Infections fongiques
Traitement des infections fongiques locales et disséminées
Traitement des infections fongiques locales et disséminées
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Lernkarten
Candidose disséminée prouvée
- confirmation
- TTT
- confirmation par culture (sang, LBA), détection de mannane ou d'ADN, détection d'AC
- TTT par fluconazole si patient stable, sans neutropénie ni prophylaxie
- TTT par echinocandine ou ampho B liposomale si instable/neutropénie/prophylaxie
- PRENDRE EN CHARGE LE FOYER (laparo, retrait de KT, ...)
TTT de l'aspergillose prouvée
- voriconazole ou ampho B liposomale
- PRENDRE EN CHARGE LE FOYER
Prophylaxie anti-fongique
- indications
- principe actif
- risque très élevé: allogreffe hématopoïétique, chimioTTT de leucémie aigüe >> perforations intestinales à répétition / lâchage d'anastomoses, tansplantation hépatique, prémat.
-Si cancer: posaconazole ou variconazole. Si chir: fluconazole
TTT de la cryptococcose
AmphoB et 5-flucytosine, PL de décharge si HTIC
TTT de la zygomycose (diabète!)
- AmphoB OU posaconazole ET chirurgie d'exérèse
TTT de la candidose orale et oesophagienne
- si immuno+: ampho B topique, 3-4x/j, 14j ou monodose de fluconazole
- si immuno-: fluconazole 7-14j
- si oesophagienne: fluco 14-28j.
TTT de la candidose vaginale
- clotrimazole topique si pte supporte l'irritation locale (compliance!)
- fluconazole p.o, 1-3j (traite aussi la colonisation systémique)
