pat.Auffälligkeiten
• Verbandswechsel nach Plan oder Indikation
• Entfernung der peripher-venösen Infusionskanüle oder des zentral-venöser Infusionskatheter

• Verstopfung der Verweilkanüle / zentraler Venenkatheter
• Allergische Reaktionen
• Blutverlust
• Thrombophlebitis
• Sepsis
• Luftembolie

• Fremdkörper
• Unsicherheit
• Angst
• Eingeschränkte Mobilität
• Abhängigkeit
• Schmerzen